牛皮癬關(guān)節(jié)病變 牛皮癬引起的關(guān)節(jié)炎如何治療

牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制

1、span遺傳因素，本病常有家庭聚集傾向，一級(jí)家屬患病率高達(dá)30%，單卵雙生子患病危險(xiǎn)性為72%。本病是常染色體顯性遺傳，伴有不完全外顯率，但也有的認(rèn)為是常染色體隱性遺傳或性聯(lián)遺傳。有人曾對(duì)牛皮癬伴有病毒感染的病人進(jìn)行抗病毒治療，結(jié)果牛皮癬關(guān)節(jié)炎病情也隨之緩解。

2、患者通常伴有皮膚的病損，這些病損就是我們通常所說的牛皮癬性的改變。關(guān)節(jié)受累：當(dāng)銀屑病累及關(guān)節(jié)，特別是骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等時(shí)，就被稱為銀屑病關(guān)節(jié)炎。綜合表現(xiàn)：關(guān)節(jié)病型銀屑病不僅表現(xiàn)為皮膚的牛皮癬樣病變，還伴有關(guān)節(jié)的炎癥和疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。

3、關(guān)節(jié)病型銀屑病是銀屑病和關(guān)節(jié)炎兩種疾病的結(jié)合，患者既表現(xiàn)出皮膚癥狀，又有關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙等關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。因此，關(guān)節(jié)病型銀屑病是一種復(fù)雜的自身免疫性疾病，需要綜合皮膚科和風(fēng)濕免疫科的治療方案來進(jìn)行有效管理。

4、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎，大多是由尋常型牛皮癬病史較長(zhǎng)或在臨床使用控制類藥物治療不當(dāng)所引起的，也可由尋常型治療不當(dāng)轉(zhuǎn)化為膿皰型再轉(zhuǎn)為關(guān)節(jié)型；或先出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀或與膿皰性牛皮癬及紅皮病性牛皮癬并發(fā)。關(guān)節(jié)癥狀與牛皮癬皮損有平行關(guān)系。

5、在某些部位可選擇性進(jìn)行再建手術(shù)和關(guān)節(jié)固定術(shù)。輕型患者預(yù)后一般良好。大約5%發(fā)生嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形。脊柱炎型并發(fā)色素膜炎，傳導(dǎo)障礙，及主動(dòng)脈炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者有致殘傾向。8 注意項(xiàng) 銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，是伴有銀屑病的炎癥性關(guān)節(jié)病變。

關(guān)節(jié)型銀屑病臨床表現(xiàn)是什么?

關(guān)節(jié)腫脹和疼痛：早期銀屑病關(guān)節(jié)炎患者可能會(huì)感到一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹和疼痛，這些癥狀通常逐漸出現(xiàn)并緩慢進(jìn)展。關(guān)節(jié)僵硬：患者在早晨起床或長(zhǎng)時(shí)間休息后，可能會(huì)感到關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后會(huì)逐漸緩解。運(yùn)動(dòng)障礙：由于關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的早期癥狀主要包括以下幾點(diǎn)：銀屑病皮疹：出現(xiàn)順序：較多患者首先出現(xiàn)銀屑病皮疹癥狀，然后再出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎疼痛癥狀。出現(xiàn)部位：皮疹一般首先出現(xiàn)在四肢伸側(cè)部位，其次出現(xiàn)在身體背部、頭皮、會(huì)陰及臀部等較為隱匿的部位。癥狀表現(xiàn)：皮疹形狀多樣，可為圓形或不規(guī)則形，散在或成片，局限或彌漫。

銀屑病關(guān)節(jié)炎：以反復(fù)發(fā)作的非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為主，好發(fā)于小關(guān)節(jié)，也會(huì)有腰背部疼痛，且往往伴隨銀屑病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：大部分都是對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，伴有晨僵作為主要表現(xiàn)，不伴隨銀屑病。關(guān)節(jié)受累部位：銀屑病關(guān)節(jié)炎：在手上更多見于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)病型銀屑病屬于自身免疫性疾病的范疇，是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種。皮膚表現(xiàn)：患者通常伴有皮膚的病損，這些病損就是我們通常所說的牛皮癬性的改變。關(guān)節(jié)受累：當(dāng)銀屑病累及關(guān)節(jié)，特別是骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等時(shí)，就被稱為銀屑病關(guān)節(jié)炎。

關(guān)節(jié)病型銀屑病是一種自身免疫性的疾病，屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種。皮膚表現(xiàn)：患者通常伴有皮膚病損，出現(xiàn)牛皮癬性的改變，即皮膚上出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀。關(guān)節(jié)病變：當(dāng)銀屑病累及關(guān)節(jié)時(shí)，如骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，此時(shí)即稱為銀屑病關(guān)節(jié)炎。

銀屑病臨床分型主要有四種：尋常型銀屑病：占比：99%以上的銀屑病患者為此型。特征：可見蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。分期：進(jìn)行期：舊皮損無消退，新皮損不斷出現(xiàn)，炎癥明顯，鱗屑較厚，可有同形反應(yīng)。靜止期：皮損穩(wěn)定，無新皮損出現(xiàn)，炎癥較輕。

關(guān)節(jié)性牛皮癬的疾病診斷

1、（1）血熱證 主癥：皮疹多呈點(diǎn)滴狀，新疹不斷增多，原皮疹擴(kuò)大，顏色鮮紅，層層鱗屑較多，瘙癢劇烈，刮去鱗屑可見點(diǎn)狀出血明顯。次癥：皮疹為新發(fā)或復(fù)發(fā)不久，口渴喜飲，咽紅疼痛，或心煩易怒，大便秘結(jié)，小便黃赤。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或微膩，脈滑數(shù)或弦滑。

2、關(guān)節(jié)型牛皮癬的癥狀主要包括關(guān)節(jié)腫大、疼痛、活動(dòng)受限，以及晨僵、關(guān)節(jié)積液或變形，長(zhǎng)期發(fā)展可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。其危害主要體現(xiàn)在身體健康、心理健康和生活質(zhì)量三個(gè)方面。癥狀： 關(guān)節(jié)癥狀：關(guān)節(jié)型牛皮癬患者的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯的腫大和疼痛，導(dǎo)致活動(dòng)受限。

3、關(guān)節(jié)型牛皮癬：很少見，任何年齡均可發(fā)生，可同時(shí)發(fā)生于大小關(guān)節(jié)，但常見是手腕、手指及足趾小關(guān)節(jié)，脊柱關(guān)節(jié)也可發(fā)生。

4、癥狀：在尋常型基礎(chǔ)上出現(xiàn)多數(shù)小膿胞，多發(fā)生于手掌足跖，嚴(yán)重者可波及全身。細(xì)菌培養(yǎng)：陰性。關(guān)節(jié)型牛皮癬：癥狀：常與尋常型或膿胞型同時(shí)發(fā)生，大小關(guān)節(jié)可以同時(shí)發(fā)病，特別是指關(guān)節(jié)易發(fā)病。關(guān)節(jié)癥狀與皮損關(guān)系：關(guān)節(jié)癥狀的輕重隨皮損的輕重而變化。

5、牛皮癬的診斷依據(jù)：皮損可在身體任何部位對(duì)稱發(fā)生。好發(fā)于肘、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)和頭部。少數(shù)病人指甲和黏膜亦可被侵。牛皮癬容易急性發(fā)作，慢性經(jīng)過，傾向發(fā)作。發(fā)病常與季節(jié)有關(guān)，有夏季增劇，秋冬自愈者，也有冬春發(fā)作，入夏減輕者。牛皮癬病人繼發(fā)紅皮病者，稱紅皮病型牛皮癬。

6、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象：去除表面鱗屑后可見一層淡紅色發(fā)亮薄膜，再刮除薄膜可出現(xiàn)篩狀小出血點(diǎn)。 關(guān)節(jié)型牛皮癬： 牛皮癬損害：除牛皮癬的典型皮損外，還可能出現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。 關(guān)節(jié)癥狀：關(guān)節(jié)紅腫疼痛、僵直甚至肌肉萎縮，多侵犯手、腕及足等小關(guān)節(jié)。