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副銀屑病急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹及慢性苔蘚樣糠疹

第急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹，患者往往有發(fā)熱、頭痛、乏力、關(guān)節(jié)痛等系統(tǒng)表現(xiàn)，皮疹表現(xiàn)為紅色的丘疹、水皰、膿皰，可以出現(xiàn)壞死和結(jié)痂；第慢性苔蘚樣糠疹，是成批出現(xiàn)的紅棕色或者苔蘚樣的丘疹。

臨床較常見的副銀屑病是點(diǎn)滴型副銀屑病，又稱為PLC(慢性苔蘚樣糠疹)，急性痘瘡樣改變見于急性痘瘡樣苔蘚糠疹(PLEVA)。PLC與PLEVA臨床表現(xiàn)不同，后者可以有紅斑、紅色丘疹、丘皰疹、水皰，甚至有膿皰，出現(xiàn)壞死、結(jié)痂，痂皮脫落以后可以形成萎縮性痘瘡樣坑。PLC和銀屑病治療方向相同點(diǎn)在于黑光治療有效。

樣型四種類型。點(diǎn)滴型副銀屑病：又稱慢性苔鮮狀糠疹。此型較常見，皮損為針頭至指甲大圓型或卵圓形淡紅色斑疹、斑丘疹 ，有輕微浸潤，表面覆蓋粘著性細(xì)薄 鱗屑 ，無點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。皮疹分布于軀干及四肢等處。病程緩慢，新舊皮損可同時(shí)存在，缺乏自覺癥狀，最多見于青年，約2/3為男性。

多樣性：副銀屑病的皮疹表現(xiàn)多種多樣，可出現(xiàn)急性痘瘡樣、苔蘚樣糠疹等。急性發(fā)作：在急性發(fā)作較重時(shí)，全身可出現(xiàn)紅斑、丘疹、丘皰疹，甚至皮疹中間出現(xiàn)黑點(diǎn)，即壞死狀態(tài)。癥狀特點(diǎn)：無明顯瘙癢：與某些皮膚病不同，副銀屑病通常不會(huì)伴有明顯的瘙癢癥狀。

問題分析： 你好，急性痘瘡樣苔蘚狀糠疹是副銀屑病的一種，皮損好發(fā)于軀干和四肢。皮損多種形態(tài)，可以為點(diǎn)滴狀、斑片狀。常為大小不一的淡紅色及黃紅色斑，境界不很清楚，其上被有少量鱗屑。發(fā)展較慢，呈慢性經(jīng)過。切片是做病理檢查幫助診斷和治療的。

急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹是一種較為罕見的皮膚病，以下是對其的簡要說明：癥狀表現(xiàn)：初期可能表現(xiàn)為紅疹，隨后紅疹數(shù)量會(huì)逐漸增加，并可能蔓延至手臂、腿部和臀部等部位。疹子的觸感可能會(huì)很痛苦。診斷過程：由于該病癥狀與其他皮膚病相似，因此診斷可能需要一些時(shí)間。

李詠梅資歷及工作經(jīng)歷

1、李詠梅女士于1984年畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，擁有豐富的臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，至今已有25年。她在皮膚病治療領(lǐng)域有著深厚的造詣，師從上海市著名中醫(yī)及皮膚病專家馬紹堯教授，專注于中醫(yī)藥療法在皮膚病治療中的應(yīng)用。李詠梅尤其擅長運(yùn)用辨證論治的方法，對濕疹、異位性皮炎、銀屑病等頑固皮膚病有獨(dú)到見解和系統(tǒng)治療策略。

地奈德乳膏治療腳氣嗎

腳氣又叫足癬，是足部皮膚感染皮膚癬菌后出現(xiàn)的真菌感染類疾病，其治療主要是用抗真菌藥膏，所以地奈德乳膏不可以治療腳氣。如果出現(xiàn)腳氣時(shí)使用地奈德乳膏可能不但解決不了問題，反而會(huì)導(dǎo)致腳氣更嚴(yán)重。所以，出現(xiàn)腳氣時(shí)一定要選擇抗真菌的藥物，比如聯(lián)苯芐唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏等。

地奈德乳膏是一種中效的激素乳膏，不能用于治療腳氣。腳氣多半都是真菌感染引起，如果用地奈德乳膏治療腳氣，在短期的時(shí)候會(huì)掩蓋病情，病情會(huì)出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，但是停藥以后腳氣的癥狀有所加重。治療上需要用抗真菌的藥物，如含有少量激素的曲安奈德益康唑乳膏、復(fù)方克霉唑乳膏，還有硝酸咪康唑噴劑或者乳膏。

糜爛型腳氣可以使用以下藥膏進(jìn)行治療： 糖皮質(zhì)激素類藥膏 曲咪新乳膏：可有效緩解腳部皮膚的炎癥反應(yīng)，對糜爛型腳氣有良好的治療效果。 復(fù)方酮康唑乳膏：含有抗真菌成分和糖皮質(zhì)激素，能同時(shí)治療真菌感染和炎癥反應(yīng)。

足癬一般可以外用特比萘芬軟膏或者聯(lián)苯芐唑乳膏，一天涂抹兩次。一般堅(jiān)持治療4-6周可以痊愈，治療痊愈之后要把孩子的襪子以及鞋子燙洗、暴曬。如果檢查沒有真菌的話，可以排除足癬，有可能是濕疹一類的疾病，這種情況可以外用丁酸氫化可的松乳膏或者地奈德乳膏，一天涂抹1-2次，一般治療3-4周也會(huì)好轉(zhuǎn)。

合并濕疹的治療： 若合并有濕疹等情況，需外涂地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等進(jìn)行抗過敏治療。注意事項(xiàng)： 治療期間需保持足部干燥、清潔，避免潮濕環(huán)境，以防真菌滋生。 鞋襪需勤洗勤換，并盡量在陽光下暴曬，以殺滅真菌。 避免與患有腳氣的成人共用鞋襪、浴盆、毛巾等物品，以防交叉感染。

口服抗過敏藥物：如氯雷他定或西替利嗪，這些藥物能緩解濕疹引起的過敏反應(yīng)和瘙癢癥狀。 外用抗炎藥膏：如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等，這些藥物能減輕濕疹的炎癥和瘙癢。

李樹君甘肅省中醫(yī)院皮膚科專家

李樹君是甘肅省中醫(yī)院皮膚科的專家，擔(dān)任皮膚瘡瘍科主任、副主任醫(yī)師。以下是關(guān)于他的詳細(xì)介紹：專業(yè)職務(wù)：在中華醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)男科學(xué)會(huì)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)學(xué)會(huì)甘肅省皮膚科專業(yè)委員會(huì)中醫(yī)皮膚分會(huì)擔(dān)任重要職務(wù)。臨床經(jīng)驗(yàn)：擁有二十五年皮膚病及男性病臨床經(jīng)驗(yàn)。

李樹君醫(yī)師在皮膚病領(lǐng)域有著深厚的造詣。二十五年的臨床經(jīng)驗(yàn)，使他對頑固性皮膚病如銀屑病、慢性濕疹、白癜風(fēng)、慢性瘙癢性皮膚病、血管炎性疾病、結(jié)締組織疾病、慢性潰瘍等，具備了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)和臨床技能。他擅長制備多種外用制劑，為患者提供個(gè)性化治療方案，顯著提高了臨床療效。