中國銀屑病治療指南2013下載 中國銀屑病治療專家共識(shí)

卡泊三醇治銀屑病管用嗎

1、卡泊三醇軟膏是銀屑病治療中常用的一個(gè)外用藥，治療效果是肯定的?？ú慈紝儆诰S生素D的衍生物，可以調(diào)節(jié)誘導(dǎo)角質(zhì)細(xì)胞的分化。銀屑病的鱗屑，實(shí)際上是角化不全的細(xì)胞，就是沒有角化完全的細(xì)胞，過早的堆積到皮膚的表面。

2、總的來說，得膚寶卡泊三醇倍他米松軟膏效果很好，長期用也很安全，不建議治療銀屑病使用激素類外用藥。

3、治療效果肯定：卡泊三醇軟膏在銀屑病治療中有著廣泛的應(yīng)用，其治療效果是得到肯定的。作用機(jī)制：卡泊三醇屬于維生素D的衍生物，可以調(diào)節(jié)并誘導(dǎo)角質(zhì)細(xì)胞的正常分化。銀屑病的鱗屑是由角化不全的細(xì)胞過早堆積在皮膚表面形成的，卡泊三醇軟膏可以誘導(dǎo)這些細(xì)胞正常角化，從而改善銀屑病的癥狀。

4、《中國銀屑病治療指南》指出卡泊三醇可以用來治療銀屑病，主要用于點(diǎn)滴型銀屑病、斑塊型銀屑病?？ú慈贾委熴y屑病，與其藥理作用相關(guān)，因?yàn)榭ú慈际蔷S生素D3的衍生物，有抗角質(zhì)細(xì)胞增生的作用，同時(shí)也有一定的抗炎作用。卡泊三醇軟膏治療銀屑病療效確切，但并不是短期擦涂就能取得療效。

5、療效上，兩者皆表現(xiàn)出色，無論是輕中度還是重度銀屑病，甚至是在生物制劑治療后遺留的皮疹，他卡西醇和卡泊三醇都能有效改善癥狀。然而，從治療效果的細(xì)微差別來看，他卡西醇可能在起效速度和治療持續(xù)性上稍有優(yōu)勢，使得皮損消退后復(fù)發(fā)的可能性相對(duì)降低。

適合銀屑病患者長期使用的外用藥-他卡西醇

1、從多個(gè)臨床研究表明和患者用藥反饋來看，他卡西醇可單獨(dú)使用治療“斑塊型銀屑病”、“尋常型銀屑病”，可見他卡西醇雖然“溫柔”刺激小，但用于治療斑塊型銀屑病和尋常型銀屑病也是非常有效的。綜上所述，他卡西醇是療效肯定、安全性較高的一款銀屑病外用藥，根據(jù)國內(nèi)外臨床使用的數(shù)據(jù)來看，他卡西醇可作為銀屑病患者長期應(yīng)用、維持治療的常規(guī)外用藥物。

2、中弱效激素類藥物 糠酸莫米松乳膏：適用于緩解點(diǎn)滴狀銀屑病引起的皮膚炎癥和紅斑。 丙酸氟替卡松乳膏：具有抗炎、抗過敏作用，有助于減輕皮損。 地奈德乳膏：同樣屬于中弱效激素，可用于改善點(diǎn)滴狀銀屑病癥狀。

3、研究表明，他卡西醇軟膏與傳統(tǒng)的雷公藤內(nèi)酯醇軟膏相比，具有更低的刺激性，能夠更好地適應(yīng)面部皮膚的特點(diǎn)。在臨床應(yīng)用中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)使用他卡西醇軟膏治療面部銀屑病的患者，其癥狀得到了顯著改善。此外，患者普遍反映使用他卡西醇軟膏后，皮膚的不適感明顯減少。

4、維生素D3衍生物：首選藥膏：如卡泊三醇、他卡西醇等，這類藥物是治療銀屑病的一線選擇。糖皮質(zhì)激素類藥膏：適用情況：當(dāng)局部皮損炎癥比較明顯時(shí)，可以配合使用。常見藥膏：如鹵米松乳膏、復(fù)方氟米松軟膏等。角質(zhì)促成劑類藥膏：適用情況：當(dāng)表皮鱗屑過多時(shí)，可以選擇使用。

銀屑病評(píng)估法

體表受累面積（Body Surface Area，BSA）評(píng)估法以患者手掌大小估算皮損面積，評(píng)估皮損覆蓋身體面積的百分比。巴掌面積約為全身面積的1%，故此法直觀、迅速。中國銀屑病治療指南2008版中，對(duì)病情輕重劃分如下：3個(gè)巴掌之內(nèi)為輕度，3至10個(gè)巴掌為中度，10個(gè)巴掌以上為重度。

一個(gè)簡單界定銀屑病嚴(yán)重程度的方法稱為十分規(guī)則：即體表面積（BSA）10%(10個(gè)手掌的面積)或銀屑病面積與嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）10或皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）10即為重度銀屑病。BSA3%為輕度，3%-10%為中度。

銀屑病的診斷方法主要包括以下幾點(diǎn)： Auspitz征檢查： 銀白色鱗屑：觀察皮損處是否存在較厚的銀白色鱗屑，且鱗屑在皮損上附著的力度較小。 薄膜現(xiàn)象：刮除銀白色鱗屑后，露出淡紅色的皮損基底面，呈現(xiàn)薄膜樣外觀。 點(diǎn)狀出血：繼續(xù)刮除薄膜，容易出現(xiàn)點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。若Auspitz征陽性，可初步診斷為銀屑病。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷方法主要通過以下方面進(jìn)行：臨床癥狀判別：特征性銀屑病皮疹：觀察患者是否存在典型的銀屑病皮疹，這是診斷的重要依據(jù)之一。合并關(guān)節(jié)炎癥狀：評(píng)估患者是否伴有關(guān)節(jié)炎癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等。

使用方法： 患者可以通過風(fēng)立康小程序進(jìn)行自評(píng)。 打開小程序，進(jìn)入首頁，選擇健康評(píng)估，然后深入到銀屑病評(píng)分模塊。 根據(jù)提示，對(duì)頭頸部、軀干、上肢和下肢四個(gè)區(qū)域的皮損面積和嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分。 評(píng)分意義： PASI評(píng)分通過量化皮損面積和嚴(yán)重程度，直觀呈現(xiàn)病情的嚴(yán)重程度。

銀屑病PASI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

維度一，紅斑（Erythema）：紅色或暗紅色炎癥性斑，壓制退色。維度二，浸潤（Infiltration）：皮損向四周擴(kuò)散，邊界模糊不清，壓之有實(shí)質(zhì)感。維度三，脫屑（Desquamation）：表皮細(xì)胞成片剝落。計(jì)算皮損嚴(yán)重程度評(píng)分=紅斑評(píng)分+浸潤評(píng)分+鱗屑評(píng)分。根據(jù)各部位皮損面積評(píng)分和嚴(yán)重程度評(píng)分，計(jì)算PASI值。

PASI評(píng)分改善明顯：治療后，兩組患者的PASI積分均值較治療前均有顯著下降，且點(diǎn)滴狀銀屑病患者的下降幅度更大。不良反應(yīng)輕微：照射后患者出現(xiàn)輕重不等的彌漫性皮膚色素沉著，但停止照射后2個(gè)月色素沉著緩解。出現(xiàn)紅斑2例，皮膚輕度瘙癢6例，皮膚干燥3例，停止照射后紅斑、瘙癢均消失。

體表各部分占區(qū)域頭/頸、上肢、軀干、下肢百分比參考圖 在受累部分以“X”標(biāo)記，大致畫出皮損范圍和并指出拍照部位(含體表各部占各區(qū)域頭/頸、上肢、軀干、下肢百分比參考) 皮損面積。將使用本品治療斑塊狀銀屑病的4項(xiàng)III期安慰劑對(duì)照研究數(shù)據(jù)進(jìn)行合并，用于評(píng)價(jià)治療12周后的安全性。

頭皮銀屑病怎么治療比較好?

頭皮上的銀屑病可以通過以下方法進(jìn)行治療：口服中成藥 可以選擇口服消銀膠囊、消銀顆粒、丹青膠囊、郁金銀屑片等中成藥，這些藥物具有清熱解毒、活血化瘀等功效，有助于改善頭皮銀屑病的癥狀。

常用阿維A膠囊，這類藥物可以促進(jìn)皮膚細(xì)胞的正常分化和代謝，有助于改善頭皮銀屑病的癥狀。外用藥物治療：如吡硫翁鋅氣霧劑、丙酸氟替卡松軟膏、卡泊三醇軟膏等，這些藥物可以直接作用于頭皮，減輕炎癥和鱗屑等癥狀。

頭皮銀屑病的治療方法主要包括以下幾種： 使用二硫化硒 作用：二硫化硒含有一定量的硫磺，具有清熱解毒、殺菌、祛除頭皮油脂、減少脫屑的作用。 應(yīng)用頭皮洗劑 推薦產(chǎn)品：如皮膚康洗液，稀釋后使用。 作用：含有中藥成分，主要具有清熱、解毒、止癢的效果。

西藥治療：可以涂抹卡泊三醇搽劑，每天涂抹2次。這種藥物對(duì)于早期頭皮銀屑病的治療具有較好的效果。其他西藥：派瑞松也是一種可以選擇的藥物，具體使用需遵醫(yī)囑。中醫(yī)中藥療法：草藥清洗：使用生側(cè)柏葉、香附、青黛等中藥熬水，然后用這些藥水來清洗頭皮，可以起到暫時(shí)的緩解作用。

雖然無法根治，但通過正規(guī)的治療手段，可以有效抑制頭部銀屑病的復(fù)發(fā)，減輕癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。常見治療方法：外用藥物治療：如2%10%焦油洗發(fā)水，以及卡泊三醇和糖皮質(zhì)激素組成的復(fù)方制劑等。光療：在必要時(shí)，也可以考慮配合光療進(jìn)行治療。

銀屑病患者生存之痛:34%的銀屑病患者有過自殺念頭

年，中國知網(wǎng)刊發(fā)的《銀屑病患者疾病負(fù)擔(dān)和生存質(zhì)量調(diào)查》，調(diào)查研究顯示：我國89%的銀屑病患者感受到精神壓力，34%的銀屑病患者因病有自殺傾向，6%的患者曾實(shí)施自殺行為。

研究人員懷疑，除了遺傳因素之外，其他因素也會(huì)導(dǎo)致銀屑病。例如，銀屑病患者也更容易罹患其他嚴(yán)重疾病，如心臟病、肥胖癥、糖尿病、癌癥，甚至抑郁癥。根據(jù)AAD的初步研究，目前還不清楚銀屑病是否會(huì)導(dǎo)致這些疾病，或者這些疾病是否會(huì)導(dǎo)致銀屑病。

銀屑病帶給人的痛苦和折磨的沒有合適的詞可以來表達(dá)的 ，牛皮癬患者會(huì)遇到難以忍受的瘙癢癥狀。皮疹發(fā)炎，皮膚病變的角質(zhì)形成細(xì)胞未完全角質(zhì)化，春季干燥，皮膚失去太多水分，導(dǎo)致皮膚干燥，使患者發(fā)癢。銀屑病和遺傳的關(guān)系很大，如果您的生活方式不當(dāng)肥胖，吸煙和飲酒等，也是容易引起銀屑病的。

銀屑病掉皮并不代表好轉(zhuǎn)，而可能是疾病正在發(fā)展的一個(gè)表現(xiàn)。以下是關(guān)于銀屑病掉皮現(xiàn)象的詳細(xì)解釋：表皮更替加速：銀屑病的一個(gè)重要病理生理特點(diǎn)是表皮基底層角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖加速，有絲分裂周期縮短，導(dǎo)致表皮更替時(shí)間從正常的28天縮短為34天。