關(guān)節(jié)型銀屑病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎有什么區(qū)別

銀屑病關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷鑒別主要依賴于臨床表現(xiàn)、輔助檢查和與其他關(guān)節(jié)炎的區(qū)分。診斷 臨床表現(xiàn)：銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)炎持續(xù)三個(gè)月以上、銀屑病皮損、指甲異常等。關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為不對(duì)稱性、無(wú)類風(fēng)濕因子等特點(diǎn)。

2、通過(guò)臨床癥狀鑒別：銀屑病關(guān)節(jié)炎主要是四肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。類風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是指近端指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，或全身多關(guān)節(jié)；從發(fā)生形態(tài)鑒別：銀屑病關(guān)節(jié)炎一般多為單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)。

3、銀屑病：就診時(shí)醫(yī)生診斷具有銀屑病性皮膚或頭皮病變?；蛘呒韧秀y屑病病史?；蛘咭患?jí)親屬或二級(jí)親屬中患有銀屑病。典型的銀屑病指甲改變：包括甲剝離、頂針樣凹陷、過(guò)度角化等表現(xiàn)。類風(fēng)濕因子陰性：類風(fēng)濕因子檢測(cè)結(jié)果為陰性，以排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其他風(fēng)濕性疾病。

4、銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾點(diǎn)：炎性關(guān)節(jié)疾病：患者需表現(xiàn)出炎性關(guān)節(jié)疾病的癥狀，這包括關(guān)節(jié)炎、脊柱炎或附著點(diǎn)炎。

5、而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)此受累模式。指(趾)炎是關(guān)節(jié)病型銀屑病的重要表現(xiàn)，其在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不出現(xiàn)。炎癥性頸部、背部疼痛發(fā)生于約半數(shù)關(guān)節(jié)病型銀屑病患者，但其不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。脊柱和外周關(guān)節(jié)炎同時(shí)存在使關(guān)節(jié)病性銀屑病的十分診斷，并幾乎可排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

6、銀屑病關(guān)節(jié)炎需要做的檢查主要包括以下幾點(diǎn)：皮膚科檢查：皮疹鑒別：由皮膚科專家檢查皮疹是否為銀屑病。如果確診為銀屑病，則患銀屑病關(guān)節(jié)炎的可能性較大?；?yàn)檢查：類風(fēng)濕因子檢測(cè)：測(cè)量類風(fēng)濕因子、瓜氨酸化抗體等，以鑒別是否存在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。血尿酸檢查：用于鑒別是否存在痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如何鑒別

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要包括與強(qiáng)直性脊柱炎和骨關(guān)節(jié)炎的鑒別：與強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別：晨僵特點(diǎn)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間往往大于一小時(shí)，而強(qiáng)直性脊柱炎的僵硬可能局限于某種關(guān)節(jié)，且僵硬長(zhǎng)期存在，相對(duì)難以緩解。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要包括以下幾種疾?。汗顷P(guān)節(jié)炎：主要特點(diǎn)：中老年人多發(fā)，主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)。癥狀表現(xiàn)：活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛加重，可伴有關(guān)節(jié)腫脹和積液，休息后減輕。手骨關(guān)節(jié)炎常影響遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，尤其在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)赫伯登結(jié)節(jié)，和近端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)布夏爾結(jié)節(jié)時(shí)有診斷價(jià)值。

幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要包括以下幾種疾?。簭?qiáng)直性脊椎炎：主要特點(diǎn)：主要影響骶髖和腰背部關(guān)節(jié)，而非全身關(guān)節(jié)。伴隨癥狀：常伴有眼部癥狀，且男性兒童發(fā)病較多，有家族史。萊姆?。翰∫颍河沈鐐鞑サ穆菪w引發(fā)。

．痛風(fēng)：痛風(fēng)的發(fā)病率有明顯增多趨勢(shì)，痛風(fēng)早期易與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相混淆。痛風(fēng)多見(jiàn)于男性，好發(fā)部位為第一跖趾關(guān)節(jié)，也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)多急驟起病，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈時(shí)不能觸碰。由于高尿酸血癥，尿酸結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)附近或皮下，形成痛風(fēng)結(jié)節(jié)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎的鑒別主要包括以下幾點(diǎn)： 發(fā)病年齡： 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：一般發(fā)病年齡為2045歲之間。 骨關(guān)節(jié)炎：發(fā)病年齡多在40歲以上。 癥狀表現(xiàn)： 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：常有全身癥狀，除了膝關(guān)節(jié)疼痛外，還可能有其他關(guān)節(jié)的游走性疼痛。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何鑒別診斷?

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要包括以下幾種疾病： 增生性骨關(guān)節(jié)炎 發(fā)病年齡：多在40歲以上。 關(guān)節(jié)表現(xiàn)：局部無(wú)紅腫，受損關(guān)節(jié)以負(fù)重的膝、脊柱等較常見(jiàn)，無(wú)游走現(xiàn)象，肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形邊緣呈唇樣增生或骨疣形成。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉正常，RF陰性。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要包括以下幾種疾?。簭?qiáng)直性脊柱炎：主要區(qū)別：主要侵犯中樞環(huán)節(jié)，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要侵犯四肢小關(guān)節(jié)?；颊呷后w：強(qiáng)直性脊柱炎在臨床上男性較多見(jiàn)。銀屑病關(guān)節(jié)炎：類型與表現(xiàn)：銀屑病關(guān)節(jié)炎分為五種類型，其中一種以外周關(guān)節(jié)為主，也可能出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在鑒別診斷時(shí)，往往需要同強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病進(jìn)行鑒別。最核心鑒別就是晨僵時(shí)間，因?yàn)樘弁春湍[脹通常是所有關(guān)節(jié)炎都會(huì)出現(xiàn)的癥狀，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間往往大于一小時(shí)，而普通關(guān)節(jié)炎僵硬時(shí)間小于半個(gè)小時(shí)。

主要侵犯指、腕、肩、踝及膝關(guān)節(jié)，可有結(jié)節(jié)性紅斑，無(wú)骨質(zhì)異常，血清類風(fēng)濕因子陰性。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。4．系統(tǒng)性紅斑狼瘡：本病多見(jiàn)于青年女性，面部有蝶形紅斑，有心、腎、肺、腦等多臟器損害，雷諾現(xiàn)象常見(jiàn)，而皮下結(jié)節(jié)罕見(jiàn)，血清抗核抗體陽(yáng)性，可找到狼瘡細(xì)胞。本病的關(guān)節(jié)表現(xiàn)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要包括以下幾種疾?。汗顷P(guān)節(jié)炎：主要特點(diǎn)：中老年人多發(fā)，主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)。癥狀表現(xiàn)：活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛加重，可伴有關(guān)節(jié)腫脹和積液，休息后減輕。手骨關(guān)節(jié)炎常影響遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，尤其在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)赫伯登結(jié)節(jié)，和近端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)布夏爾結(jié)節(jié)時(shí)有診斷價(jià)值。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡與早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不易區(qū)別，前者多發(fā)生于青年女性，也可發(fā)生近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)滑膜炎，但關(guān)節(jié)癥狀不重，一般無(wú)軟骨和骨質(zhì)破壞，全身癥狀明顯，有多臟器損害。典型者面部出現(xiàn)蝶形或盤狀紅斑。狼瘡細(xì)胞、抗ds-DNA抗體、Sm抗體、狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性均有助予診斷。

銀屑病關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕的區(qū)別

銀屑病關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 臨床癥狀： 銀屑病關(guān)節(jié)炎主要影響四肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則主要影響近端指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，或全身多關(guān)節(jié)。 發(fā)生形態(tài)： 銀屑病關(guān)節(jié)炎多為單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)，但并非對(duì)稱分布。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則為多關(guān)節(jié)且對(duì)稱分布。

銀屑病關(guān)節(jié)炎：常常侵犯遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：主要侵犯近端的指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，且常呈對(duì)稱型。病理表現(xiàn)：銀屑病關(guān)節(jié)炎：病理表現(xiàn)主要是附著點(diǎn)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：病理表現(xiàn)主要是滑膜炎。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：銀屑病關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體均為陰性。

銀屑病關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別如下：發(fā)病機(jī)理：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：主要與免疫異常有關(guān)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。銀屑病性關(guān)節(jié)炎：在銀屑病病理基礎(chǔ)上發(fā)生的關(guān)節(jié)損害，大部分患者有銀屑病病史，關(guān)節(jié)炎發(fā)病相對(duì)較晚。

銀屑病關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別如下：疾病類型：銀屑病關(guān)節(jié)炎：屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：屬于風(fēng)濕病的一種，是自身免疫功能紊亂所導(dǎo)致的炎性關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)：銀屑病關(guān)節(jié)炎：以反復(fù)發(fā)作的非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為主，好發(fā)于小關(guān)節(jié)，也會(huì)有腰背部疼痛，且往往伴隨銀屑病。

銀屑病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行鑒別：通過(guò)臨床癥狀鑒別：銀屑病關(guān)節(jié)炎主要是四肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。類風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是指近端指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，或全身多關(guān)節(jié)；從發(fā)生形態(tài)鑒別：銀屑病關(guān)節(jié)炎一般多為單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)病型銀屑病與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)

1、與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)：關(guān)節(jié)病型銀屑病有銀屑病皮損，類風(fēng)濕因子為陰性。銀屑病關(guān)節(jié)受累常為不對(duì)稱性，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常為對(duì)稱性。銀屑病常累及某一特定手指/足趾的全部關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)此受累模式。指(趾)炎是關(guān)節(jié)病型銀屑病的重要表現(xiàn)，其在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不出現(xiàn)。

2、發(fā)生形態(tài)： 銀屑病關(guān)節(jié)炎多為單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)，但并非對(duì)稱分布。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則為多關(guān)節(jié)且對(duì)稱分布。 血液化驗(yàn)： 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的類風(fēng)濕因子為陽(yáng)性。 銀屑病關(guān)節(jié)炎的類風(fēng)濕因子為陰性。 影像學(xué)改變： 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)侵蝕樣改變。

3、通過(guò)臨床癥狀鑒別：銀屑病關(guān)節(jié)炎主要是四肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。類風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是指近端指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，或全身多關(guān)節(jié)；從發(fā)生形態(tài)鑒別：銀屑病關(guān)節(jié)炎一般多為單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)。

4、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：主要累及雙手、雙足的小關(guān)節(jié)，也可少見(jiàn)地累及大關(guān)節(jié)，且呈對(duì)稱性病變。銀屑病性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)損害可出現(xiàn)在銀屑病皮膚損害之后，也可同時(shí)或先于皮膚損害出現(xiàn)。診斷與鑒別：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：根據(jù)典型的關(guān)節(jié)癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，如類風(fēng)濕因子陽(yáng)性等，進(jìn)行診斷。

銀屑病關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎區(qū)別

銀屑病關(guān)節(jié)炎：常常侵犯遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：主要侵犯近端的指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，且常呈對(duì)稱型。病理表現(xiàn)：銀屑病關(guān)節(jié)炎：病理表現(xiàn)主要是附著點(diǎn)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：病理表現(xiàn)主要是滑膜炎。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：銀屑病關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體均為陰性。

銀屑病關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別如下：發(fā)病機(jī)理：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：主要與免疫異常有關(guān)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。銀屑病性關(guān)節(jié)炎：在銀屑病病理基礎(chǔ)上發(fā)生的關(guān)節(jié)損害，大部分患者有銀屑病病史，關(guān)節(jié)炎發(fā)病相對(duì)較晚。

從發(fā)生形態(tài)鑒別：銀屑病關(guān)節(jié)炎一般多為單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)。但是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎僅為多關(guān)節(jié)且對(duì)稱分布；通過(guò)血液化驗(yàn)鑒別：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的類風(fēng)濕因子屬于陽(yáng)性，而銀屑病關(guān)節(jié)炎則為陰性；從影像學(xué)改變鑒別：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是指關(guān)節(jié)侵蝕樣改變。銀屑病關(guān)節(jié)炎主要為遠(yuǎn)端指骨筆帽狀改變。

銀屑病關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕哪一個(gè)更嚴(yán)重，難以一概而論，因?yàn)檫@兩種疾病都有各自的特點(diǎn)和嚴(yán)重程度，難以簡(jiǎn)單比較。共同點(diǎn)： 都是風(fēng)濕免疫科中的毀損性關(guān)節(jié)炎，具有導(dǎo)致關(guān)節(jié)、骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)變形甚至致殘的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

銀屑病關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別如下：疾病類型：銀屑病關(guān)節(jié)炎：屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：屬于風(fēng)濕病的一種，是自身免疫功能紊亂所導(dǎo)致的炎性關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)：銀屑病關(guān)節(jié)炎：以反復(fù)發(fā)作的非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為主，好發(fā)于小關(guān)節(jié)，也會(huì)有腰背部疼痛，且往往伴隨銀屑病。