生物制劑,真的適用于所有類型的銀屑病嗎?
1、銀屑病,生物制劑主要用于重癥、難治以及特殊類型銀屑病患者。
2、生物制劑主要適用于中、重度銀屑病關(guān)節(jié)炎或傳統(tǒng)藥物治療效果不佳的銀屑病關(guān)節(jié)炎患者。用了生物制劑,是否還要用免疫抑制劑、葉酸等?對(duì)于銀屑病關(guān)節(jié)炎患者,在應(yīng)用生物制劑時(shí),一般還聯(lián)合應(yīng)用甲氨蝶呤,一方面可以增強(qiáng)療效,另一方面在停用生物制劑時(shí),繼續(xù)服用甲氨蝶呤,可減少病情的復(fù)發(fā)。
3、生物制劑對(duì)于重度銀屑病患者的療效較好,可以快速緩解癥狀,減輕病情。對(duì)于那些對(duì)傳統(tǒng)治療無效的銀屑病患者,生物制劑是一種較好的選擇,可以提高治療效果。對(duì)于那些對(duì)激素類藥物過敏的銀屑病患者,生物制劑是一種較好的選擇,可以避免過敏反應(yīng)的發(fā)生。
類克怎么用
推薦的使用方法是,在0、6周分別注射5mg/kg劑量,之后每6周重復(fù)一次。值得注意的是,對(duì)于對(duì)本品過敏、患有活動(dòng)性結(jié)核或腫瘤的患者,以及中重度心力衰竭患者,禁止使用。
對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的推薦使用方法是在0、6周各使用3mg/kg,以后每8周使用1次相同劑量,同時(shí)合用甲氨喋呤。對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的推薦使用方法是0、6周各使用5mg/kg,以后每6周使用1次。但是,對(duì)于本品過敏或有活動(dòng)性結(jié)核和腫瘤者禁用,中重度心衰病人也禁用。
類克又稱為注射用英夫利西單抗,它的適應(yīng)癥是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、克羅恩病、瘺管性克羅恩病、強(qiáng)直性脊柱炎和銀屑病,它的用法是靜脈滴注。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,首次給予本品3mg/kg,然后在首次給藥后的第2周和第6周,以后每隔8周各給予一次相同的劑量,本品與甲氨蝶呤合用應(yīng)該效果更好。
用量:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首次給予本品3mg/kg,然后在首次給藥后的第2周和第6周及以后每隔8周各給予一次相同劑量。本品應(yīng)與甲氨蝶吟合用。對(duì)于療效不佳的患者,可考慮將劑量調(diào)整至10mg/kg,和/或?qū)⒂盟庨g隔調(diào)整為4周。
生物制劑,對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者而言,是治療中的重要藥物。主要類型包括腫瘤壞死因子(TNF-a)抑制劑,如阿達(dá)木單抗(修美樂)、英夫利西單抗(類克)、依那西普(恩利)以及重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白(益賽普、強(qiáng)克、安佰諾)等。
生物制劑-銀屑病治療的新選擇
1、隨著對(duì)銀屑病發(fā)病機(jī)制的深入了解和新藥的開發(fā),生物制劑已成為治療銀屑病的一種新選擇,它們能快速起效、顯著改善癥狀并維持長期穩(wěn)定。自2004年起,腫瘤壞死因子α拮抗劑(如依那西普)作為首個(gè)生物制劑在美國上市,此后,英夫利單抗和阿達(dá)木單抗等同類產(chǎn)品在中國取得了良好的臨床效果。
2、自2004年第一個(gè)用于銀屑病治療的生物制劑--腫瘤壞死因子α拮抗劑(依那西普,國產(chǎn)益賽普)在美國上市以來,不斷有新的生物制劑問世,諸如其同類產(chǎn)品英夫利單抗(類克)和阿達(dá)木單抗(修美樂)已經(jīng)在我國應(yīng)用多年,在臨床中發(fā)揮了非常好的效果。
3、培塞利珠單抗為TNF-α抑制劑,適用于中至重度銀屑病成人患者。布羅利尤單抗屬于IL-17通路抑制劑,對(duì)接受治療的患者有較高的皮損完全清除比例。比美吉珠單抗是一種抑制IL-17A和IL-17F的單克隆抗體,效果在應(yīng)答患者中表現(xiàn)優(yōu)異,但未應(yīng)答患者比例較高。
4、銀屑病治療較快的方法主要包括使用免疫抑制劑和新型生物制劑。以下是具體說明:免疫抑制劑:藥物選擇:短時(shí)間內(nèi)想取得較好療效,以往常使用免疫抑制劑,如硫唑嘌呤或甲氨蝶呤等。注意事項(xiàng):但尋常型銀屑病一般不推薦使用這些藥物,因?yàn)榭赡艽嬖谝恍撛诘娘L(fēng)險(xiǎn)或副作用。
5、隨著生物制劑的不斷發(fā)展,國內(nèi)銀屑病治療領(lǐng)域迎來了多款新藥,患者選擇更加豐富。下面整理了國內(nèi)上市的銀屑病生物制劑,以方便患者了解。 修美樂 修美樂是艾伯維公司生產(chǎn)的全人源抗TNF-a抑制劑,于2002年在美國上市,2010年進(jìn)入中國市場。適應(yīng)癥包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和斑塊狀銀屑病。

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