尋常銀屑病三大現(xiàn)象 尋常銀屑病的臨床特征及分期

簡述尋常型銀屑病的皮損特點和臨床分期。

1、(1)皮損特點：初起為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴(kuò)展成為境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除成層鱗屑尤如輕刮蠟滴(蠟滴現(xiàn)象)，刮去銀白色鱗屑可見淡紅色發(fā)光半透明薄膜(薄膜現(xiàn)象)，剝?nèi)ケ∧た梢婞c狀出血(Auspitz征)，后者由真皮乳頭頂部迂曲擴(kuò)張的毛細(xì)血管被刮破所致。

2、臨床表現(xiàn)： 主要以鱗屑為主，伴有紅斑、丘疹。 臨床上分為三期： 急性期：紅斑、丘疹、鱗屑明顯。 穩(wěn)定期：紅斑面積穩(wěn)定，不擴(kuò)大，鱗屑較少，炎癥充血較輕。 消退期：皮損明顯縮小，無明顯的炎癥出現(xiàn)，鱗屑基本上無，皮膚顏色輕度有色素沉著或減退。

3、銀屑病的病程通?？梢苑譃槿齻€階段：第一階段是進(jìn)行期，在這一階段，皮損部位的皮膚明顯增厚，鱗屑較為厚重，周圍有明顯的紅暈。任何機(jī)械性刺激，比如針刺、抓撓或涂抹刺激性藥物，都可能在刺激部位誘發(fā)新的皮損，這種現(xiàn)象被稱為同形反應(yīng)。

4、②靜止期。靜止期的皮損基本不變。指病情穩(wěn)定，炎癥停止發(fā)展，無新皮疹出現(xiàn)，但是舊皮疹也不見消退。③退行期。皮損縮小變薄，周圍有色素減退暈。

5、皮損分布：尋常型銀屑病的皮損可以發(fā)生在全身各個地方，但以四肢伸側(cè)、骶尾部最為常見，且常常呈對稱性。面部也可以出現(xiàn)皮疹，頭皮的皮疹具有特征性，頭發(fā)常常呈一束一束如毛筆頭的形狀，稱為束狀發(fā)。特殊部位表現(xiàn)：在褶皺部位，皮損常常由于多汗和摩擦導(dǎo)致鱗屑減少并出現(xiàn)糜爛滲出。

6、稱為薄膜現(xiàn)象，這是角質(zhì)層被剝落后露出的棘細(xì)胞層，若再刮除薄膜，會使真皮乳頭層頂部毛細(xì)血管被刮破，出現(xiàn)許多小出血點，稱為點狀出血現(xiàn)象。鱗屑、薄膜、出血點是診斷牛皮癬的重要特征，稱為三聯(lián)征。

銀屑病最初期如何判定

銀屑病主要診斷是根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)來決定，有些銀屑病皮損比較典型，在發(fā)作時可以看到明顯三聯(lián)征，即紅斑上面有白色鱗屑，鱗屑剝脫以后露出白色薄膜，薄膜消退揭掉以后露出點狀出血現(xiàn)象，是比較典型的銀屑病三聯(lián)征，根據(jù)皮損很容易鑒別。

片狀紅斑：銀屑病初期，患者皮膚上會出現(xiàn)片狀的紅斑，這是疾病的一個顯著標(biāo)志。細(xì)薄、銀白色的鱗屑：紅斑表面會覆蓋一層細(xì)薄、銀白色的鱗屑，這些鱗屑輕輕用棉簽刮除很容易掉落。薄膜現(xiàn)象及點狀出血：刮掉鱗屑后，可以觀察到一層細(xì)小、非常薄的薄膜，稱為薄膜現(xiàn)象。

頭皮的銀屑病初期的癥狀是當(dāng)熬夜、焦慮、緊張、驚嚇、感冒、發(fā)燒之后，頭皮上出現(xiàn)幾塊，有的像指甲蓋那么大，有的像錢幣那么大，出現(xiàn)紅斑、脫屑、癢，頭發(fā)可以呈簇狀，片逐漸越來越多，是頭皮銀屑病早期的癥狀。同時有時候伴有失眠、多夢、心煩、口干、大便干，有的人伴有嗓子疼、咽疼等表現(xiàn)。

頭皮銀屑病的早期癥狀如下：束狀發(fā)：頭發(fā)通常呈束狀，類似小女孩的發(fā)鬏；紅斑：頭皮表面出現(xiàn)紅斑，好發(fā)部位為發(fā)際線附近。需注意與脂溢性皮炎相鑒別，兩者易混淆，脂溢性皮炎邊界不清楚，不高出皮膚且較薄，同時無束狀發(fā)存在。

可以呈現(xiàn)出灰黃色或者是烏黃色，剝離后仍然是銀白色，這種銀白色的鱗屑層層剝離之后，可以看見其下的紅斑，在進(jìn)行剝脫之后也可以有出血。比較后期的鱗屑可以使頭發(fā)連接為束狀，外觀就像毛羽，但毛發(fā)正常，沒有折斷和脫落，就是頭皮銀屑病比較典型的癥狀，初期也可以有這樣的表現(xiàn)。

銀屑病可以觀察到有些患者局限于某一部位，比如頭皮、指甲等。頭皮型銀屑病開始出現(xiàn)的癥狀是頭皮部位有輕微的瘙癢，有時可以看到大量的頭皮屑。早期可能是非常小的斑片，斑片上面可以看到明顯鱗屑，斑片上面生長出來的頭發(fā)像粘在一起成簇的出現(xiàn)，叫做束狀發(fā)。束狀發(fā)是銀屑病的典型改變，具有診斷意義。

尋常型銀屑病三個時期的診斷特征是什么?...

1、特征現(xiàn)象：蠟滴現(xiàn)象：刮除鱗屑時，鱗屑會像輕刮蠟燭一樣掉落。薄膜現(xiàn)象：刮去銀白色鱗屑后，可見到淡紅色發(fā)光半透明薄膜。點狀出血：剝?nèi)ケ∧ず螅沙霈F(xiàn)點狀出血現(xiàn)象。這三種現(xiàn)象對銀屑病具有診斷價值。自覺癥狀：患者常有不同程度的瘙癢感。

2、銀白色鱗屑，輕輕刮除表面鱗屑，漸漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，稱為薄膜現(xiàn)象，這是角質(zhì)層被剝落后露出的棘細(xì)胞層，若再刮除薄膜，會使真皮乳頭層頂部毛細(xì)血管被刮破，出現(xiàn)許多小出血點，稱為點狀出血現(xiàn)象。鱗屑、薄膜、出血點是診斷牛皮癬的重要特征，稱為三聯(lián)征。

3、(1)皮損特點：初起為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴(kuò)展成為境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除成層鱗屑尤如輕刮蠟滴(蠟滴現(xiàn)象)，刮去銀白色鱗屑可見淡紅色發(fā)光半透明薄膜(薄膜現(xiàn)象)，剝?nèi)ケ∧た梢婞c狀出血(Auspitz征)，后者由真皮乳頭頂部迂曲擴(kuò)張的毛細(xì)血管被刮破所致。