銀屑病的檢查 銀屑病的檢查報(bào)告

銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體有哪些?

依據(jù)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點(diǎn)滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤(rùn)，可有同形反應(yīng)。陳舊皮疹可呈錢(qián)幣狀、盤(pán)狀、地圖狀等。

銀屑病的診斷方法主要包括以下幾種：根據(jù)病史和皮膚臨床表現(xiàn)診斷：這是銀屑病診斷的主要方法。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史，包括發(fā)病時(shí)間、癥狀變化、家族遺傳史等。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)觀察患者皮膚的臨床表現(xiàn)，如紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀，以及病變的分布和形態(tài)。

因?yàn)榕R床當(dāng)中最常見(jiàn)的銀屑病類(lèi)型就是尋常型的銀屑病患者，具有典型的臨床特征，像蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象以及點(diǎn)狀出血，所謂蠟滴現(xiàn)象就是患者會(huì)在銀屑病皮膚損害的部位出現(xiàn)一層一層分布的鱗屑，去除鱗屑以后下面會(huì)有淡紅色薄膜，把薄膜刮掉以后下面會(huì)有點(diǎn)狀出血的情況。

銀屑病有哪些臨床表現(xiàn)

發(fā)病部位與臨床表現(xiàn)：神經(jīng)性皮炎：主要發(fā)生在頸后、雙肘部或足背，表現(xiàn)為紅斑、丘疹，并伴有明顯的苔癬化及瘙癢癥狀。銀屑?。嚎煞喊l(fā)至全身，包括頭部、軀干及四肢，表現(xiàn)為紅斑、斑塊、鱗屑，并伴有瘙癢。銀屑病有較為明顯的“三現(xiàn)象”，即蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。

紅皮病型銀屑病的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：皮損潮紅并迅速擴(kuò)延：早期在原有銀屑病皮損部位出現(xiàn)潮紅，這些潮紅區(qū)域會(huì)迅速擴(kuò)大，最終可能覆蓋全身，形成彌漫性潮紅浸潤(rùn)。片狀正常皮膚：在彌漫性潮紅浸潤(rùn)的背景上，?？梢?jiàn)到片狀的正常皮膚區(qū)域，這些區(qū)域被稱(chēng)為“皮島”，是紅皮病型銀屑病的特征之一。

銀屑病的臨床表現(xiàn)是比較有特點(diǎn)的，主要表現(xiàn)是紅色的丘疹或者斑塊，上面附有比較厚的鱗屑；如果用力把銀屑刮除，會(huì)出現(xiàn)比較光亮的一種薄膜；如果再把薄膜刮掉，就會(huì)出現(xiàn)一種點(diǎn)狀出血，這是最常見(jiàn)的尋常型銀屑病的表現(xiàn)。

銀屑病有哪些臨床表現(xiàn)？尋常型銀屑病最常見(jiàn)，占整個(gè)銀屑病的95左右，典型皮損為紅色斑丘疹，表面覆蓋銀白色鱗屑，皮損邊界清楚。輕輕刮去鱗屑，可見(jiàn)一層淡紅色發(fā)亮的薄膜，稱(chēng)薄膜現(xiàn)象。

關(guān)節(jié)病型銀屑病的病程往往是慢性的，需要長(zhǎng)時(shí)間治療且不易治愈。其次，銀屑病會(huì)導(dǎo)致身體大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的流失，如蛋白質(zhì)和其他必需營(yíng)養(yǎng)素。由于皮膚脫屑，構(gòu)成皮膚的蛋白質(zhì)、維生素及葉酸等物質(zhì)隨之丟失。

銀屑病的典型臨床表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或斑塊，局限或廣泛分布。銀屑病是系統(tǒng)性疾病，20%-30%患者伴關(guān)節(jié)損害，中、重度銀屑病患者患代謝綜合征和動(dòng)脈粥樣硬化型心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。銀屑病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，目前的治療措施雖然有效，但不能達(dá)到長(zhǎng)期的緩解。

點(diǎn)狀銀屑病怎么治療

心理治療，要幫助患者了解病情，分析誘因和加重的因素，提高患者自我保護(hù)的能力。局部治療，各種角質(zhì)剝脫劑和角質(zhì)潤(rùn)滑劑、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的外用藥，如卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏、維A酸乳膏、他克莫司軟膏等都可以外用。

對(duì)于銀屑病早期的紅色丘疹，并不需要單純進(jìn)行治療。如果患者已經(jīng)確診為銀屑病，針對(duì)這些紅點(diǎn)，可以首先應(yīng)用糖皮質(zhì)激素軟膏進(jìn)行外涂，臨床上常用的地塞米松軟膏就是可以的。

在目前醫(yī)學(xué)上，銀屑病是比較常見(jiàn)的慢性疾病，治療過(guò)程中往往比較漫長(zhǎng)，治療不當(dāng)時(shí)會(huì)危害到患者的健康。治療銀屑病最好的方法便是藥物治療，有很多藥物可選擇，首先可選擇復(fù)方氨肽素片，選擇抗生素，活血化瘀藥物以及維A酸類(lèi)藥物，使用這些藥物能夠控制病情，但是需掌握。

影像學(xué)檢查:尋找銀屑病進(jìn)展的診斷依據(jù)

1、銀屑病患者皮膚損害反復(fù)發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)腫脹、酸痛等癥狀，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)侵犯，引起關(guān)節(jié)病型銀屑病，此時(shí)需要行X線檢查明確有無(wú)關(guān)節(jié)病變，X線檢查可以提供相應(yīng)的影像學(xué)依據(jù)。

2、銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA)是與皮膚銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，約有2/3的PsA患者出現(xiàn)進(jìn)行性的關(guān)節(jié)破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失與殘疾。PsA的影像學(xué)改變多樣，在發(fā)病的前2年，有47的患者會(huì)出現(xiàn)一個(gè)以上的關(guān)節(jié)破壞；發(fā)病10年后，有55的患者會(huì)出現(xiàn)5個(gè)以上的關(guān)節(jié)破壞。

3、臨床上銀屑病關(guān)節(jié)炎查血是能夠查出來(lái)的。銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病時(shí)，血結(jié)果顯示：血沉加快，C-反應(yīng)蛋白增加，lgA、lgE增高，白細(xì)胞輕度增加，以中性粒細(xì)胞為主。還可以通過(guò)影像學(xué)檢查檢測(cè)，發(fā)病時(shí)有周?chē)P(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，骨質(zhì)有破壞和增生表現(xiàn)，受累指間關(guān)節(jié)間隙變窄、融合、強(qiáng)直和畸形。

4、約半數(shù)患者HLAB-27陽(yáng)性，且與骶髂關(guān)節(jié)和脊柱受累顯著相關(guān)。影像學(xué)檢查（1）周?chē)P(guān)節(jié)炎　骨質(zhì)有破壞和增生表現(xiàn)。手和足的小關(guān)節(jié)呈骨性強(qiáng)直，指間關(guān)節(jié)破壞伴關(guān)節(jié)間隙增寬，末節(jié)指骨莖突的骨性增生及末節(jié)指骨吸收，近端指骨破壞變尖和遠(yuǎn)端指骨骨性增生的兼有改變，造成“帶帽鉛筆”樣畸形。

5、疾病類(lèi)型：尋常型銀屑?。浩つw受到影響，具有典型的銀屑病表現(xiàn)，如束狀發(fā)、指甲改變等。膿皰型銀屑病：紅斑上出現(xiàn)膿皰，化膿嚴(yán)重，伴有高熱、疼痛等癥狀。關(guān)節(jié)病型銀屑?。撼霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，X線、MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果輔助判斷為關(guān)節(jié)病型銀屑病。