銀屑病關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
關(guān)節(jié)病型銀屑病應(yīng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別。與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn):關(guān)節(jié)病型銀屑病有銀屑病皮損,類風(fēng)濕因子為陰性。銀屑病關(guān)節(jié)受累常為不對(duì)稱性,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常為對(duì)稱性。銀屑病常累及某一特定手指/足趾的全部關(guān)節(jié),而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)此受累模式。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二者均有小關(guān)節(jié)炎,但銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指(趾)炎、起止點(diǎn)炎,侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié),類風(fēng)濕因子常為陰性。特殊的X表現(xiàn),如筆帽樣改變,部分患者有脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變,而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)炎,以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累常見。
銀屑病皮疹一般首先出現(xiàn)在四肢伸側(cè)部位,其次出現(xiàn)在身體背部、頭皮、會(huì)陰及臀部較為隱匿部位。其癥狀表現(xiàn)亦為多樣,分為圓形或不規(guī)則形,散在或成片,局限或彌漫等表現(xiàn)。

點(diǎn)滴型銀屑病多久消退
點(diǎn)滴狀銀屑病大概需要半年的時(shí)間,估計(jì)才能夠完全的消退,但是少數(shù)人就進(jìn)入慢性期,不見得全都能夠把皮損消退掉。因此,都是因人而異,不能一概而論的。通常情況下,急性點(diǎn)滴型銀屑病是和呼吸道感染相關(guān)的一種進(jìn)行期銀屑病,而呼吸道的感染主要是鏈球菌的感染。
點(diǎn)滴型銀屑病,在所有的銀屑病里面的治療效果和預(yù)后都最好,病程也最短,經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熀笃p可以在數(shù)周之內(nèi)消退,最快在1周之內(nèi)就可以消退。但是如果不積極治療或者受個(gè)人體質(zhì)的影響,少數(shù)患者也可能轉(zhuǎn)化為慢性的病程,表現(xiàn)為斑塊型的銀屑病或更嚴(yán)重的銀屑病的類型。
點(diǎn)滴型銀屑病消退并沒有具體時(shí)間。點(diǎn)滴型銀屑病是尋常型銀屑病的特殊類型,多見于初次發(fā)作患者,尤其是小孩表現(xiàn)為軀干、四肢泛發(fā)豌豆大和黃豆大,綠豆大小鱗屑性紅斑。仔細(xì)詢問患者,多有上呼吸道感染、發(fā)燒、扁桃體炎等病因。
銀屑病關(guān)節(jié)炎查血能查出來嗎
血液檢查算是比較準(zhǔn)確的方法,能夠精確的判斷出是否是銀屑病,方法就是采用抽血檢查的方法,對(duì)比血液里面指數(shù)的變化。切片檢查 這種是實(shí)驗(yàn)室檢查方法其中一種,也是比較嚴(yán)格正規(guī)的,銀屑病的皮損部位的皮膚和正常的是有區(qū)別的,這種檢查就是要切下患者皮損表皮組織,來進(jìn)行相關(guān)的檢查。
實(shí)驗(yàn)室檢查本病無特異性實(shí)驗(yàn)室檢查,病情活動(dòng)時(shí)血沉加快,C反應(yīng)蛋白增加,IgA、IgE增高,補(bǔ)體水平增高等?;撼史翘禺愋苑磻?yīng),白細(xì)胞輕度增加,以中性粒細(xì)胞為主。類風(fēng)濕因子陰性,5%~16%患者出現(xiàn)低滴度的類風(fēng)濕因子。2%~16%患者抗核抗體低滴度陽性。
X線檢查可能顯示類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的改變,但類風(fēng)濕因子檢查卻呈陰性。此外,患者可能會(huì)出現(xiàn)血沉增快和全身癥狀,如發(fā)熱。關(guān)節(jié)病型銀屑病的病程往往是慢性的,需要長(zhǎng)時(shí)間治療且不易治愈。其次,銀屑病會(huì)導(dǎo)致身體大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的流失,如蛋白質(zhì)和其他必需營(yíng)養(yǎng)素。
銀屑病關(guān)節(jié)炎通常掛風(fēng)濕科。銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種跟銀屑病相關(guān)的,慢性炎癥性肌肉骨骼疾病。主要是表現(xiàn)為有銀屑病的皮疹,伴有外關(guān)節(jié)炎,手指趾關(guān)節(jié)炎,脊柱關(guān)節(jié)炎等。是臨床少見的自身免疫性疾病,銀屑病性關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍組織的紅腫,疼痛,僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙,部分患者還會(huì)有骶髂關(guān)節(jié)炎或者脊柱關(guān)節(jié)炎。
銀屑病關(guān)節(jié)炎與銀屑病密切相關(guān),除了關(guān)節(jié)炎癥狀,還伴有銀屑病皮膚病變。腸病關(guān)節(jié)炎則與克隆氏病或潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病相關(guān),這些疾病導(dǎo)致腸道炎癥,繼而影響關(guān)節(jié)??傮w而言,血清陰性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)涵蓋多種疾病的廣泛分類,每種疾病都有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)和治療策略。
受影響的關(guān)節(jié)會(huì)表現(xiàn)出紅腫和疼痛,關(guān)節(jié)腔可能會(huì)有積液,關(guān)節(jié)附近的皮膚腫脹,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。長(zhǎng)時(shí)間后,關(guān)節(jié)可能會(huì)僵直。在嚴(yán)重情況下,關(guān)節(jié)部位的X光檢查可顯示出關(guān)節(jié)被破壞的現(xiàn)象。關(guān)節(jié)炎性銀屑病的癥狀類似于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,如血沉增快,伴有發(fā)熱等全身癥狀。
關(guān)于銀屑病性關(guān)節(jié)炎使用生物制劑的幾個(gè)問題
關(guān)于生物制劑的停藥,目前尚缺乏明確且可靠的標(biāo)準(zhǔn)。一般建議,在銀屑病關(guān)節(jié)炎的病情復(fù)到緩解后,可以減少生物制劑的用量,聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑(增高甲氨蝶呤的劑量,或者聯(lián)合應(yīng)用其他免疫抑制劑)鞏固治療。如果突然停用生物制劑,又沒有口服免疫抑制劑,則病情復(fù)發(fā)的可能性非常大。
阿達(dá)木單抗是一種生物制劑,主要用于治療多種自身免疫性疾病,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎等。盡管它能夠顯著緩解癥狀,但使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用。常見的副作用包括注射部位反應(yīng),比如紅斑、瘙癢和疼痛。這些反應(yīng)通常在幾天內(nèi)自行消退,如果情況嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
生物制劑的安全性和副作用?生物制劑被認(rèn)為是非常安全的,其副作用較傳統(tǒng)藥物如阿逗巖敏維A、甲氨喋呤和環(huán)孢素等要少。長(zhǎng)期數(shù)據(jù)顯示,生物制劑使用安全,未見嚴(yán)重不良事件。 生物制劑對(duì)生育的影響?對(duì)于有生育能力的女性患者,使用生物制劑期間及治療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)采取有效避孕措施。
阿達(dá)木單抗(Adalimumab)是一種生物制劑,常用于治療自身免疫性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、克羅恩病和銀屑病等。
銀屑病的生物制劑的優(yōu)點(diǎn)為靶向性治療,可靶向性清除體內(nèi)和銀屑病有關(guān)的炎癥介質(zhì),同時(shí)對(duì)身體其它影響較少,效率高于傳統(tǒng)治療方法。多數(shù)患者經(jīng)生物制劑治療,可使皮疹得到較好緩解,大部分皮疹得到消退。
白細(xì)胞介素17A(IL-17A)抑制劑:司庫奇尤單抗、依奇珠單抗。
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