強直性脊椎炎簡介
脊柱關節(jié)炎(Spondyloarthritis)是一組有著共同臨床特征的疾病，既往稱為脊柱關節(jié)病或血清陰性脊柱關節(jié)病，包括AS、反應性關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、炎性腸病性關節(jié)炎、幼年脊柱關節(jié)病以及未分化型脊柱關節(jié)病，該組疾病HLA-B27基因陽性率高，有家族聚集現(xiàn)象，累及中軸及以下肢為主的關節(jié)，有肌腱端炎及一些特征性的關節(jié)外表現(xiàn)。
強直性脊柱炎的特點為腰、頸、胸段脊柱關節(jié)和韌帶以及骶髂關節(jié)的炎癥和骨化，髖關節(jié)常常受累，其它周圍關節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。本病一般類風濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關節(jié)炎、腸病性關節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 8 強直性脊柱炎的診斷 強直性脊柱炎發(fā)病隱襲[3]。
病情分析：強直性脊柱炎癥狀中也會出現(xiàn)屁股疼的狀態(tài)。強直性脊柱炎是一種慢性疾病，在早期常常以不為人知的形式出現(xiàn)，很容易被大家忽略或者是當成小傷小痛，并不放在心上。指導意見：理療：一般用熱療，增加局部血液循環(huán)，使肌肉放松，減輕疼痛，有利于關節(jié)活動，保持正常功能，防止畸形。
術語“血清陰性脊柱關節(jié)病”被用來描述一類相關的，具有許多相同的臨床、放射學和血清學的特征，還有家族性和遺傳關系的異質性疾病。這些疾病最初包括強直性脊柱炎，反應性關節(jié)炎，賴特綜合征，潰瘍性結腸炎和克羅恩病相關的關節(jié)病，惠普爾病和白塞病。
強直性脊柱炎的診斷方法有兩種，一種是到醫(yī)院做以下檢查：骶髂關節(jié)部位X光片 血液化驗：①血沉 ②HLA-B27。還有一種是自我診斷法，對16-25歲青年，尤其是青年男性，如出現(xiàn)下述癥狀，則應特別警惕有無強直性脊柱炎的可能：(1)腰痛、腰僵3個月以上，經(jīng)休息不能緩解。
強直性脊柱炎會隔代遺傳嗎
1、強直性脊柱炎屬于風濕病當中的脊柱關節(jié)病的一種，強直性脊柱炎在臨床上發(fā)現(xiàn)是具有遺傳性的。一部分的患者追問家族史，可以發(fā)現(xiàn)在家族中可能有多人患有同樣的疾病。一般和強直性脊柱炎患者關系越親密的親屬，患病的概率就越大。
2、強直性脊柱炎遺傳的幾率并不是很高，其遺傳發(fā)病沒有一定的規(guī)律性，有的是隔代遺傳，有的幾代遺傳，有的在一代人中幾人先后發(fā)病，也有父與子先后都發(fā)病的病例。一般家族患病率大約4-5%，在家族中HLA-B 27陽性者，發(fā)展成為強直性脊柱炎患者的發(fā)病率也在20%左右。
3、任主任稱，強直性脊椎炎遺傳的概率并不是太高。強直性脊柱炎具有一定的家族遺傳性，其遺傳發(fā)病沒有一定的規(guī)律性，有的隔代遺傳，有的幾代遺傳，有的在一代人中幾人先后發(fā)病，也有父與子先后都發(fā)病。
b27陽性意味著什么
b27陽性通常是指身體出現(xiàn)了強直性脊柱炎疾病，屬于是強直性脊柱炎的血檢測指標。
hlab27陽性說明人體攜帶了HLA-B27這一基因，可能涉及某些疾病風險。具體解釋如下：HLA-B27基因概況 HLA是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，用于區(qū)分自身和外來物質。其中HLA-B27是HLA基因中的一種亞型。實驗室檢測到hlab27陽性意味著該個體具有HLA-B27基因。
最后再次提醒，雖然HLA-B27陽性的人群中有80%不會發(fā)展成強直性脊柱炎，但強直性脊柱炎患者中有10%為HLA-B27陰性。這意味著HLA-B27陽性并不意味著一定會患上強直性脊柱炎，反之HLA-B27陰性也不能排除患病的可能性。HLA-B27陽性的人群中只有少數(shù)人最終會成為強直性脊柱炎患者，大部分人終身不會發(fā)病。
hlab27陽性意味著該基因呈現(xiàn)陽性狀態(tài)。具體來說：基因定義：hlab27，也稱為人類白細胞分化抗原b27，是一種特定的基因。疾病關聯(lián)：這一基因通常與血清陰性脊柱關節(jié)病密切相關，包括強直性脊柱炎、反應性關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、炎癥性腸病關節(jié)炎、幼年型脊柱關節(jié)炎，以及未分化脊柱關節(jié)炎等。
HLA-B27在強直性脊柱炎中的意義
1、（7）HLA-B27在強直性脊柱炎的預防與治療中尚無具體應用，或許有用于預防的可能性，如能在羊水細胞HLA分型確定胎兒攜帶致病基因時，可作治療性流產(chǎn)，還可用細胞毒性HLA抗體殺滅攜帶致病基因的精子，防止致病基因的傳遞?？傊琀LA-B27為診斷強直性脊柱炎的參考指標，并非診斷依據(jù)。
2、HLA-B27是一種人體白細胞抗原，位于HLA-B位點，與多種疾病相關聯(lián)。尤其在診斷強直性脊柱炎方面，它扮演著重要角色。這種抗原具有遺傳特性，患者的家族成員患病率顯著高于普通人群。因此，建議有此類患者的家庭成員進行全面的醫(yī)學檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)潛在的患病個體。
3、（1）如果癥狀和體征提示患者為脊柱關節(jié)病，HLA-B27陽性會顯著增加正確診斷的機會。（2）患炎性關節(jié)病變的兒童，HLA-B27陽性可提示可能會發(fā)生強直性脊柱炎。（3）如果強直性脊柱炎患者的子女HLA-B27陽性，尤其是男性，提示其發(fā)生強直性脊柱炎的可能性較大。
銀屑病關節(jié)炎的鑒別診斷
1、關節(jié)病型銀屑病應與類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、骨質疏松、反應性關節(jié)炎進行鑒別。與類風濕性關節(jié)炎的鑒別要點：關節(jié)病型銀屑病有銀屑病皮損，類風濕因子為陰性。銀屑病關節(jié)受累常為不對稱性，類風濕性關節(jié)炎常為對稱性。銀屑病常累及某一特定手指/足趾的全部關節(jié)，而類風濕性關節(jié)炎不常出現(xiàn)此受累模式。
2、指甲改變：查體發(fā)現(xiàn)典型銀屑病指甲營養(yǎng)不良，如指甲剝離、凹陷和過度角化。RF陰性：類風濕因子陰性，以排除類風濕性關節(jié)炎等其他疾病。指炎：目前整個指腫脹；或由合格健康醫(yī)學人員記錄的指炎史。
3、臨床上銀屑病關節(jié)炎查血是能夠查出來的。銀屑病關節(jié)炎發(fā)病時，血結果顯示：血沉加快，C-反應蛋白增加，lgA、lgE增高，白細胞輕度增加，以中性粒細胞為主。還可以通過影像學檢查檢測，發(fā)病時有周圍關節(jié)炎的表現(xiàn)，骨質有破壞和增生表現(xiàn)，受累指間關節(jié)間隙變窄、融合、強直和畸形。
4、關節(jié)病型銀屑病是一種自身免疫性的疾病，屬于血清陰性脊柱關節(jié)病的一種。皮膚表現(xiàn)：患者通常伴有皮膚病損，出現(xiàn)牛皮癬性的改變，即皮膚上出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀。關節(jié)病變：當銀屑病累及關節(jié)時，如骶髂關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)等，會導致關節(jié)炎的發(fā)生，此時即稱為銀屑病關節(jié)炎。
血清陰性脊柱關節(jié)病是指什么
1、所謂的血清陰性指的是類風濕因子是陰性的。血清陰性脊柱關節(jié)病，它是風濕免疫科常見的一類疾病，它包括了強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎、腸病性關節(jié)炎、賴特綜合征、反應性關節(jié)炎等等。這類疾病，它好發(fā)于年輕的男性。
2、血清陰性脊柱關節(jié)病又稱為脊柱關節(jié)炎，是一組慢性炎癥性的風濕性疾病，包括強直性脊柱炎、反應性關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、炎癥腸病性關節(jié)炎、未分化的脊柱關節(jié)炎和幼年慢性關節(jié)炎。
3、血清陰性脊柱關節(jié)病一般指脊柱關節(jié)炎，是一類以累及脊柱和外周關節(jié)，或關節(jié)韌帶和肌腱為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性風濕病的總稱。早期癥狀常大于3個月，可表現(xiàn)為下腰骶部疼痛、晨僵、外周關節(jié)炎癥等。
