銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 中重度斑塊狀銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

銀屑病的臨床分型、分期及中醫(yī)證后診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、銀屑病的臨床分型、分期及中醫(yī)證后診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床分型 尋常型銀屑?。菏亲畛Ｒ姷念愋?，表現(xiàn)為紅斑上覆蓋有銀白色鱗屑。膿皰型銀屑病：在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無(wú)菌性膿皰，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。關(guān)節(jié)型銀屑?。撼つw表現(xiàn)外，還伴有關(guān)節(jié)炎癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等。紅皮型銀屑?。罕憩F(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤(rùn)、腫脹，伴有大量脫屑。

2、牛皮癬為銀屑病，銀屑病中醫(yī)辨證論治要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及疾病分期，進(jìn)行不同辨證論治。銀屑病在臨床上常見分期為進(jìn)行期、靜止期和恢復(fù)期。

3、銀屑病的中醫(yī)辨證方法主要包括血熱證、血燥證、血瘀證和濕毒證四種類型，針對(duì)不同證型采取相應(yīng)的治療方法：血熱證：辨證要點(diǎn)：皮損鮮紅，伴有瘙癢，舌紅苔黃，脈象弦滑或數(shù)。治療方法：清熱涼血。常用中藥如生地、丹皮、赤芍等，旨在清除體內(nèi)熱毒，涼血活血。

4、銀屑病中醫(yī)辯證主要分為五大類：血熱內(nèi)蘊(yùn)證：主要癥狀：與進(jìn)行期的銀屑病表現(xiàn)類似，紅斑鱗屑明顯，病情處于進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。病因病機(jī)：素體陰血虧損，血熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)。血虛風(fēng)燥證：主要癥狀：與靜止期的銀屑病表現(xiàn)類似，紅斑鱗屑相對(duì)較少，病情相對(duì)穩(wěn)定。

銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、銀屑病性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)需要滿足以下五項(xiàng)中的三項(xiàng)：銀屑?。壕驮\時(shí)醫(yī)生診斷具有銀屑病性皮膚或頭皮病變?；蛘呒韧秀y屑病病史。或者一級(jí)親屬或二級(jí)親屬中患有銀屑病。典型的銀屑病指甲改變：包括甲剝離、頂針樣凹陷、過度角化等表現(xiàn)。

2、化驗(yàn)室指標(biāo)：銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子通常為陰性，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗CCP抗體也可能陽(yáng)性。 關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對(duì)稱性的小關(guān)節(jié)滑膜炎，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累為主，有時(shí)伴有皮下結(jié)節(jié)。

3、診斷 臨床表現(xiàn)：銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)炎持續(xù)三個(gè)月以上、銀屑病皮損、指甲異常等。關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為不對(duì)稱性、無(wú)類風(fēng)濕因子等特點(diǎn)。輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：部分患者可能出現(xiàn)血沉升高、類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)低滴度或陽(yáng)性，但并無(wú)特異性。

4、有炎性關(guān)節(jié)疾病（包括關(guān)節(jié)炎、脊柱炎、附著點(diǎn)炎），同時(shí)以下評(píng)分≥3 的患者應(yīng)診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。銀屑病的證據(jù)：現(xiàn)患有銀屑??；銀屑病史；銀屑病家族史；銀屑病指甲改變；類風(fēng)濕因子陰性；現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X線片示關(guān)節(jié)旁新骨生成。

5、銀屑病關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要包括以下幾個(gè)方面：皮疹的存在：銀屑病關(guān)節(jié)炎：大部分患者伴有銀屑樣皮疹。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎：無(wú)銀屑樣皮疹。關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)：銀屑病關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)炎呈非對(duì)稱性，四肢任何一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，紅腫相對(duì)較少，血尿酸正常。

銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體有哪些?

銀屑?。壕驮\時(shí)醫(yī)生診斷具有銀屑病性皮膚或頭皮病變?；蛘呒韧秀y屑病病史?；蛘咭患?jí)親屬或二級(jí)親屬中患有銀屑病。典型的銀屑病指甲改變：包括甲剝離、頂針樣凹陷、過度角化等表現(xiàn)。類風(fēng)濕因子陰性：類風(fēng)濕因子檢測(cè)結(jié)果為陰性，以排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其他風(fēng)濕性疾病。

組織病理：表皮棘層上部出現(xiàn)海綿狀膿皰（Kogoj 微膿瘍）對(duì)膿皰型銀屑病具有重要診斷意義。其余變化同尋常型銀屑病。血清學(xué)檢查：泛發(fā)性膿皰型銀屑病可有外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前對(duì)本病確診主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，病理學(xué)改變有助于提示本病，并與其他皮膚病相鑒別。

皮膚活檢：對(duì)于皮疹不典型或難以通過皮膚表現(xiàn)確診的疑似銀屑病病例，可以進(jìn)行皮膚活檢。通過顯微鏡觀察皮膚組織的病理變化，可以明確診斷是否為銀屑病。病理檢查意義：病理檢查是銀屑病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其對(duì)于非典型病例具有重要意義。

銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾點(diǎn)：皮損特征：皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點(diǎn)滴狀分布，并迅速增大。表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤(rùn)，可有同形反應(yīng)。陳舊皮疹可呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等。

銀屑病的臨床分型、分期及中醫(yī)證后診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床分型 尋常型銀屑?。菏亲畛Ｒ姷念愋停憩F(xiàn)為紅斑上覆蓋有銀白色鱗屑。膿皰型銀屑?。涸诩t斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無(wú)菌性膿皰，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。關(guān)節(jié)型銀屑病：除皮膚表現(xiàn)外，還伴有關(guān)節(jié)炎癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等。

臨床檢查 觀察癥狀：首先觀察皮膚上是否有紅斑和鱗屑，這是銀屑病的典型表現(xiàn)。詢問病史：詢問患者是否伴有瘙癢等癥狀，以進(jìn)一步輔助診斷。體格檢查：觸感檢查：用手觸摸紅斑，感受其是否高出于皮膚，形成斑塊。