銀屑病新舊皮損分析 銀屑病各型皮損特點(diǎn)

銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點(diǎn)滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤(rùn)，可有同形反應(yīng)。陳舊皮疹可呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等。

首先，需要有明確的門診或住院病歷資料，這包括詳細(xì)的診療記錄和治療歷史。其次，患者應(yīng)表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的局部或全身癥狀，如銀白色的鱗屑、薄膜現(xiàn)象以及點(diǎn)狀出血等典型的臨床特征。再次，最近三個(gè)月內(nèi)通過(guò)病理檢查能夠確認(rèn)存在銀屑病的改變。

病理學(xué)改變包括：角化過(guò)度伴角化不全，角化不全區(qū)可見(jiàn)Munro微膿腫，顆粒層明顯減少或消失，棘層增厚，表皮突向下延伸呈釘突狀；真皮乳頭頂部呈杵狀，其上方棘層變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，周圍可見(jiàn)淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等浸潤(rùn)。血清學(xué)檢查：急性點(diǎn)滴狀銀屑病，血清抗鏈球菌溶血素(抗O)滴度常升高。

遺傳是引起牛皮癬的因素。根據(jù)臨床所見(jiàn)，本病常有家族史，并有遺傳傾向。國(guó)外曾報(bào)告有家族史者30%～50%，甚至有個(gè)別人強(qiáng)調(diào)達(dá)100%。國(guó)內(nèi)報(bào)道有家族史者為10%～20%左右，關(guān)于遺傳方式，有人認(rèn)為系常染色體顯性遺傳，伴有不完全外顯率，亦有人認(rèn)為系常染色體隱性遺傳或性聯(lián)遺傳者。

白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是診斷銀屑病的重要特征，稱為三聯(lián)征。皮損形態(tài)：點(diǎn)滴狀、錢幣狀、地圖狀、環(huán)狀、帶狀、泛發(fā)性、脂溢性皮炎樣、濕疹樣、蠣殼狀、扁平苔蘚樣、慢性肥厚性、疣狀等。

銀屑病好轉(zhuǎn)的樣子是什么

點(diǎn)滴型銀屑病好轉(zhuǎn)的征兆主要包括以下幾點(diǎn)：皮損顏色變化：皮損由原本的紅色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色。這是病情好轉(zhuǎn)的一個(gè)明顯標(biāo)志，表明炎癥正在逐漸消退。鱗屑變?。罕砻娴你y白色鱗屑逐漸變薄，甚至開(kāi)始脫落。這意味著皮膚正在恢復(fù)正常狀態(tài)，鱗屑的減少是病情好轉(zhuǎn)的直觀表現(xiàn)。

皮損面積縮?。恒y屑病病灶的范圍會(huì)逐漸縮小，這是病情好轉(zhuǎn)的直觀表現(xiàn)。皮損顏色變暗：原本鮮亮的紅色或粉色皮損會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘瞪?，這表明炎癥正在消退。脫皮減少：隨著病情的改善，皮損處的鱗屑會(huì)減少，皮膚變得更加光滑。皮損逐漸變平：凸起的皮損會(huì)逐漸變得平坦，與周圍正常皮膚的界限也會(huì)變得模糊。

銀屑病好轉(zhuǎn)的癥狀主要有以下幾點(diǎn)：皮損顏色變淡：銀屑病好轉(zhuǎn)時(shí)，原本較紅的皮損顏色會(huì)逐漸變暗，這是病情好轉(zhuǎn)的一個(gè)明顯標(biāo)志。鱗屑減少并變薄：隨著治療的進(jìn)行，皮損上的鱗屑會(huì)從較多逐漸變得稀薄，甚至最終消失，這也是銀屑病好轉(zhuǎn)的一個(gè)重要表現(xiàn)。

銀屑病的皮疹變平、發(fā)紅可能是疾病發(fā)展過(guò)程的一個(gè)階段，也有可能是治療之后斑塊的皮疹變平，是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。但仍然發(fā)紅說(shuō)明炎癥并未完全消退，皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張也未完全緩解，需要繼續(xù)治療。

簡(jiǎn)述尋常型銀屑病的皮損特點(diǎn)和臨床分期。

1、(1)皮損特點(diǎn)：初起為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴(kuò)展成為境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除成層鱗屑尤如輕刮蠟滴(蠟滴現(xiàn)象)，刮去銀白色鱗屑可見(jiàn)淡紅色發(fā)光半透明薄膜(薄膜現(xiàn)象)，剝?nèi)ケ∧た梢?jiàn)點(diǎn)狀出血(Auspitz征)，后者由真皮乳頭頂部迂曲擴(kuò)張的毛細(xì)血管被刮破所致。

2、臨床表現(xiàn)： 主要以鱗屑為主，伴有紅斑、丘疹。 臨床上分為三期： 急性期：紅斑、丘疹、鱗屑明顯。 穩(wěn)定期：紅斑面積穩(wěn)定，不擴(kuò)大，鱗屑較少，炎癥充血較輕。 消退期：皮損明顯縮小，無(wú)明顯的炎癥出現(xiàn)，鱗屑基本上無(wú)，皮膚顏色輕度有色素沉著或減退。

3、銀屑病的病程通常可以分為三個(gè)階段：第一階段是進(jìn)行期，在這一階段，皮損部位的皮膚明顯增厚，鱗屑較為厚重，周圍有明顯的紅暈。任何機(jī)械性刺激，比如針刺、抓撓或涂抹刺激性藥物，都可能在刺激部位誘發(fā)新的皮損，這種現(xiàn)象被稱為同形反應(yīng)。

4、②靜止期。靜止期的皮損基本不變。指病情穩(wěn)定，炎癥停止發(fā)展，無(wú)新皮疹出現(xiàn)，但是舊皮疹也不見(jiàn)消退。③退行期。皮損縮小變薄，周圍有色素減退暈。

5、皮損分布：尋常型銀屑病的皮損可以發(fā)生在全身各個(gè)地方，但以四肢伸側(cè)、骶尾部最為常見(jiàn)，且常常呈對(duì)稱性。面部也可以出現(xiàn)皮疹，頭皮的皮疹具有特征性，頭發(fā)常常呈一束一束如毛筆頭的形狀，稱為束狀發(fā)。特殊部位表現(xiàn)：在褶皺部位，皮損常常由于多汗和摩擦導(dǎo)致鱗屑減少并出現(xiàn)糜爛滲出。

牛皮癬的初期癥狀是什么

牛皮癬的初期癥狀通常表現(xiàn)為紅色丘疹或斑丘疹，這些丘疹或斑丘疹往往呈現(xiàn)鮮紅或深紅色，且高出皮膚表面。如果不進(jìn)行及時(shí)治療或者治療方法不當(dāng)，這些皮疹可能會(huì)逐漸擴(kuò)大或融合成片，底部可見(jiàn)明顯的浸潤(rùn)現(xiàn)象，邊緣清晰，周圍伴有炎癥紅暈。

點(diǎn)狀出血現(xiàn)象：牛皮癬初期可見(jiàn)“點(diǎn)狀出血”，即輕刮患處，可見(jiàn)紅斑面出現(xiàn)粟粒大小的血珠或針眼樣的出血點(diǎn)。明顯的鱗屑表現(xiàn)：牛皮癬初期癥狀表現(xiàn)為皮損上覆蓋有厚實(shí)的灰白色或灰黃色的鱗屑，通常頭部牛皮癬較為嚴(yán)重，鱗屑容易脫落，伴有瘙癢感。

牛皮癬的初期皮損是丘疹或者斑丘疹，然后逐漸發(fā)展可能是斑塊，浸潤(rùn)比較明顯，上面附了多層的銀白色鱗屑，如果刮除上層的銀白色鱗屑，可以見(jiàn)到鱗屑呈層狀排列，像掛蠟滴一樣，這就是蠟滴現(xiàn)象。

牛皮癬的初期癥狀主要表現(xiàn)為點(diǎn)疹，這些點(diǎn)疹起初大小如同粟粒到黃豆般，呈紅色，常常出現(xiàn)在四肢上，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)在軀干和頭部。隨著病情的發(fā)展，這些點(diǎn)疹會(huì)逐漸增大并相互融合，形成大片的皮損。

牛皮癬的早期癥狀多樣化，初期可能表現(xiàn)為點(diǎn)狀流血現(xiàn)象，輕刮薄膜處可見(jiàn)紅斑面涌出粟粒大小的血珠或針眼樣的流血點(diǎn)。

牛皮癬初期表現(xiàn)通常為粟粒大小的紅色點(diǎn)疹，這些點(diǎn)疹會(huì)逐漸擴(kuò)大增多，最終可能互相融合成片，底部有明顯的浸潤(rùn)，邊緣清晰，周圍伴有炎癥紅暈。點(diǎn)疹的形態(tài)多種多樣，包括圓形、錢幣狀、地圖狀、盤狀和蠣殼狀等。