關于銀屑病性關節(jié)炎使用生物制劑的幾個問題
關于生物制劑的停藥，目前尚缺乏明確且可靠的標準。一般建議，在銀屑病關節(jié)炎的病情復到緩解后，可以減少生物制劑的用量，聯(lián)合應用免疫抑制劑(增高甲氨蝶呤的劑量，或者聯(lián)合應用其他免疫抑制劑)鞏固治療。如果突然停用生物制劑，又沒有口服免疫抑制劑，則病情復發(fā)的可能性非常大。
阿達木單抗是一種生物制劑，主要用于治療多種自身免疫性疾病，如類風濕性關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎和強直性脊柱炎等。盡管它能夠顯著緩解癥狀，但使用過程中可能會出現(xiàn)一些副作用。常見的副作用包括注射部位反應，比如紅斑、瘙癢和疼痛。這些反應通常在幾天內(nèi)自行消退，如果情況嚴重，應及時就醫(yī)。
銀屑病的生物制劑的優(yōu)點為靶向性治療，可靶向性清除體內(nèi)和銀屑病有關的炎癥介質，同時對身體其它影響較少，效率高于傳統(tǒng)治療方法。多數(shù)患者經(jīng)生物制劑治療，可使皮疹得到較好緩解，大部分皮疹得到消退。
在一線和二線治療中，與IL-17抑制劑相比，IL-23抑制劑在3年和5年內(nèi)降低PsA概率分別達47%。這項研究探討了匹配、調整后的隊列中銀屑病關節(jié)炎的發(fā)生率，并進行了長達5年的隨訪，顯示出一定相關性。
白細胞介素17A（IL-17A）抑制劑：司庫奇尤單抗、依奇珠單抗。
司庫奇、類克、阿達木三者比較
起效速度和緩解效果：阿達木單抗的起效速度相對較快，且緩解效果較好。司庫奇和類克在治療過程中的起效速度相對較慢，可能需要一段時間才能達到最佳效果。 治療方案：司庫奇和類克均為皮下注射，通常需要每周進行一次治療。阿達木單抗則是通過靜脈注射進行治療，治療周期相對較長。
常用的我比較熟悉的有依那西普（國產(chǎn)的是益賽普，進口的叫恩利），英夫利昔單抗（類克）。2依那西普為皮下注射，開始3~6個月，一般為25mg，每周2次，后面可以根據(jù)實際情況逐漸減量。類克一般為3~5mg/kg.次，一般用法的間隔時間為0，2，6，8周，后面可以每6~8周一次，維持治療。
自2004年第一個用于銀屑病治療的生物制劑--腫瘤壞死因子α拮抗劑（依那西普，國產(chǎn)益賽普）在美國上市以來，不斷有新的生物制劑問世，諸如其同類產(chǎn)品英夫利單抗（類克）和阿達木單抗（修美樂）已經(jīng)在我國應用多年，在臨床中發(fā)揮了非常好的效果。
銀屑病患者的治療原則
1、中、重度銀屑病患者單一療法效果不明顯時，應給予聯(lián)合、替換或序貫治療。
2、個體化治療：銀屑病的治療原則是根據(jù)患者的病程、體質以及病情階段進行個體化的治療。這意味著每個患者的治療方案都可能是獨特的，需要根據(jù)具體情況進行調整。治療方案選擇：在制定治療方案時，醫(yī)生會權衡治療的風險和利益，選擇對患者最佳的治療方案。
3、在飲食方面，銀屑病患者需要注意以下幾點：主要原則：忌酒、忌海鮮、忌辛辣。蔬菜水果類：應避免食用生姜、芫荽、大頭菜、香椿、尖椒等刺激性食物。建議多吃新鮮水果、蔬菜，如蘋果、梨、香蕉、橙子、新鮮綠葉蔬菜、豆腐、苦瓜等清淡飲食。
4、銀屑病的治療原則如下：最重要的是不傷害原則，強調合理用藥，具有整體的治療觀念。銀屑病為慢性疾病，可長期伴隨患者。需使用目前所公認的治療藥物和治療方法，并且使用各種治療方法時均應確保患者安全，此為首要前提。
5、陽氣不足，陰氣有余，氣血不暢”。治療原則宜“升陽行血，解表化斑”。因此，在治療銀屑病時，遵循“扶正祛邪”的基本原則進行辯證施治，才能從根本上解決問題。
銀屑病阿達木打多久治愈?一次2針半月打一次
用于常規(guī)治療效果不佳的成年重度活動性強直性脊柱炎患者。建議用量為 40 mg 阿達木單抗，每兩周皮下注射單劑量給藥。 斑塊狀銀屑病 用于需要進行系統(tǒng)治療的成年中重度慢性斑塊狀銀屑病患者。
對甲母質銀屑病(如甲凹點和甲縱嵴)，僅外用治療甲皺襞部的皮損就可能治愈甲損害；對于甲床病變(如甲剝離)，先剪去甲板或外用高濃度的尿素軟膏封包 1 周左右(涂藥前用膠布保護甲周皮膚)，使甲板軟化、脫落，再局部外用糖皮質激素或維生素 D3 衍生物。
銀屑病是一種慢性的炎癥性疾病，通常難以完全治愈，但可以通過治療控制癥狀。隨著對銀屑病發(fā)病機制的深入了解和新藥的開發(fā)，生物制劑已成為治療銀屑病的一種新選擇，它們能快速起效、顯著改善癥狀并維持長期穩(wěn)定。
多數(shù)藥物會在2周左右起效，皮損可以改善50以上，部分患者會改善75以上。問：正在使用生物制劑治療中，但是由于疫情或某種原因，在首針注射后被迫中斷治療，至今已經(jīng)2個月。請問需要重新開始嗎？是的，需要從首針開始進入誘導期。
阿達木單抗的起效速度相對較快，且緩解效果較好。司庫奇和類克在治療過程中的起效速度相對較慢，可能需要一段時間才能達到最佳效果。 治療方案：司庫奇和類克均為皮下注射，通常需要每周進行一次治療。阿達木單抗則是通過靜脈注射進行治療，治療周期相對較長。
阿達木單抗注射液
1、阿達木單抗注射液的副作用主要包括以下幾點：局部疼痛、紅腫：這是使用阿達木單抗注射液后常見的不良反應。感染：患者可能會出現(xiàn)上呼吸道感染或下呼吸道感染，如肺炎、鼻炎、咽炎等。部分患者甚至可能出現(xiàn)嚴重感染。
2、阿達木單抗注射液預充式注射器在遵守航空公司相關規(guī)定的前提下，是可以帶上飛機的。以下是一些需要注意的事項：確認注射器為藥物注射劑：阿達木單抗注射液預充式注射器作為醫(yī)療用品，其本質上是一種藥物注射劑。在攜帶上飛機前，請確保注射器內(nèi)裝的是合法的藥物，并且有相關醫(yī)療證明或處方。
3、阿達木單抗注射液使用過程中，常見不良反應主要包括感染現(xiàn)象，例如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻竇炎。注射部位也可能出現(xiàn)紅斑、瘙癢、出血、疼痛或腫脹等反應。部分患者可能會經(jīng)歷頭痛和骨豁肌肉疼痛。在用藥時需特別注意以下禁忌癥：首先，如果對阿達木單抗注射液或其制劑中的任何成分過敏，應避免使用。
治療銀屑病的“終極武器”——生物制劑
1、銀屑病傳統(tǒng)的治療包括外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物等， 外用藥物目前常用的包括糖皮質激素、維A酸類、維生素D3衍生物等，系統(tǒng)藥物包括維甲酸類、甲氨蝶呤、環(huán)孢素等藥物。
2、年，白介素12/23拮抗劑（如烏司奴）、白介素17a拮抗劑（如司庫奇尤單抗）和依奇珠單抗（如拓咨山枝）等新的靶向治療藥物進入中國市場，為中重度銀屑病患者帶來了顯著的治療效果，標志著生物制劑治療銀屑病的新時代的到來。
3、生物制劑是目前緩解重度斑塊型銀屑病及關節(jié)型銀屑病比較有效的藥物，可在短期內(nèi)快速控制病情，但是不能保證在用藥后一定不復發(fā)。生物制劑主要是在傳統(tǒng)的治療方法、常規(guī)藥物治療效果不佳時，在機體各項指標符合用藥指征后，才可以考慮使用。
4、生物制劑主要適用于中、重度銀屑病關節(jié)炎或傳統(tǒng)藥物治療效果不佳的銀屑病關節(jié)炎患者。用了生物制劑，是否還要用免疫抑制劑、葉酸等？對于銀屑病關節(jié)炎患者，在應用生物制劑時，一般還聯(lián)合應用甲氨蝶呤，一方面可以增強療效，另一方面在停用生物制劑時，繼續(xù)服用甲氨蝶呤，可減少病情的復發(fā)。
5、銀屑病生物制劑治療是21世紀利用基因工程、生物工程手段研究開發(fā)的靶向藥物，為針對銀屑病炎癥過程中的一系列特定炎癥因子產(chǎn)生的單克隆抗體或抑制劑。目前國內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達木單抗。
