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痛風(fēng)和高尿酸血癥的護(hù)理痛風(fēng)和高尿酸血癥的治療和診斷

發(fā)病機(jī)制擁有尿酸(氧化)酶(uricase)的物種，能將尿酸轉(zhuǎn)化為溶解性較高、更易排出的尿囊素(allantoin)故血清尿酸水平低而無痛風(fēng)存在。人(Homosapient)和幾種類人動物(hominoidspecies)是在進(jìn)化過程中發(fā)生尿酸氧化酶基因突變性滅活的，從這點(diǎn)來說人類的高尿酸血癥是尿酸分解代謝的先天性缺陷造成的。

高尿酸血癥和痛風(fēng)的治療主要分為兩個階段： 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的治療： 消炎鎮(zhèn)痛：使用非甾體類抗炎藥，如扶他林、樂松等，以緩解關(guān)節(jié)的急劇疼痛、紅腫等癥狀。 秋水仙堿：對緩解痛風(fēng)的急性疼痛有很好的治療作用。 糖皮質(zhì)激素：如得寶松，通過肌肉注射，也能有效緩解痛風(fēng)的急性疼痛。

但并不是不發(fā)作痛風(fēng)的高尿酸血癥則對機(jī)體無害，該病會引起高血壓、糖尿病、心腦血管疾病，甚至腎臟病、尿毒癥，所以同樣需要積極診斷和治療。有痛風(fēng)的高尿酸血癥，可能作為一個小契機(jī)，會使患者更容易注意血尿酸水平已經(jīng)升高，需要及時就診，此類患者更容易得到及時診治。

血尿酸增高雖有助于痛風(fēng)的診斷，但需注意其他因素如高熱量、高嘌呤飲食、饑餓及飲酒等也可能導(dǎo)致血尿酸增高。因此，不能僅憑一次血尿酸值增高就斷定患有痛風(fēng)。即使血尿酸增高，也可能為無癥狀性高尿酸血癥，這種情況在痛風(fēng)出現(xiàn)前可長期存在。

治療前應(yīng)進(jìn)行分型診斷，以便選擇合適的藥物。預(yù)防策略的核心在于生活方式調(diào)整和控制誘發(fā)因素。痛風(fēng)的治療目標(biāo)：將血尿酸控制在300μmol/L以下。對于無癥狀HUA，也建議進(jìn)行分層治療。生活方式調(diào)整和藥物治療：生活方式調(diào)整包括飲食控制、堿化尿液等。

腎臟病變：高尿酸血癥可引起痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎石病，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致腎功能不全、腎衰竭。 并發(fā)癥風(fēng)險：高尿酸血癥和痛風(fēng)常伴有肥胖、高脂血癥、高血壓、血糖升高或2型糖尿病，增加動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管疾病等風(fēng)險。