當歸拈痛湯牛皮癬 當歸拈痛湯臨床

方鳴謙臨床經(jīng)驗

1、在皮膚科領(lǐng)域，特別是對白疕（西醫(yī)稱牛皮癬）的治療，方鳴謙憑借豐富的經(jīng)驗，主張根據(jù)病程和病情輕重采取不同的治療方法。對于病程較短且癥狀輕的患者，只需外治即可，如使用天麻膏和天紅膏；而對于病程長、病情重者，他主張內(nèi)外兼治，內(nèi)服以散風(fēng)活血、清熱解毒為主，如當歸拈痛湯或消散類湯劑。

2、在醫(yī)學(xué)道路上，方鳴謙秉承家學(xué)，深入研習(xí)中醫(yī)，尤其是《薛立齋醫(yī)案全集》和《醫(yī)學(xué)匯?！返冉?jīng)典著作，這些臨床指南對他的臨床實踐起到了重要指導(dǎo)作用。他20歲時以優(yōu)異成績考取中醫(yī)師資格，隨后的十多年間，一直陪伴在其父身邊，積累了豐富的中醫(yī)臨床經(jīng)驗。1984年父親離世后，他開始獨立行醫(yī)。

3、對于不明原因的低熱，方鳴謙認為多數(shù)是虛損體質(zhì)，他主張采用甘溫緩補的方劑，既能退熱又能補虛。他提出的滋陰之法，即滋水配火，也是退熱的重要策略。在處方用藥時，他常將補中益氣湯與六味地黃湯相結(jié)合，以實現(xiàn)有效的治療效果。

4、方鳴謙，這位來自山東省掖縣的醫(yī)者，于1920年誕生，他的醫(yī)學(xué)生涯始于幼年時的家庭熏陶。20歲的他以優(yōu)異的成績考取了行醫(yī)資格，開始了獨立行醫(yī)的道路。1948年，他開始了他的臨床實踐，憑借扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和豐富的實踐經(jīng)驗，贏得了患者的信賴。新中國成立后，方鳴謙并未止步，而是選擇進一步提升自我。

皮膚瘙癢中醫(yī)十大治法(轉(zhuǎn)載)

1、當歸、白芍養(yǎng)血潤燥；生地、何首烏滋陰潤燥；丹皮、地骨皮清熱涼血和營。有疹加白蘚皮、地膚子散風(fēng)透疹，使陰血旺盛，瘙癢自除。溫通經(jīng)脈止癢法：腎陽虛氣化無力，脾陽虛運化失調(diào)，復(fù)感風(fēng)寒濕之邪，客于肌膚，阻滯脈絡(luò)，外不透達，內(nèi)不宣暢。身微癢起白色大塊風(fēng)團疹，遇冷則甚，四肢不溫，舌淡嫩，脈細數(shù)。形成寒濕？風(fēng)。

2、治法：養(yǎng)血潤膚，疏風(fēng)止癢。選方：養(yǎng)血潤膚飲加減(《外科證治全書》)。藥物：生熟地各10g、當歸10g、黃芪15g、二冬各10g、花粉10g、何首烏10g、白蒺藜10g、防風(fēng)8g、苦參15g、荊芥8g。加減：心煩急躁，難以入睡者加丹皮、梔子、竹葉、蓮子心；大便燥結(jié)加火麻仁、郁李仁、萊菔子；瘙癢難忍加烏梢蛇、蟬蛻。

3、肝氣郁結(jié)的患者皮膚瘙癢多由焦急、悲傷、憤怒、緊張、激動等不安的情緒引發(fā)。患者精神抑郁，面容憔悴，善嘆息，心煩，口苦，胸悶肋痛。舌質(zhì)淡而無神。脈弦。治宜：疏肝解郁，行氣活血。此類患者要經(jīng)常保持情緒樂觀，心平氣和，好的情緒會讓治療的效果翻倍。

4、（1）血虛風(fēng)燥型治法：養(yǎng)血潤膚，疏風(fēng)止癢。方藥：用止癢合劑加減。年老體弱者可重用黨參、黃芪；頑固不愈、瘙癢較重者加全蝎；舌質(zhì)紅，心煩失眠者加蓮子心、梔子、連翹。（2）風(fēng)濕蘊阻型治法：祛風(fēng)利濕，養(yǎng)血潤膚。方藥：全蟲方、四物湯合方加減。單方成藥：血虛風(fēng)燥型可內(nèi)服潤膚丸。

5、近兩年多來，筆者自制千白散用于臨床，共收治各類皮膚瘙癢癥，急、慢性濕疹，急性皮炎，手足癬，疥瘡患者87例，取得滿意效果。 癥狀 皮膚瘙癢難忍，或伴皮損、斑疹、血疹、結(jié)節(jié)、膿皰、水皰、糜爛、潰瘍、皸裂、苔蘚樣變，或伴皮膚潮紅、腫脹，以及出現(xiàn)炎性病變及皮膚色素沉著等。