當(dāng)歸拈痛湯治牛皮癬 當(dāng)歸拈痛湯方義

皮膚瘙癢中醫(yī)十大治法(轉(zhuǎn)載)

當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血潤燥；生地、何首烏滋陰潤燥；丹皮、地骨皮清熱涼血和營。有疹加白蘚皮、地膚子散風(fēng)透疹，使陰血旺盛，瘙癢自除。溫通經(jīng)脈止癢法：腎陽虛氣化無力，脾陽虛運(yùn)化失調(diào)，復(fù)感風(fēng)寒濕之邪，客于肌膚，阻滯脈絡(luò)，外不透達(dá)，內(nèi)不宣暢。身微癢起白色大塊風(fēng)團(tuán)疹，遇冷則甚，四肢不溫，舌淡嫩，脈細(xì)數(shù)。形成寒濕？風(fēng)。

皮膚瘙癢可以用當(dāng)歸、生地、丹皮、蟬蛻、黃連、黃柏等中藥治療，但是并非皮膚瘙癢都用這些中藥治療。皮膚瘙癢中醫(yī)稱為風(fēng)瘙癢，根據(jù)病情、舌苔、脈象以及癥狀等，綜合辨證為風(fēng)熱血熱證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證以及血虛肝旺證。

當(dāng)歸：具有養(yǎng)血活血、潤燥止癢的功效。生地：能清熱涼血、養(yǎng)陰生津，有助于緩解皮膚瘙癢。丹皮：具有清熱涼血、活血化瘀的作用，可用于治療血熱引起的皮膚瘙癢。蟬蛻：能疏散風(fēng)熱、透疹止癢，適用于風(fēng)邪外襲所致的皮膚瘙癢。黃連、黃柏：具有清熱燥濕、解毒止癢的功效，可用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)引起的皮膚瘙癢。

治法：養(yǎng)血潤膚，疏風(fēng)止癢。選方：養(yǎng)血潤膚飲加減(《外科證治全書》)。藥物：生熟地各10g、當(dāng)歸10g、黃芪15g、二冬各10g、花粉10g、何首烏10g、白蒺藜10g、防風(fēng)8g、苦參15g、荊芥8g。加減：心煩急躁，難以入睡者加丹皮、梔子、竹葉、蓮子心；大便燥結(jié)加火麻仁、郁李仁、萊菔子；瘙癢難忍加烏梢蛇、蟬蛻。

常用的方劑為當(dāng)歸飲子加減，當(dāng)歸飲子的組成有當(dāng)歸、芍藥、白蒺藜、防風(fēng)、荊芥、首烏、黃芪等。如果瘙癢較明顯，導(dǎo)致失眠的患者可加夜交藤、首烏藤等安神助眠。老年人需避免搔抓和熱水燙洗，不要用堿性較強(qiáng)的洗滌用品，建議洗澡后涂抹皮膚潤膚劑，這樣可以有效防止皮膚干燥，較大程度的減輕皮膚瘙癢。

中醫(yī)學(xué)上常辯證分為風(fēng)熱侵襲、血虛肝旺、風(fēng)寒襲表、濕熱下注等證型，可分別予以疏風(fēng)清熱、溫經(jīng)散寒、滋陰養(yǎng)血、清熱利濕等治療方法。其中飲食調(diào)理和精神調(diào)節(jié)對促進(jìn)病情的恢復(fù)和減少復(fù)發(fā)均有作用。風(fēng)寒外襲的患者瘙癢常見于腿部和背部，多發(fā)于冬季，或是睡覺前脫衣服皮膚溫度突然下降也易發(fā)作。

方鳴謙臨床經(jīng)驗(yàn)

1、在皮膚科領(lǐng)域，特別是對白疕（西醫(yī)稱牛皮癬）的治療，方鳴謙憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)，主張根據(jù)病程和病情輕重采取不同的治療方法。對于病程較短且癥狀輕的患者，只需外治即可，如使用天麻膏和天紅膏；而對于病程長、病情重者，他主張內(nèi)外兼治，內(nèi)服以散風(fēng)活血、清熱解毒為主，如當(dāng)歸拈痛湯或消散類湯劑。

2、在醫(yī)學(xué)道路上，方鳴謙秉承家學(xué)，深入研習(xí)中醫(yī)，尤其是《薛立齋醫(yī)案全集》和《醫(yī)學(xué)匯海》等經(jīng)典著作，這些臨床指南對他的臨床實(shí)踐起到了重要指導(dǎo)作用。他20歲時以優(yōu)異成績考取中醫(yī)師資格，隨后的十多年間，一直陪伴在其父身邊，積累了豐富的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)。1984年父親離世后，他開始獨(dú)立行醫(yī)。

3、對于不明原因的低熱，方鳴謙認(rèn)為多數(shù)是虛損體質(zhì)，他主張采用甘溫緩補(bǔ)的方劑，既能退熱又能補(bǔ)虛。他提出的滋陰之法，即滋水配火，也是退熱的重要策略。在處方用藥時，他常將補(bǔ)中益氣湯與六味地黃湯相結(jié)合，以實(shí)現(xiàn)有效的治療效果。

4、方鳴謙，這位來自山東省掖縣的醫(yī)者，于1920年誕生，他的醫(yī)學(xué)生涯始于幼年時的家庭熏陶。20歲的他以優(yōu)異的成績考取了行醫(yī)資格，開始了獨(dú)立行醫(yī)的道路。1948年，他開始了他的臨床實(shí)踐，憑借扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，贏得了患者的信賴。新中國成立后，方鳴謙并未止步，而是選擇進(jìn)一步提升自我。