人銀屑病細(xì)胞 銀屑病細(xì)胞因子

銀屑病病理表現(xiàn)

1、臨床表現(xiàn)：皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑。鱗屑剝離后，可見薄膜現(xiàn)象及篩狀出血。好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，特別是肘關(guān)節(jié)面，常泛發(fā)全身。部分病人可見指甲病變，或可見于口腔、陰部粘膜。起病緩慢，易于復(fù)發(fā)，有明顯季節(jié)性，一般冬重夏輕。可有家族史。

2、觀察癥狀：首先觀察皮膚上是否有紅斑和鱗屑，這是銀屑病的典型表現(xiàn)。詢問病史：詢問患者是否伴有瘙癢等癥狀，以進(jìn)一步輔助診斷。體格檢查：觸感檢查：用手觸摸紅斑，感受其是否高出于皮膚，形成斑塊。

3、銀屑病典型表現(xiàn)為紅斑、丘疹、斑塊，上覆有白色鱗屑。刮除鱗屑后，可見薄膜現(xiàn)象，進(jìn)一步刮除薄膜，皮膚可出現(xiàn)點狀出血。濕疹也可表現(xiàn)為全身紅斑、丘疹、斑塊，但局部滲出較明顯。濕疹的皮損多數(shù)對稱分布，且泛發(fā)性較強(qiáng)。鱗屑較少，刮除鱗屑后，一般不會出現(xiàn)薄膜現(xiàn)象。

4、銀屑病：好發(fā)于四肢伸側(cè)、軀干、頭皮和指甲。玫瑰糠疹：主要發(fā)生在軀干部和四肢的近心端、上肢和股前側(cè)，小腿以下少見。玫瑰糠疹不損壞頭皮，不侵犯指甲。病理特征：銀屑病：病理上表現(xiàn)為角化不全、角化過度，表皮里有中性粒細(xì)胞浸潤，有基層肥厚、顆粒層消失、淋巴細(xì)胞的浸潤等特點。

5、臨床表現(xiàn)：除皮損外可出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變，任何關(guān)節(jié)均可受累，包括肘膝的大關(guān)節(jié)，指、趾小關(guān)節(jié)、脊椎及骶髂關(guān)節(jié)。可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，活動受限，嚴(yán)重時出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸型，病程慢性。組織病理：關(guān)節(jié)病型銀屑病皮損病理表現(xiàn)與尋常型銀屑病相同。血清學(xué)檢查：如有發(fā)熱，可伴外周血白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。

6、病理表現(xiàn)：銀屑病關(guān)節(jié)炎：病理表現(xiàn)主要是附著點炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：病理表現(xiàn)主要是滑膜炎。實驗室檢測：銀屑病關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體均為陰性。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體常為陽性。其他典型體征：銀屑病關(guān)節(jié)炎：無提及典型皮下結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：可見典型的皮下結(jié)節(jié)。

銀屑病的病因

銀屑病是由多種因素引起的慢性皮膚病，主要包括遺傳、藥物、感染、內(nèi)分泌、精神壓力以及不良飲食習(xí)慣等。 遺傳因素： 銀屑病有較強(qiáng)的遺傳傾向，大約占病因的1/3。 如果父母雙方都有銀屑病，遺傳的幾率會增大，可達(dá)到40%。 感染因素： 鏈球菌感染是常見的誘因之一，尤其在年輕人和小孩中較為多見。

銀屑病的病因是多方面的，主要包括以下幾點：遺傳：相當(dāng)一部分銀屑病患者有家族性發(fā)病史，表明銀屑病有明顯的遺傳傾向。免疫異常：大量研究證明，銀屑病是一種免疫介導(dǎo)的炎癥性皮膚病，即免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)在銀屑病的發(fā)病中起著重要作用。

遺傳因素：銀屑病在遺傳家族中的發(fā)病率較高，遺傳幾率大約在20%左右。炎癥因素：尋常型和點滴型銀屑病被認(rèn)為與炎癥感染有關(guān)，特別是鏈球菌和葡萄球菌的感染。免疫因素：銀屑病患者的體內(nèi)存在白介素白介素2等細(xì)胞因子的參與，表明這是一種免疫相關(guān)的皮膚病。免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑治療能有效改善病情。

銀屑病的病因目前尚未完全明確，但主要與以下三大因素有關(guān)：遺傳因素：遺傳因素在銀屑病的發(fā)病中占據(jù)一定比例，大約為10%~20%。這意味著，如果家族中有銀屑病病史，個體患病的風(fēng)險可能會增加。免疫障礙：免疫功能失調(diào)是銀屑病發(fā)病的另一個重要因素。

銀屑病的病因目前仍不完全清楚，但研究表明，遺傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等因素可能與其發(fā)病有關(guān)。遺傳因素被認(rèn)為在銀屑病發(fā)病中起到一定作用，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病受多基因控制，并受外界因素影響。

銀屑病的病因主要包括以下三個方面：與遺傳相關(guān)：銀屑病是一個遺傳相關(guān)的疾病。如果父母雙方都患有銀屑病，子女的發(fā)病率可高達(dá)40%50%。若父母中的一方患有銀屑病，子女患病的幾率約為17%。兄弟姊妹中若有一方患有銀屑病，患者的發(fā)病率也可高達(dá)6%。

銀屑病的白色鱗屑是怎樣形成的?

1、由于諸多的原因，銀屑病患者受損害部位的表皮角質(zhì)形成細(xì)胞分裂增生加快，基底層細(xì)胞的分裂周期僅為5天（35小時），基底細(xì)胞向皮膚的表面即角質(zhì)層移動的時間僅為3~4天。

2、脂溢性皮炎：患者的頭皮可以出現(xiàn)很多的油膩性鱗屑，如果剛經(jīng)過急性炎癥，患者的皮屑可以表現(xiàn)為大片的鱗屑。該鱗屑可能是角化異常所導(dǎo)致，鱗屑的角質(zhì)層中含有角化不全的細(xì)胞；銀屑病：即牛皮癬，患者頭皮中也可以出現(xiàn)大塊狀的銀白色鱗屑，如果多個病損融合所形成的皮屑，便是大塊狀的白色皮屑。

3、表皮細(xì)胞堆積：這些堆積的表皮細(xì)胞開始形成粟粒大小的紅斑，并很快表面覆蓋上銀白色鱗屑，從而形成銀屑病的典型皮損。綜上所述，銀屑病的形成涉及中醫(yī)學(xué)中的風(fēng)邪、血熱、情志、飲食及脾胃功能等多個方面，以及西醫(yī)中的角質(zhì)細(xì)胞過度增殖和生化代謝紊亂等因素。這些因素共同作用，導(dǎo)致了銀屑病的發(fā)病。

4、掉皮： 是銀屑病的一個典型表現(xiàn)，由于皮膚細(xì)胞的快速增生和堆積，形成多層銀白色的鱗屑，這些鱗屑最終會脫落。因此，掉皮本身并不代表病情的好壞。瘙癢感： 同樣是銀屑病的一個常見癥狀，可能與皮膚的炎癥反應(yīng)、干燥或神經(jīng)末梢的刺激有關(guān)。瘙癢感的存在也不意味著病情正在好轉(zhuǎn)或惡化。

銀屑病到底是怎么形成的?

1、長期研究表明，銀屑病皮損中存在大量白細(xì)胞趨化因子，這些趨化因子可能來源于補體分解碎片或細(xì)菌、變性蛋白質(zhì)。此外，銀屑病患者的表皮細(xì)胞中絲氨酸蛋白酶含量增加，通過替代途徑激活補體，引發(fā)多核白細(xì)胞聚集和炎癥反應(yīng)?？贡砥そ琴|(zhì)蛋白抗體與表皮細(xì)胞抗原結(jié)合，同樣能夠激活補體，導(dǎo)致表皮炎癥。

2、血瘀：血瘀也是銀屑病發(fā)病的一個重要機(jī)制。中醫(yī)認(rèn)為，血瘀可能由于氣血運行不暢，或者外傷等因素導(dǎo)致，使得血液在皮膚或經(jīng)絡(luò)中淤積，形成瘀斑或斑塊，進(jìn)而引發(fā)銀屑病。血燥：血燥同樣被認(rèn)為是銀屑病發(fā)病的一個原因。

3、銀屑病并非僅由血毒引起，但血毒與銀屑病存在一定關(guān)系。以下是詳細(xì)解釋：核心病機(jī)：銀屑病發(fā)病的核心病機(jī)是瘀熱血毒。這意味著血瘀熱化為瘀熱，熱盛生毒，瘀熱血毒常互為因果，共同導(dǎo)致銀屑病的發(fā)生和發(fā)展。復(fù)合病因病機(jī)：在銀屑病的發(fā)病過程中，瘀熱血毒互結(jié)形成復(fù)合病因病機(jī)，起到關(guān)鍵作用。

4、環(huán)境：環(huán)境因素如氣候、季節(jié)變化、生活習(xí)慣等也可能影響銀屑病的發(fā)生和發(fā)展。例如，干燥的氣候可能加重皮膚干燥和瘙癢，從而誘發(fā)或加劇銀屑病。代謝異常：一些研究表明，銀屑病患者的代謝過程可能存在異常，如脂肪酸代謝、蛋白質(zhì)代謝等。這些代謝異常可能導(dǎo)致皮膚細(xì)胞的異常增生和堆積，進(jìn)而形成銀屑病皮損。

5、銀屑病是由多種因素共同作用形成的皮膚疾病。以下是銀屑病形成的具體原因，從中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)角度分別進(jìn)行闡述：中醫(yī)學(xué)角度： 風(fēng)邪外侵與血熱毒盛：中醫(yī)認(rèn)為，銀屑病多由于風(fēng)邪外侵，伏于營血，血熱毒盛所致。這些外邪與體內(nèi)的熱毒相結(jié)合，發(fā)于皮膚而形成紅斑鱗屑。

6、壓力可以誘發(fā)或加重銀屑病，通常在精神刺激后的幾周到幾個月內(nèi)可見癥狀加重。藥物因素：特定藥物：如鋰制劑、干擾素、β受體阻滯劑和抗瘧藥可能導(dǎo)致銀屑病加重。激素快速減量：可能引發(fā)銀屑病的泛發(fā)或形成膿皰型銀屑病。

銀屑病怎么診斷與治療?

銀屑病人有炎性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)即可診斷。對于銀屑病出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎后的患者，需注意臨床和放射學(xué)線索。鑒別診斷 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：多為對稱性小關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕因子陽性。強(qiáng)直性脊柱炎：發(fā)病年齡較輕，無皮膚、指甲病變，脊柱、骶髂關(guān)節(jié)病變常呈對稱性。

在診斷外陰銀屑病時，需要仔細(xì)觀察身體其他部位是否有類似的銀屑病皮疹。如果外陰部位出現(xiàn)單發(fā)皮疹，并伴發(fā)身體其他部位的銀屑病皮疹，則應(yīng)考慮外陰銀屑病的可能性。治療方法：外陰銀屑病的治療應(yīng)遵循銀屑病的一般治療方法，但需要根據(jù)具體病情進(jìn)行針對性的調(diào)整。

診斷費用： 基礎(chǔ)檢查費用：通常包括皮膚鏡檢查、病理檢查等，費用根據(jù)醫(yī)院級別和地區(qū)差異有所不同。 特殊檢查費用：如需要進(jìn)一步的血液檢查、影像學(xué)檢查等，以排除其他相關(guān)疾病或評估病情嚴(yán)重程度，這些費用也會根據(jù)具體檢查項目而有所不同。

但臨床治療上始終沒有治愈手段，以緩解癥狀、清除皮損并延長復(fù)發(fā)周期為主要目標(biāo)。對于輕中度尋常型銀屑病患者，通常使用外用藥物治療，目前常用藥物包括維生素D3衍生物、維A酸乳膏、水楊酸軟膏、他克莫司以及白凡士林等。由于長期外用類固醇激素停藥后可誘發(fā)膿皰型或紅皮病型銀屑病，因此我院不推薦使用。