生物制劑-銀屑病治療的新選擇
1、隨著對銀屑病發(fā)病機(jī)制的深入了解和新藥的開發(fā),生物制劑已成為治療銀屑病的一種新選擇,它們能快速起效、顯著改善癥狀并維持長期穩(wěn)定。自2004年起,腫瘤壞死因子α拮抗劑(如依那西普)作為首個(gè)生物制劑在美國上市,此后,英夫利單抗和阿達(dá)木單抗等同類產(chǎn)品在中國取得了良好的臨床效果。
2、自2004年第一個(gè)用于銀屑病治療的生物制劑--腫瘤壞死因子α拮抗劑(依那西普,國產(chǎn)益賽普)在美國上市以來,不斷有新的生物制劑問世,諸如其同類產(chǎn)品英夫利單抗(類克)和阿達(dá)木單抗(修美樂)已經(jīng)在我國應(yīng)用多年,在臨床中發(fā)揮了非常好的效果。
3、培塞利珠單抗為TNF-α抑制劑,適用于中至重度銀屑病成人患者。布羅利尤單抗屬于IL-17通路抑制劑,對接受治療的患者有較高的皮損完全清除比例。比美吉珠單抗是一種抑制IL-17A和IL-17F的單克隆抗體,效果在應(yīng)答患者中表現(xiàn)優(yōu)異,但未應(yīng)答患者比例較高。
銀屑病如何治療
一般醫(yī)生建議進(jìn)行抗鏈球菌感染治療,即控制鏈球菌感染,幫助皮損修復(fù)。同時(shí)進(jìn)行局部治療,早期可以用皮質(zhì)類固醇激素,到后期皮質(zhì)醇穩(wěn)定,可以用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、他克莫司或達(dá)力士等治療。同時(shí)可以配合光療,即紫外線光療治療,也會(huì)幫助皮膚得到局部的免疫抑制,治療方法比較好。
頭皮銀屑病的治療方法主要包括以下幾種: 外用藥物治療 卡泊三醇頭皮搽劑:每日早晚各外用1次,對頭皮銀屑病有良好的治療作用。適當(dāng)增加療程可提高療效。 蒽林短期接觸法:蒽林在頭皮上存留十分鐘左右后沖洗掉,每天使用,數(shù)周內(nèi)可清除頭皮上的銀屑病。
除了藥物治療,銀屑病患者還可以通過食療來緩解癥狀。例如,生槐花粥具有清熱涼血、祛風(fēng)止癢的作用,具體做法是將生槐花、土茯苓各30克放入鍋內(nèi),加入適量水燒開半小時(shí),去渣取出汁液,再加入粳米60克煮成粥,放入適量紅砂糖調(diào)勻食用。每天食用1次,10天為1個(gè)療程。
對于較為嚴(yán)重的病例,可以使用如達(dá)力士(卡泊三醇溶液)等藥物治療,這種藥水針對銀屑病有顯著療效。 若皮疹較厚,患者在涂抹藥物前,可以先用肥皂和熱水清洗頭皮,去除較厚的皮屑,以增強(qiáng)治療效果。 除了藥物治療,患者在日常生活中也應(yīng)注意飲食,避免辛辣、刺激性食物和酒精。
治療可以完善血常規(guī)檢查,多數(shù)患者白細(xì)胞升高,首先選擇抗菌素口服或靜點(diǎn)抗感染治療。其他方面可以口服治療銀屑病的藥物,可以選擇口服消銀顆粒,配合西藥復(fù)方甘草酸苷膠囊、氯雷他定片,整體效果還是不錯(cuò)的。
那么,一般銀屑病如何治療?銀屑病治療病人要正規(guī)治療,不要濫用藥物。飲食要合理化,不挑食、不偏食。忌煙,忌酒??啥嗍扯诡?、粗糧、新鮮蔬菜、水果等低脂肪、富含維生素的食品。濰坊東方銀屑病研究院查出誘因,設(shè)法避免。若有扁桃體炎、咽炎、上呼吸道感染,應(yīng)積極治療。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎,生物制劑該怎么用
1、病情穩(wěn)定后維持一段時(shí)間,可以停用生物制劑,但還是要使用口服藥控制病情。定期復(fù)查,監(jiān)測病情進(jìn)展。
2、特諾雅是強(qiáng)生公司推出的IL-23靶向生物制劑,用于銀屑病治療。單價(jià)28000元,規(guī)格為100mg/支,用藥方式為皮下注射,初始劑量為第0周、4周及之后每8周一次,一次1支。享受醫(yī)保報(bào)銷政策,相當(dāng)于14000元一支,月消費(fèi)7000元。
3、目前國內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。通常通過注射用藥,注入體內(nèi)后,可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子,如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等,去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后,可使發(fā)病過程中的T淋巴細(xì)胞得到抑制,使皮膚病變逐漸緩解。

銀屑病患者都適用于生物制劑嗎?
1、銀屑病可用藥物治療包括以下幾類:銀屑病藥膏、生物制劑藥物以及口服藥物治療等。銀屑病藥膏 對于銀屑病患者來說,局部使用藥膏是一種常見的治療方法。常用藥物如糖皮質(zhì)激素軟膏,如地塞米松乳膏等,具有抗炎、抗增殖的作用,能有效緩解銀屑病的癥狀。
2、還有中藥如喜炎平注射液、重組人干擾素α2b凝膠具有清熱、解毒、涼血的作用,也可以用于銀屑病進(jìn)展期的治療。除此之外,生物制劑、惡腫瘤壞死因子拮抗劑,像依那西普、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗也都是針劑。有的可以皮下注射,有的需要靜點(diǎn),治療銀屑病也有較好的療效,但目前費(fèi)用較高。
3、綜上所述,對于銀屑病的治療,如果想追求較快的療效,且經(jīng)濟(jì)條件允許,可以考慮使用新型生物制劑。但請注意,任何治療都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿自行用藥。
4、生物制劑主要用于中度或重度銀屑病治療,中度指尋常型銀屑病的皮疹面積超過3%,重度為超過10%。通常單只手掌約為人體面積的1%,全身皮損面積累加超過10個(gè)手掌面積,屬于重度。病情較輕者,建議采用傳統(tǒng)藥物治療,傳統(tǒng)藥物包括外用藥、光療、系統(tǒng)用藥,如甲氨蝶呤、阿維A、環(huán)孢A。
5、銀屑病是一種慢性的炎癥性疾病,通常難以完全治愈,但可以通過治療控制癥狀。隨著對銀屑病發(fā)病機(jī)制的深入了解和新藥的開發(fā),生物制劑已成為治療銀屑病的一種新選擇,它們能快速起效、顯著改善癥狀并維持長期穩(wěn)定。
6、培塞利珠單抗為TNF-α抑制劑,適用于中至重度銀屑病成人患者。布羅利尤單抗屬于IL-17通路抑制劑,對接受治療的患者有較高的皮損完全清除比例。比美吉珠單抗是一種抑制IL-17A和IL-17F的單克隆抗體,效果在應(yīng)答患者中表現(xiàn)優(yōu)異,但未應(yīng)答患者比例較高。
銀屑病患者的治療原則
1、中、重度銀屑病患者單一療法效果不明顯時(shí),應(yīng)給予聯(lián)合、替換或序貫治療。
2、生殖器銀屑病的治療策略主要包括以下幾種方法: 糖皮質(zhì)激素:對于皮膚敏感區(qū)域如陰囊、腹股溝、腋窩、面部和眼瞼,應(yīng)謹(jǐn)慎使用弱效外用激素。長期大量使用可能導(dǎo)致皮膚變薄或遺留瘢痕,因此必須遵循醫(yī)生的建議,適度且局部使用。
3、中醫(yī)治療銀屑病的第三個(gè)原則是重塑整體神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)。中藥具有雙向調(diào)節(jié)作用,藥物分子與生命分子間直接或間接相互作用,調(diào)節(jié)細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的異常功效,從不同靶點(diǎn)、多組分、多途徑調(diào)節(jié)基因表達(dá)水平,改變錯(cuò)誤的基因表達(dá)和修復(fù)DNA損傷,從根本上改善銀屑病的易感性,達(dá)到長期臨床治愈的目的。
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