銀屑病關節(jié)炎查不出來 銀屑病關節(jié)炎誤診率高

2025-03-09 09:12:57  閱讀 86 次 評論 0 條

銀屑病關節(jié)炎診斷標準

從鑒別角度來講,銀屑病關節(jié)炎表現(xiàn)為大部分人有皮疹,即銀屑樣皮疹。類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、痛風關節(jié)炎無銀屑樣皮疹。從關節(jié)炎鑒別診斷來講,類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎往往呈對稱性腫脹、疼痛更多;痛風關節(jié)炎關節(jié)的腫疼是單側發(fā)作,一般不對稱。

銀屑病關節(jié)炎主要與類風濕關節(jié)炎、強直性關節(jié)炎這兩者進行鑒別。與類風濕關節(jié)炎鑒別,都有小關節(jié)炎,但是銀屑病關節(jié)有銀屑樣的皮疹和特殊的指甲病變,常侵犯的是遠端的指間關節(jié),并且化驗室指標類風濕因子為陰性的。而類風濕關節(jié)炎常是對稱性的小關節(jié)的滑膜炎,以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)受累為主。

如果有皮疹,由皮科專家看一下皮疹是不是銀屑病,如果是銀屑病,得銀屑病關節(jié)炎的可能性比較大;與常見關節(jié)炎做鑒別,做化驗檢查,比如有沒有類風濕關節(jié)炎,類風濕關節(jié)炎雖然大部分是對稱性腫脹疼痛,但也有個別非對稱性,所以測類風濕因子、瓜氨酸化抗體等類風濕密切相關指標。

關節(jié)型銀屑病臨床稱為銀屑病關節(jié)炎,存在一定特點。關節(jié)破壞在X線可存在特征表現(xiàn),如骨破壞所形成指骨的筆帽征等。局部關節(jié)部位可出現(xiàn)顏色變化,此時常提示關節(jié)受累。但診斷此疾病可能需要結合銀屑病表現(xiàn),如患者存在明確銀屑病表現(xiàn)或既往確診過銀屑病病史,或近系家屬存在銀屑病家族史,可以幫助確診。

銀屑病關節(jié)炎需要做哪些檢查?

如果有皮疹,由皮科專家看一下皮疹是不是銀屑病,如果是銀屑病,得銀屑病關節(jié)炎的可能性比較大;與常見關節(jié)炎做鑒別,做化驗檢查,比如有沒有類風濕關節(jié)炎,類風濕關節(jié)炎雖然大部分是對稱性腫脹疼痛,但也有個別非對稱性,所以測類風濕因子、瓜氨酸化抗體等類風濕密切相關指標。

實驗室檢查本病無特異性實驗室檢查,病情活動時血沉加快,C反應蛋白增加,IgA、IgE增高,補體水平增高等?;撼史翘禺愋苑磻?,白細胞輕度增加,以中性粒細胞為主。類風濕因子陰性,5%~16%患者出現(xiàn)低滴度的類風濕因子。2%~16%患者抗核抗體低滴度陽性。

如需確診,還應進行血常規(guī)、遺傳學、影像學等進一步檢測診斷,觀察關節(jié)的具體病變形態(tài),并與類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎作出明確鑒別。

銀屑病關節(jié)炎的診斷有時唯以逆行。有的患者首先出現(xiàn)的是關節(jié)炎,若干年后才出現(xiàn)典型的銀屑樣皮疹,有的患者先是表現(xiàn)為典型的皮疹,但沒有關節(jié)炎,隨著病齡的增加才會逐漸出現(xiàn)關節(jié)的變化。所以,一般來說若有單純的皮疹可以在皮膚科就診,但是一定要定期的復查,觀察有沒有關節(jié)的病變和骶髂關節(jié)的病變。

血液檢查 血液檢查算是比較準確的方法,能夠精確的判斷出是否是銀屑病,方法就是采用抽血檢查的方法,對比血液里面指數(shù)的變化。切片檢查 這種是實驗室檢查方法其中一種,也是比較嚴格正規(guī)的,銀屑病的皮損部位的皮膚和正常的是有區(qū)別的,這種檢查就是要切下患者皮損表皮組織,來進行相關的檢查。

銀屑病關節(jié)炎需要做哪些檢查

如果有皮疹,由皮科專家看一下皮疹是不是銀屑病,如果是銀屑病,得銀屑病關節(jié)炎的可能性比較大;與常見關節(jié)炎做鑒別,做化驗檢查,比如有沒有類風濕關節(jié)炎,類風濕關節(jié)炎雖然大部分是對稱性腫脹疼痛,但也有個別非對稱性,所以測類風濕因子、瓜氨酸化抗體等類風濕密切相關指標。

實驗室檢查本病無特異性實驗室檢查,病情活動時血沉加快,C反應蛋白增加,IgA、IgE增高,補體水平增高等。滑液呈非特異性反應,白細胞輕度增加,以中性粒細胞為主。類風濕因子陰性,5%~16%患者出現(xiàn)低滴度的類風濕因子。2%~16%患者抗核抗體低滴度陽性。

如需確診,還應進行血常規(guī)、遺傳學、影像學等進一步檢測診斷,觀察關節(jié)的具體病變形態(tài),并與類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎作出明確鑒別。

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