炎癥性腸病銀屑病 炎癥性腸病銀屑病患者應(yīng)避免應(yīng)用哪種生物制劑

了解銀屑病“共病”的危害

1、代謝綜合征：銀屑病患者更易發(fā)生代謝綜合征，包含中心性肥胖、高血壓、胰島素抵抗和血脂異常。生活方式的調(diào)整對(duì)于控制代謝綜合征至關(guān)重要。肥胖：銀屑病患者，尤其是中重度患者，更容易出現(xiàn)肥胖問題，進(jìn)而增加代謝綜合征和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)整體重和飲食習(xí)慣對(duì)銀屑病患者至關(guān)重要。

2、銀屑病是一種共病，可以合并很多其系統(tǒng)性疾病，包括代謝綜合征，如糖尿病、高血壓、高血脂等。也可以產(chǎn)生精神癥狀，甚至抑郁、自卑，影響到人的正常生活、社交等。另外，銀屑病可以影響到腎臟、心血管，引起動(dòng)脈粥樣硬化，引起肺部的疾患等。

3、年《英國皮膚科醫(yī)師協(xié)會(huì)銀屑病生物治療指南》推薦當(dāng)銀屑病對(duì)患者生理、心理或 社會(huì) 功能造成很大影響(如 臨床相關(guān)抑郁癥狀)，或局部嚴(yán)重銀屑病且伴有明顯的功能障礙和/或高度痛苦(如難治部位：指甲，面部，頭皮，掌跖，屈曲和生殖器)的患者使用生物制劑治療。

4、銀屑病不僅僅是皮膚上的疾病，也會(huì)影響指甲、關(guān)節(jié)，出現(xiàn)銀屑病甲、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等癥狀，而且還會(huì)合并其他相關(guān)疾病，如肥胖、心血管疾病等，因此，及早、持續(xù)控制病情，對(duì)于延緩及降低共病的風(fēng)險(xiǎn)十分重要。

5、銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長，有易復(fù)發(fā)傾向，有的病例幾乎終生不愈。該病發(fā)病以青壯年為主，對(duì)患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現(xiàn)以紅斑，鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見，多在冬季加重。

6、我們對(duì)銀屑病的認(rèn)識(shí)，從最初單純的皮膚病，到現(xiàn)在，發(fā)現(xiàn)它可以與心血管疾病、泌尿疾病、免疫性疾病共病，中間經(jīng)歷了漫長的時(shí)間。所幸，隨著我們對(duì)銀屑病認(rèn)知的加深，其治療方法也日益豐富。

自身免疫性疾病的特點(diǎn)?

自身免疫性疾病癥狀表現(xiàn)為病人血清中常可檢出高濃度自身抗體。該病癥的出現(xiàn)與免疫反應(yīng)緊密相關(guān)，病變部位主要由淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤引起慢性炎癥。多數(shù)情況下，自身免疫性疾病的原因不明，可能與遺傳、感染、藥物以及環(huán)境因素有關(guān)。病情發(fā)展通常較為緩慢，病程較長，常呈現(xiàn)發(fā)作與緩解反復(fù)交替的特點(diǎn)。

自身免疫性疾病是指機(jī)體對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致自身正常組織受到損害所引起的疾病。疾病的突出特點(diǎn)為體內(nèi)形成多種自身抗體，并且有異常免疫反應(yīng)發(fā)生。自身免疫病種類眾多，若可侵犯機(jī)體多系統(tǒng)、多臟器損害，稱之為系統(tǒng)性自身免疫病。

考點(diǎn)：自身免疫病的共同特征。[解析]自身免疫病患者以女性居多，一般病程較長，不是所有患者血清中均可檢測(cè)到ANA，患者有疾病的重疊現(xiàn)象。

銀屑病患者易患哪些疾病

自身免疫性疾病及惡性腫瘤，銀屑病的黑色“邂逅” 與普通人群相比，銀屑病病人更易患自身免疫性疾病，常見的與銀屑病并發(fā)的自身免疫性疾病有系統(tǒng)性硬化、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、白癜風(fēng)等。另外，很多研究證明銀屑病及銀屑病治療與惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加有密切關(guān)系。

銀屑病是免疫介導(dǎo)的多基因遺傳性皮膚病，多種環(huán)境因素如外傷、感染及藥物等均可誘導(dǎo)易感患者發(fā)病。銀屑病的典型臨床表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或斑塊，局限或廣泛分布。銀屑病是系統(tǒng)性疾病，20%-30%患者伴關(guān)節(jié)損害，中、重度銀屑病患者患代謝綜合征和動(dòng)脈粥樣硬化型心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長，有易復(fù)發(fā)傾向，該病發(fā)病以青壯年為主，臨床表現(xiàn)以紅斑，鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見，多在冬季加重。濕疹絕大多數(shù)發(fā)生在2歲內(nèi)即發(fā)病，而銀屑病雖然可以10歲內(nèi)發(fā)病，但多數(shù)在15歲后發(fā)病。

銀屑病的晚期病癥表現(xiàn)為乏力、倦怠、面色蒼白，易于感冒等癥狀。如果由于不正確的“忌口”而營養(yǎng)攝入不足，更會(huì)使上述癥狀加重。泛發(fā)性膿皰型銀屑病導(dǎo)致臟器損害，有的尋常型銀屑病的晚期危害是患者會(huì)突然發(fā)生高熱、關(guān)節(jié)腫痛、全身不適及白細(xì)胞增高，皮膚上迅速出現(xiàn)粟粒大小、密集的小膿皰。

尋常型銀屑病 為最常見的一型，多急性發(fā)病。典型表現(xiàn)為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈。稍有浸潤增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑。鱗屑易于刮脫，刮凈后淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見小出血點(diǎn)。皮損好發(fā)于頭部、骶部和四肢伸側(cè)面。部分患者自覺不同程度的瘙癢。

TL1A報(bào)告基因細(xì)胞株:自免疾病明星靶點(diǎn)TL1A藥物開發(fā)

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和強(qiáng)直性脊柱炎中，TL1A成為關(guān)鍵炎癥介質(zhì)。SLE患者血漿中TL1A表達(dá)升高，AS患者TL1A表達(dá)上調(diào)，特定基因型與AS風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。靶向TL1A / DR3通路藥物開發(fā)迅速，已有8款藥物進(jìn)入不同臨床階段，其中多款藥物已進(jìn)入臨床三期。

2、TL1A及其功能受體DR3在自身免疫和炎癥性腸病領(lǐng)域中具有關(guān)鍵作用。全球在研的TL1A開發(fā)項(xiàng)目數(shù)量相對(duì)較少，僅有13個(gè)，表明該靶點(diǎn)在市場(chǎng)中具有巨大潛力。TL1A與DR3結(jié)合后誘導(dǎo)的促炎細(xì)胞因子在部分IBD患者中表達(dá)上調(diào)，可能產(chǎn)生致病作用，因此靶向TL1A藥物極具開發(fā)價(jià)值。

3、百奧動(dòng)物擁有自主開發(fā)的B-hTL1A小鼠，能夠支持TL1A抗體的臨床前評(píng)估。此外，我們還開發(fā)了一系列IBD相關(guān)靶點(diǎn)小鼠模型和疾病動(dòng)物模型，旨在加速新一代炎癥性腸病療法的開發(fā)。通過B-hTL1A小鼠，我們驗(yàn)證了TL1A的表達(dá)情況。

銀屑病患者更容易患上某些腸道疾病

患有膿皰型銀屑病的患者，大多都是有銀屑病的治療不當(dāng)而導(dǎo)致的，其病癥表現(xiàn)為全身中毒癥狀重、皮疹泛發(fā)、口干、心煩；畏熱、脈弦滑有力，患者可因繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂或衰竭而危及生命。此外膿皰型銀屑病患者還可能發(fā)生胃腸道疾病如糜爛性胃炎、肥厚性胃炎等，以及心血管等并發(fā)癥而引起死亡。

如果銀屑病患者每次發(fā)病都與上呼吸道感染，尤其是扁桃體炎相關(guān)，是感染誘發(fā)的銀屑病，對(duì)此類患者而言，切除扁桃體后，銀屑病復(fù)發(fā)的幾率就會(huì)較??；如果銀屑病患者每一次發(fā)病，與上呼吸道的感染并沒有直接關(guān)系，對(duì)于這部分患者，切除扁桃體后銀屑病仍然存在較大的復(fù)發(fā)概率。

大約45%的銀屑病患者與感染有關(guān)，鏈球菌，如咽炎，是常見的誘因，可能導(dǎo)致點(diǎn)滴狀銀屑病或加重斑塊型銀屑病。牙周膿腫、肛周蜂窩織炎和膿皰瘡等也常常與鏈球菌感染相關(guān)。此外，鼻竇、呼吸道、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)的感染同樣可能加重銀屑病，而HIV感染也會(huì)加重病情。內(nèi)分泌因素也影響銀屑病的發(fā)展。

魚鱗?。呼~鱗病是由于皮膚角化異樣，導(dǎo)致患者在皮膚表面出現(xiàn)一片一片仿佛魚鱗一樣的鱗屑。銀屑?。恒y屑病的病變是由于病人的皮膚細(xì)胞呈異樣增值、繁殖、多余的細(xì)胞堆積在皮膚表面形成的。