甲氨蝶吟治療銀屑病劑量 甲氨蝶呤治療銀屑病的原理

甲氨蝶呤使用注意事項(xiàng)有哪些?

大劑量甲氨蝶呤治療時(shí)，應(yīng)在住院監(jiān)控下進(jìn)行，以防止嚴(yán)重副反應(yīng)。注射時(shí)間不宜超過(guò)6小時(shí)，以減少腎臟毒性風(fēng)險(xiǎn)。在注射后2-6小時(shí)內(nèi)，可肌肉注射甲酰四氫葉酸鈣，每6小時(shí)1次，可能需要注射1-4次，以減輕或預(yù)防副作用。對(duì)于孕婦和哺乳期婦女，使用本品期間應(yīng)避免懷孕和哺乳，以保護(hù)胎兒和新生兒的健康。

在身體狀況方面，當(dāng)患者全身極度衰竭、出現(xiàn)惡液質(zhì)，或者并發(fā)嚴(yán)重感染，以及心、肺、肝、腎等重要器官功能不全時(shí)，應(yīng)絕對(duì)避免使用甲氨蝶呤片。此外，血象檢查顯示白細(xì)胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時(shí)，也應(yīng)避免使用，以防止進(jìn)一步的健康損害。

有肝炎病史的病人應(yīng)慎用或避免長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤，并嚴(yán)格忌酒。對(duì)于有巨幼紅細(xì)胞貧血、口腔潰瘍、輕度肝損害或有嚴(yán)重的末梢神經(jīng)炎的病人，可加用葉酸，每天5毫克，每天3次，以減輕副作用。女性患者使用注意事項(xiàng)：女性病人在計(jì)劃懷孕前應(yīng)停用甲氨蝶呤半年至1年，以防止發(fā)生畸胎。

妊娠與哺乳期禁忌：使用過(guò)甲氨蝶呤的患者，建議在半年或一年后再考慮妊娠。妊娠期及哺乳期患者一般禁用甲氨蝶呤。總結(jié)：甲氨蝶呤是治療類風(fēng)濕的有效藥物，但使用時(shí)需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，注意監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，定期檢查肝腎功能，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整用藥方案。同時(shí)，對(duì)于類風(fēng)濕的治療，還需考慮綜合治療措施。

在使用達(dá)夫汀治療甲氨蝶呤相關(guān)問(wèn)題時(shí)，需要特別注意以下事項(xiàng)： 當(dāng)患者出現(xiàn)酸性尿（pH值小于7）、腹水、脫水、胃腸道梗阻、胸腔積液或腎功能受損等情況，使用本品作為甲氨蝶呤的“解救”治療時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。因?yàn)檫@些狀況下，甲氨蝶呤的毒性會(huì)增加，且排出困難。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎,生物制劑該怎么用

1、病情穩(wěn)定后維持一段時(shí)間，可以停用生物制劑，但還是要使用口服藥控制病情。定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

2、特諾雅是強(qiáng)生公司推出的IL-23靶向生物制劑，用于銀屑病治療。單價(jià)28000元，規(guī)格為100mg/支，用藥方式為皮下注射，初始劑量為第0周、4周及之后每8周一次，一次1支。享受醫(yī)保報(bào)銷政策，相當(dāng)于14000元一支，月消費(fèi)7000元。

3、目前國(guó)內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。通常通過(guò)注射用藥，注入體內(nèi)后，可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子，如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后，可使發(fā)病過(guò)程中的T淋巴細(xì)胞得到抑制，使皮膚病變逐漸緩解。

4、生物制劑 可善挺（司庫(kù)奇尤單抗）：靶點(diǎn)為IL-17A，適應(yīng)癥包括兒童及成人的中重度斑塊狀銀屑病與銀屑病關(guān)節(jié)炎。2019年在中國(guó)上市，2021年納入醫(yī)保。價(jià)格如下：511元/0.5ml：75mg/支，870元/1ml：150mg/支，1479元/2ml：300mg/支。成人患者推薦劑量為每4周給藥一次，兒童則根據(jù)體重調(diào)整劑量。

5、尋常型：分輕度和重度，輕度以外用藥為主，如卡泊三醇和他卡西醇，重度以口服藥為主，如消銀片、復(fù)方甘草酸苷片；紅皮病型：藥物首選阿維A膠囊，隨早餐服用，一天一次，可配外用藥，如凡士林；膿皰型：治療同紅皮病型；關(guān)節(jié)型：選用生物制劑，如腫瘤壞死因子拮抗劑，白介素-17等。

6、銀屑病治療較快的方法主要包括使用免疫抑制劑和新型生物制劑。以下是具體說(shuō)明：免疫抑制劑：藥物選擇：短時(shí)間內(nèi)想取得較好療效，以往常使用免疫抑制劑，如硫唑嘌呤或甲氨蝶呤等。注意事項(xiàng)：但尋常型銀屑病一般不推薦使用這些藥物，因?yàn)榭赡艽嬖谝恍撛诘娘L(fēng)險(xiǎn)或副作用。

甲氨蝶呤注射液的用法用量

在絨毛膜上皮癌和惡性葡萄胎的治療中，每日劑量為10到20毫克，可將其溶于5%或10%的注射用甲氨蝶呤葡萄糖注射液500毫升中，通過(guò)靜脈滴注，一日一次，一個(gè)療程通常為5到10次，總量范圍在80到100毫克之間。

當(dāng)用于鞘內(nèi)注射時(shí)，甲氨蝶呤注射液應(yīng)該用適當(dāng)?shù)牟缓栏瘎┑娜軇┤?0.9%氯化鈉注射液稀釋至1mg/ ml 的濃度。對(duì)于轉(zhuǎn)換mg/kg 體重至mg/m2 體表面積或反之，指南推薦1：30 的比例。根 據(jù)年齡和體格的不同選擇的轉(zhuǎn)換系數(shù)范圍在1：20 與1：40 之間。

根據(jù)年齡推薦的劑量如下：1 歲以下 6mg1 歲 8mg2 歲 10mg3 歲及3 歲以上 12mg小于四個(gè)月的嬰兒，毒性可能會(huì)增加，因此可適當(dāng)減量。

銀屑病治療的常用內(nèi)用藥有哪些?

內(nèi)服藥物： 卡泊三醇：可用于銀屑病的治療。 激素類藥物：適用于病情較嚴(yán)重的銀屑病，但由于其副作用較大，一般不建議在非嚴(yán)重情況下使用。 免疫抑制劑：也是治療嚴(yán)重銀屑病的一種選擇。外用藥物： 微酸類乳膏或霜?jiǎng)撼Ｓ糜阢y屑病的外用治療。 蒽林：是一種有效的外用治療藥物。

（1）抗生素?？刂聘腥镜哪康脑谟陟畛y屑病發(fā)病誘因，有效的抗生素或抗菌藥物如青霉素、紅霉素等。（2）甲氨蝶呤。抗腫瘤的細(xì)胞毒性藥物，是系統(tǒng)治療銀屑病最常用的處方藥，通常用于對(duì)外用藥、紫外線和中藥治療效果不佳的嚴(yán)重的膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病和廣泛的慢性斑塊狀銀屑病。

銀屑病的治療藥物種類繁多，其中一些常用的藥物包括中草藥和中成藥。例如，復(fù)方青黛丸、雷公藤和復(fù)方丹參片等，這些藥物在銀屑病治療中展現(xiàn)出良好的效果。外用藥物如卡泊三醇和他卡西醇，特別適用于斑塊型銀屑病。

對(duì)于尋常型銀屑病的治療，主要還是藥物治療，常用的藥物有外用藥物和內(nèi)服的藥物，例如焦油制劑、地蒽酚、糖皮質(zhì)激素、維A酸、卡泊三醇、他克莫司等外用藥物，同時(shí)可以口服甲氨蝶呤、環(huán)孢素A、阿維A類等藥物治療，需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥。

銀屑病可用藥物治療包括以下幾類：銀屑病藥膏、生物制劑藥物以及口服藥物治療等。銀屑病藥膏 對(duì)于銀屑病患者來(lái)說(shuō)，局部使用藥膏是一種常見的治療方法。常用藥物如糖皮質(zhì)激素軟膏，如地塞米松乳膏等，具有抗炎、抗增殖的作用，能有效緩解銀屑病的癥狀。

甲氨蝶呤在治療銀屑病中的作用是什么?

1、甲氨蝶呤用于銀屑病療效明顯，但不能使已變形或毀形的關(guān)節(jié)恢復(fù)正常，是目前治療重度尋常型銀屑病和非尋常型銀屑病最常用和重要的藥物之一。目前甲氨蝶呤主要用于治療以下類型的銀屑病：紅皮病型銀屑?。魂P(guān)節(jié)型銀屑?。患毙苑喊l(fā)性膿皰型銀屑病；嚴(yán)重影響功能的銀屑病，如手掌和足跖；泛發(fā)性斑塊狀銀屑病。

2、甲氨蝶呤是抗葉酸類的抗腫瘤藥物，治療銀屑病主要適用于較嚴(yán)重的膿皰性銀屑病、關(guān)節(jié)性銀屑病、紅皮性銀屑病。研究證實(shí)，對(duì)于嚴(yán)重的銀屑病，甲氨蝶呤的治愈率可達(dá)95%，臨床療效肯定。但是甲氨蝶呤停藥以后會(huì)引起復(fù)發(fā)，所以甲氨蝶呤的選用需要慎重，不能濫用，否則會(huì)增加銀屑病遠(yuǎn)期控制的風(fēng)險(xiǎn)。

3、甲氨蝶呤對(duì)于銀屑病人治療效果是肯定的，是治療銀屑病的常用藥物。本藥可以適用于紅皮病型、關(guān)節(jié)型、膿皰型以及泛發(fā)性頑固性的尋常型銀屑病，有肝腎功能異常、妊娠、嚴(yán)重貧血、白細(xì)胞減少、消化道潰瘍及活動(dòng)性感染的患者不宜使用。

4、甲氨蝶呤是一種葉酸還原酶抑制劑，可以阻止表皮細(xì)胞增殖時(shí)DNA合成，抑制細(xì)胞核的有絲分裂。甲氨蝶呤是全身治療銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)用藥，但其治療量和中毒量很接近，長(zhǎng)期用藥可引起肝臟廣泛性纖維化和肝硬化，故在應(yīng)用時(shí)需要注意安全，嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥。