國(guó)外銀屑病關(guān)節(jié)炎治療 銀屑病關(guān)節(jié)炎最新研究

銀血病型關(guān)節(jié)炎

銀屑病的關(guān)節(jié)炎早期癥狀包括疼痛、腫脹、壓痛、晨僵以及功能障礙，關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)多種多樣，除了四肢關(guān)節(jié)外還可以累及到脊柱。除了關(guān)節(jié)的表現(xiàn)之外，還有皮膚的病損或者指甲的損害，皮膚病損一般多表現(xiàn)為頭皮或者四肢的伸側(cè)，尤其是肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的部位。

關(guān)節(jié)炎性銀屑病的癥狀類似于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，如血沉增快，伴有發(fā)熱等全身癥狀。然而，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同的是，關(guān)節(jié)炎性銀屑病患者的血液中類風(fēng)濕凝集因子通常是陰性。該病的皮膚損害往往伴有厚實(shí)如蠣殼狀的皮損，也可能僅有尋常型銀屑病的紅斑和鱗屑。

銀屑病關(guān)節(jié)炎目前并非可治愈疾病，但可得到較好控制，由于對(duì)此疾病認(rèn)知較充分，治療措施不斷更新進(jìn)展，所以可得到較好控制。銀屑病關(guān)節(jié)炎除銀屑病外，關(guān)節(jié)受累也較突出，可表現(xiàn)在中軸關(guān)節(jié)即脊柱關(guān)節(jié)，也可出現(xiàn)在外周關(guān)節(jié)如手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，皆存在特征性改變，如筆帽樣改變等。

過(guò)去我們?cè)\斷銀屑病關(guān)節(jié)炎主要采用70年代Moll Wright診斷分類標(biāo)準(zhǔn)，此標(biāo)準(zhǔn)未在不同人群中測(cè)試，敏感性和特異性較低。

有關(guān)銀屑病性關(guān)節(jié)炎治療的幾個(gè)問(wèn)題

如果是輕度關(guān)節(jié)炎可以選擇非甾體類抗炎藥物，非甾體類抗炎藥物可有效治療輕度外周關(guān)節(jié)炎。對(duì)于中重度關(guān)節(jié)炎或輕度關(guān)節(jié)炎療效不佳者，必要時(shí)可以選擇傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物治療，首選甲氨蝶呤等。

（1）非甾類抗炎藥（NSAIDs）適用于輕、中度活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎者，具有抗炎、止痛、退熱和消腫作用，但對(duì)皮損和關(guān)節(jié)破壞無(wú)效。（2）慢作用抗風(fēng)濕藥（DMARDs）防止病情惡化及延緩關(guān)節(jié)組織的破壞。①甲氨蝶呤；②柳氮磺吡啶；③青霉胺；④硫唑嘌呤；⑤環(huán)孢素；⑥來(lái)氟米特。

一般治療 患者應(yīng)適當(dāng)休息，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，避免過(guò)度疲勞和關(guān)節(jié)損傷。每天應(yīng)對(duì)所有關(guān)節(jié)進(jìn)行足夠的活動(dòng)和鍛煉，以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能非激素類抗炎 這類藥物消炎作用較強(qiáng)，對(duì)消除炎癥性疼痛效果顯著。目前，常用腸溶阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。

研究結(jié)果顯示，用腫瘤壞死因子-α抑制劑可很好地改善銀屑病關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)癥狀、關(guān)節(jié)功能和生存質(zhì)量，并顯著延緩關(guān)節(jié)放射學(xué)進(jìn)展，同時(shí)可緩解銀屑病的其他臨床癥狀，如皮膚損害、肌腱端炎和指炎等，且患者的耐受性較好。

因此對(duì)該藥的使用尚有爭(zhēng)議。中醫(yī)中藥 中醫(yī)認(rèn)為銀屑病性關(guān)節(jié)炎多由風(fēng)濕痹阻、肝腎不足所致。⑴風(fēng)濕痹阻：以關(guān)節(jié)腫痛為主，病程相對(duì)較短。治則：祛濕清熱，解毒通絡(luò)。方劑：獨(dú)活寄生湯加減。藥用：秦艽、防風(fēng)、桑枝、獨(dú)活、威靈仙、白癬皮、土茯苓、當(dāng)歸、赤芍、雞血藤、牛膝。

全球首批!艾伯維重磅銀屑病新藥在日本上市

1、艾伯維與勃林格殷格翰聯(lián)合開(kāi)發(fā)的IL-23抑制劑Skyrizi獲得日本厚生勞動(dòng)省批準(zhǔn)上市，用于治療斑塊狀銀屑病、泛發(fā)性膿皰型銀屑病、紅皮病型牛皮癬和銀屑病關(guān)節(jié)炎成年患者，這是全球首次獲批。銀屑病是一種炎癥性疾病，患者皮膚出現(xiàn)鱗狀皮膚增生，伴有嚴(yán)重瘙癢和刺痛。

2、在日本銀屑病新藥獲批！3個(gè)月注射一次可改善皮膚狀況 ?？鐕?guó)生物制藥公司 艾伯維 宣布，日本厚生勞動(dòng)省(MHLW)已批準(zhǔn)白介素-23(IL-23)抑制劑SKYRIZI (risankizumab)用于治療對(duì)常規(guī)治療 緩解不足的斑塊性銀屑病、全身膿皰性銀屑病、紅皮病性銀屑病和銀屑病性關(guān)節(jié)炎成年患者 。

3、Skyrizi于2019年被評(píng)為最具關(guān)注的新藥之一，預(yù)計(jì)在2023年前成為重磅藥物。艾伯維總裁Michael Severino博士表示，Skyrizi的批準(zhǔn)是銀屑病患者尋找高效持久清除皮膚癥狀的重要進(jìn)展，體現(xiàn)了艾伯維在免疫學(xué)領(lǐng)域的傳統(tǒng)和追求創(chuàng)新療法，以改善免疫疾病患者的醫(yī)療需求和生活質(zhì)量。

4、年6月13日，國(guó)際醫(yī)藥巨頭艾伯維與北京明濟(jì)生物達(dá)成了價(jià)值1256億元的合作協(xié)議，艾伯維獲得明濟(jì)生物TL1A抗體藥物管線FGM701的全球獨(dú)家許可權(quán)。以下是關(guān)于此次交易及相關(guān)內(nèi)容的詳細(xì)解交易核心內(nèi)容：艾伯維與北京明濟(jì)生物達(dá)成的合作協(xié)議，涉及明濟(jì)生物臨床前階段的TL1A抗體藥物管線FGM701。

5、修美樂(lè) 修美樂(lè)是艾伯維公司生產(chǎn)的全人源抗TNF-a抑制劑，于2002年在美國(guó)上市，2010年進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。適應(yīng)癥包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和斑塊狀銀屑病。每支單價(jià)1290元，規(guī)格為40mg/0.8ml。

諾華NOVARTIS司庫(kù)奇尤單抗(secukinumab、Cosentyx)靜脈注射劑獲美國(guó)FD...

1、年10月6日，諾華NOVARTIS宣布，其開(kāi)發(fā)的司庫(kù)奇尤單抗（secukinumab、Cosentyx）靜脈注射劑已獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市，該藥物主要用于治療成人銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）、強(qiáng)直性脊柱炎（AS）以及非放射學(xué)中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎（nr-axSpA）。

2、年10月31日，諾華宣布，司庫(kù)奇尤單抗（secukinumab，商品名：Cosentyx）獲得FDA批準(zhǔn)，用于治療活動(dòng)性中重度化膿性汗腺炎（HS）的成年患者，特別針對(duì)對(duì)常規(guī)全身性HS治療反應(yīng)不佳的患者。

3、諾華公司宣布，美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)已批準(zhǔn)Cosentyx(secukinumab)用于治療成人中度至重度化膿性汗腺炎(HS)。Cosentyx是唯一一種直接抑制白細(xì)胞介素-17a (IL-17A)的完全人類生物制劑，被認(rèn)為是參與HS炎癥的細(xì)胞因子。

4、瑞士生產(chǎn)的。2019年4月1日，諾華制藥（中國(guó)）宣布，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)可善挺（司庫(kù)奇尤單抗注射液），用于治療符合系統(tǒng)治療或光療指征的中度至重度斑塊狀銀屑病的成年患者。適應(yīng)癥：用于治療符合系統(tǒng)治療或光療指征的中度至重度斑塊狀銀屑病的成年患者。藥品名稱：通用名稱：司庫(kù)奇尤單抗注射液。

5、其中，諾華Cosentyx(司庫(kù)奇尤單抗，secukinumab)于2015年1月21日獲批，是全球首個(gè)上市的anti-IL-17A單抗，目前主要獲批用于治療斑塊狀銀屑病，銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎，2019年銷售額達(dá)到351億美元，已成是諾華當(dāng)前年銷售額最高的產(chǎn)品。