牛皮癬專(zhuān)家共識(shí) 牛皮癬診療指南

周末醫(yī)學(xué)故事:皮膚病要撓癢癢!千古完人曾國(guó)藩竟因此納小妾

1、不過(guò)，但是曾國(guó)藩的正室歐陽(yáng)夫人不在身邊，這種在臥房里幫忙「抓癢」的任務(wù)，找一個(gè)男的來(lái)負(fù)責(zé)也是有點(diǎn)奇怪，因此，曾國(guó)藩在征求了夫人和家人的意見(jiàn)后，納了陳氏為妾。甚至，還有一種說(shuō)法說(shuō)，曾國(guó)藩還與陳氏立了一份「協(xié)議」，陳氏只是為了照料他的生活，幫他夜晚?yè)习W，并不會(huì)有親密接觸。并且，曾國(guó)藩死后，陳氏可以改嫁。

2、都傳是因?yàn)樵鴩?guó)藩的皮膚病很?chē)?yán)重，娶她是為了晚上撓癢癢的。其實(shí)是曾國(guó)藩患有嚴(yán)重的牛皮癬，一到夏天渾身難受，妻子又要處理家中事務(wù)，不能隨身侍候他，于是就和他商量，娶一個(gè)小妾幫他撓癢癢，這件事也是不得已而為之。世界上哪有什么完美的人？所有的男人都是喜歡年輕漂亮的女人，這是一個(gè)千古定律。

3、曾國(guó)藩喜歡寫(xiě)日記，他曾在日記里寫(xiě)道，自己常常在看到其他人漂亮的夫人或是小妾以后，便會(huì)“目屢斜視，不能靜心”，甚至于“人欲橫熾，不復(fù)能制”。

銀屑病患者生存之痛:34%的銀屑病患者有過(guò)自殺念頭

年，中國(guó)知網(wǎng)刊發(fā)的《銀屑病患者疾病負(fù)擔(dān)和生存質(zhì)量調(diào)查》，調(diào)查研究顯示：我國(guó)89%的銀屑病患者感受到精神壓力，34%的銀屑病患者因病有自殺傾向，6%的患者曾實(shí)施自殺行為。

研究人員懷疑，除了遺傳因素之外，其他因素也會(huì)導(dǎo)致銀屑病。例如，銀屑病患者也更容易罹患其他嚴(yán)重疾病，如心臟病、肥胖癥、糖尿病、癌癥，甚至抑郁癥。根據(jù)AAD的初步研究，目前還不清楚銀屑病是否會(huì)導(dǎo)致這些疾病，或者這些疾病是否會(huì)導(dǎo)致銀屑病。

常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等，濃度一般為5%，使用方法為常規(guī)外涂、封包及聯(lián)合其他藥物治療。對(duì)慢性穩(wěn)定性銀屑病、頭皮銀屑病及掌跖銀屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3個(gè)月的孕婦，也不用于伴嚴(yán)重痤瘡和毛囊炎的患者。地蒽酚 又稱(chēng)蒽林，是治療尋常型穩(wěn)定性銀屑病最有效的藥物。

輕度銀屑病怎么治療?牛皮癬別過(guò)度治療

1、其輕重程度不一，輕度的頭部銀屑病往往表現(xiàn)為少數(shù)皮損，治療方面可以單純的外用藥物，比如常用的哈西奈德溶液配合卡泊三醇搽劑就會(huì)有比較好的效果，也可以使用卡泊三醇倍他米松凝膠進(jìn)行治療，效果也是不錯(cuò)的，必要的時(shí)候也可以配合清熱涼血的中成藥進(jìn)行口服。

2、通常按輕、中、重三度治療：輕度，皮損面積10%。輕度只需外用藥物治療，中、重度需用聯(lián)合療法治療。（一）外用藥物 焦油制劑 常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等，濃度一般為5%，使用方法為常規(guī)外涂、封包及聯(lián)合其他藥物治療。對(duì)慢性穩(wěn)定性銀屑病、頭皮銀屑病及掌跖銀屑病效果最好。

3、牛皮癬的最佳治療方法是綜合治療，包括外用藥物、光療、內(nèi)服藥物以及飲食管理：外用藥物：輕度病例通常以外用藥物為主，這些藥物可以直接作用于皮膚病灶，減輕炎癥和鱗屑。光療：光療是利用特定波長(zhǎng)的光線照射皮膚，以減輕炎癥和促進(jìn)皮膚細(xì)胞正?；?duì)于某些牛皮癬患者，光療可能是一種有效的治療手段。

適合銀屑病患者長(zhǎng)期使用的外用藥-他卡西醇

1、從多個(gè)臨床研究表明和患者用藥反饋來(lái)看，他卡西醇可單獨(dú)使用治療“斑塊型銀屑病”、“尋常型銀屑病”，可見(jiàn)他卡西醇雖然“溫柔”刺激小，但用于治療斑塊型銀屑病和尋常型銀屑病也是非常有效的。綜上所述，他卡西醇是療效肯定、安全性較高的一款銀屑病外用藥，根據(jù)國(guó)內(nèi)外臨床使用的數(shù)據(jù)來(lái)看，他卡西醇可作為銀屑病患者長(zhǎng)期應(yīng)用、維持治療的常規(guī)外用藥物。

2、研究表明，他卡西醇軟膏與傳統(tǒng)的雷公藤內(nèi)酯醇軟膏相比，具有更低的刺激性，能夠更好地適應(yīng)面部皮膚的特點(diǎn)。在臨床應(yīng)用中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)使用他卡西醇軟膏治療面部銀屑病的患者，其癥狀得到了顯著改善。此外，患者普遍反映使用他卡西醇軟膏后，皮膚的不適感明顯減少。

3、銀屑病目前的主流外用藥膏，是激素和維生素D3的衍生物，這兩類(lèi)藥膏采用序貫療法。激素類(lèi)藥膏選用鹵米松、丙酸氟替卡松；維生素D3衍生物藥膏有兩種：卡泊三醇、他卡西醇。這兩類(lèi)藥膏可以序貫治療，所謂的序貫治療分為三個(gè)階段：清除階段，需要2-4周。是卡泊三醇每天早上一次、激素類(lèi)藥膏晚上一次。

4、卡泊三醇軟膏：主要用于控制治療和維持治療慢性斑塊型銀屑病。他卡西醇軟膏：適用于面部和間擦部位的銀屑病。糖皮質(zhì)激素制劑：?jiǎn)为?dú)、短期用于點(diǎn)滴狀及斑塊型銀屑病，病情控制后可改用維生素D3衍生物維持治療。復(fù)方制劑：鈣泊三醇倍塔米松軟膏：起效快，可在1個(gè)月左右控制病情，適用于長(zhǎng)期維持治療。

5、維生素D3衍生物 他卡西醇：適用于面部等敏感部位，副作用相對(duì)較小。 卡泊三醇：同樣作為維生素D3衍生物，也是治療銀屑病的有效藥膏。 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 吡美莫司：可用于面部銀屑病的治療，具有免疫調(diào)節(jié)作用。 他克莫司：另一種鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，同樣適用于面部等敏感區(qū)域。