濕疹被診斷銀屑病 銀屑病樣濕疹

如何正確區(qū)分銀屑病與濕疹

銀屑病好發(fā)于身體的身側(cè)，比如胳膊肘、小腿、頭皮、骶尾部，嚴(yán)重的全身都可以。一些病有四種大的類型，尋常型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型、膿皰型，感覺上濕疹容易瘙癢比較明顯，銀屑病多數(shù)沒有很明顯的感覺，或者是瘙癢比較輕，當(dāng)然也有少數(shù)會瘙癢的很嚴(yán)重。

銀屑病的鑒別診斷主要包括與慢性濕疹和玫瑰糠疹的鑒別。 與慢性濕疹的鑒別： 臨床表現(xiàn)：慢性濕疹多由急性濕疹發(fā)展而來，早期表現(xiàn)為滲出的水泡對稱性出現(xiàn)，瘙癢明顯。后期在手足、四肢外側(cè)會出現(xiàn)肥厚如牛皮狀的濕疹。

部位來說，銀屑病一般發(fā)生在四肢的伸側(cè)，比如肘部還有膝部，而濕疹一般好發(fā)在屈側(cè)這種窩的地方，肘窩、骨窩的地方。皮損的特點(diǎn)，銀屑病一般是紅斑、有脫屑，剝?nèi)ッ撔加泻芏鄬?，還有薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。而濕疹是比較多型的，有紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出，這種滲出性是區(qū)別于銀屑病的主要特征。

銀屑病的鑒別診斷

銀屑病的鑒別診斷主要包括以下幾種皮膚?。憾诿范菊睿禾攸c(diǎn)：性傳播疾病梅毒的二期梅毒疹與銀屑病在臨床表現(xiàn)上非常相似。鑒別方法：需要進(jìn)行傳染病篩查，特別是梅毒相關(guān)檢測，以進(jìn)行鑒別診斷。玫瑰糠疹：特點(diǎn)：玫瑰糠疹主要由病毒感染或過敏引起，會導(dǎo)致皮膚增厚并伴有鱗屑，容易與銀屑病混淆。

頭皮銀屑病：邊界清晰的鱗屑性紅色斑塊，輕輕刮除皮損表面有大量銀白色鱗屑，可形成束狀發(fā)，但不會出現(xiàn)斷發(fā)。頭癬：紅斑鱗屑，但常常會引起斷發(fā)，有的還會引起局部毛囊破壞，導(dǎo)致永久性脫發(fā)和萎縮性瘢痕?；?yàn)檢查：頭皮銀屑?。簷z查陰性，無真菌菌絲和孢子。頭癬：可以查到頭皮、頭發(fā)里面有真菌菌絲和孢子。

（1）血熱證 主癥：皮疹多呈點(diǎn)滴狀，新疹不斷增多，原皮疹擴(kuò)大，顏色鮮紅，層層鱗屑較多，瘙癢劇烈，刮去鱗屑可見點(diǎn)狀出血明顯。次癥：皮疹為新發(fā)或復(fù)發(fā)不久，口渴喜飲，咽紅疼痛，或心煩易怒，大便秘結(jié)，小便黃赤。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或微膩，脈滑數(shù)或弦滑。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二者均有小關(guān)節(jié)炎，但銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指（趾）炎、起止點(diǎn)炎，侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子常為陰性。特殊的X表現(xiàn)，如筆帽樣改變，部分患者有脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性小關(guān)節(jié)炎，以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累常見。

銀屑病為一種慢性疾病，此病的初期皮損往往是紅包或棕紅色小點(diǎn)或斑丘疹，有干燥的鱗屑，以后逐漸擴(kuò)展而成棕紅色斑塊，邊界清楚，相鄰的可以互相融合。鱗屑是銀白色，逐漸加厚。搔抓時，鱗屑呈碎末紛紛飛落，露出紅色光滑基面，剝?nèi)ケ∧び嗅橆^大的小點(diǎn)狀出血，這種薄膜狀鮮紅表面有點(diǎn)狀出血的情況。

頭癬和銀屑病的區(qū)別，主要是把頭癬和頭皮的銀屑病來做鑒別診斷。頭癬是真菌感染性的疾病，主要是真菌感染了頭皮的毛囊，導(dǎo)致頭癬的發(fā)生。頭部的銀屑病只是銀屑病發(fā)生在頭皮上，是自身免疫性疾病，表現(xiàn)為鱗屑比較多，跟頭癬一樣共同特征。

濕疹和牛皮癬一樣嗎

最后，從形態(tài)上來看，濕疹主要發(fā)生在手足部位，而牛皮癬可影響全身任何部位。臨床上最易混淆的是掌跖膿皰疹，但掌跖膿皰疹與慢性手部濕疹存在鑒別問題。慢性手部濕疹的特征是以干燥、粗糙、皸裂、水皰為主，而掌跖膿皰疹則表現(xiàn)為皮膚潮紅、深部自發(fā)的膿皰、結(jié)痂、脫鱗片。

銀屑病一般表現(xiàn)為輕度瘙癢甚至不癢；濕疹為瘙癢性炎癥性皮膚病，常伴有劇烈瘙癢；銀屑病為肥厚型斑塊或丘疹，很少滲出；濕疹可在急性或亞急性期表現(xiàn)為滲出及糜爛；銀屑病復(fù)發(fā)為目前尚未攻克的難題，而濕疹患者進(jìn)行隨診治療和體質(zhì)改變可得到治愈，兩者治療方法及疾病轉(zhuǎn)歸均不相同。

牛皮癬：典型皮損為鱗屑性紅斑或斑塊，可廣泛分布于全身，且常呈現(xiàn)冬季加重、夏季減輕的特點(diǎn)。皮損表面有較厚的銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象，繼續(xù)刮除薄膜則可見點(diǎn)狀出血。濕疹：根據(jù)病程和臨床特點(diǎn)可分為急性、亞急性和慢性濕疹。

銀屑病鑒別診斷有哪些

1、銀屑病的鑒別診斷主要包括與慢性濕疹和玫瑰糠疹的鑒別。 與慢性濕疹的鑒別： 臨床表現(xiàn)：慢性濕疹多由急性濕疹發(fā)展而來，早期表現(xiàn)為滲出的水泡對稱性出現(xiàn)，瘙癢明顯。后期在手足、四肢外側(cè)會出現(xiàn)肥厚如牛皮狀的濕疹。

2、頭皮銀屑?。哼吔缜逦镊[屑性紅色斑塊，輕輕刮除皮損表面有大量銀白色鱗屑，可形成束狀發(fā)，但不會出現(xiàn)斷發(fā)。頭癬：紅斑鱗屑，但常常會引起斷發(fā)，有的還會引起局部毛囊破壞，導(dǎo)致永久性脫發(fā)和萎縮性瘢痕?；?yàn)檢查：頭皮銀屑?。簷z查陰性，無真菌菌絲和孢子。頭癬：可以查到頭皮、頭發(fā)里面有真菌菌絲和孢子。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二者均有小關(guān)節(jié)炎，但銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指（趾）炎、起止點(diǎn)炎，侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子常為陰性。特殊的X表現(xiàn)，如筆帽樣改變，部分患者有脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性小關(guān)節(jié)炎，以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累常見。

4、根據(jù)銀屑病的臨床特征，一般可以分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)型及紅皮型銀屑病四種類型。臨床分期標(biāo)準(zhǔn)：（1）進(jìn)行期（進(jìn)行期）：新皮疹不斷出現(xiàn)，舊皮疹不斷擴(kuò)大，鱗屑厚積，炎癥明顯，周圍有炎性紅暈，瘙癢?？梢娡畏磻?yīng)；（2）靜止期（穩(wěn)定期）：病情穩(wěn)定，基本無新疹出現(xiàn)，舊疹不見消退。

5、銀屑病為一種慢性疾病，此病的初期皮損往往是紅包或棕紅色小點(diǎn)或斑丘疹，有干燥的鱗屑，以后逐漸擴(kuò)展而成棕紅色斑塊，邊界清楚，相鄰的可以互相融合。鱗屑是銀白色，逐漸加厚。搔抓時，鱗屑呈碎末紛紛飛落，露出紅色光滑基面，剝?nèi)ケ∧び嗅橆^大的小點(diǎn)狀出血，這種薄膜狀鮮紅表面有點(diǎn)狀出血的情況。

6、說起銀屑病的鑒別診斷在臨床當(dāng)中主要與兩個疾病進(jìn)行鑒別：一個是脂溢性皮炎，另外一個是玫瑰糠疹；脂溢性皮炎 脂溢性皮炎，是發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性炎癥性皮膚病。