局限性膿皰銀屑病病理診斷 銀屑病膿皰型等急性類型

銀屑病常見的幾種類型!密集恐懼者慎入!

1、紅皮病型牛皮癬 紅皮病型牛皮癬相對比較少見一點，但屬于進(jìn)一步嚴(yán)重進(jìn)化型?；颊甙Y狀是在原有早期銀屑病皮損部位出現(xiàn)潮紅，迅速擴(kuò)延成大片，最后約全身皮膚的75%以上呈彌漫性紅色或暗紅色浸潤性皮損，表面有大量 糠皮樣皮屑。同時，患者會出現(xiàn)發(fā)燒畏寒，頭疼及全身不適等癥狀。

2、尋常型銀屑?。嚎砂l(fā)于全身任何部位，皮疹表面附有銀白色鱗屑，伴有薄膜現(xiàn)象和點狀出血現(xiàn)象。紅皮病型銀屑?。河蓪こＰ豌y屑病治療不當(dāng)引發(fā)，全身性紅色或紫紅色斑，大量脫屑，伴有全身癥狀。膿皰性銀屑病：急性發(fā)病，紅斑基礎(chǔ)上的密集小膿皰，常伴高熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。

3、銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長，有易復(fù)發(fā)傾向，有的病例幾乎終生不愈。該病發(fā)病以青壯年為主，對患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現(xiàn)以紅斑，鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見，多在冬季加重。膿皰型銀屑病 較少見，分泛發(fā)型和掌跖型。

銀屑病的臨床分型、分期及中醫(yī)證后診斷標(biāo)準(zhǔn)

銀屑病的臨床分型、分期及中醫(yī)證后診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床分型 尋常型銀屑?。菏亲畛Ｒ姷念愋?，表現(xiàn)為紅斑上覆蓋有銀白色鱗屑。膿皰型銀屑?。涸诩t斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無菌性膿皰，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。關(guān)節(jié)型銀屑?。撼つw表現(xiàn)外，還伴有關(guān)節(jié)炎癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等。紅皮型銀屑?。罕憩F(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤、腫脹，伴有大量脫屑。

（8）陰虛證：皮疹顏色淡紅，鱗屑較少，皮膚干燥，伴咽干口燥，手足心熱，舌質(zhì)嫩，少苔或有裂紋，脈細(xì)。

牛皮癬為銀屑病，銀屑病中醫(yī)辨證論治要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及疾病分期，進(jìn)行不同辨證論治。銀屑病在臨床上常見分期為進(jìn)行期、靜止期和恢復(fù)期。

中醫(yī)辯證銀屑病的血瘀、血熱和血虛證型主要依據(jù)皮損特征、全身癥狀以及舌象、脈象等方面：血瘀型：皮損特征：皮膚肥厚浸潤，顏色深紅且長久不消退。全身癥狀：可能伴隨舌質(zhì)紫暗，有瘀斑或瘀點。舌象、脈象：舌質(zhì)紫暗，脈象細(xì)緩。

銀屑病的中醫(yī)辨證方法主要包括血熱證、血燥證、血瘀證和濕毒證四種類型，針對不同證型采取相應(yīng)的治療方法：血熱證：辨證要點：皮損鮮紅，伴有瘙癢，舌紅苔黃，脈象弦滑或數(shù)。治療方法：清熱涼血。常用中藥如生地、丹皮、赤芍等，旨在清除體內(nèi)熱毒，涼血活血。

銀屑病中醫(yī)辨證分型主要分為血熱型、血瘀型和血燥型。 血熱型： 特點：皮損鮮紅，銀屑多，瘙癢重。 治療原則：清熱涼血。 血瘀型： 特點：斑塊多，顏色暗，脫屑較多。 治療原則：涼血活血。 血燥型： 特點：皮損顏色不紅，脫屑輕微，無斑塊或斑塊不厚，舌頭較淡。 治療原則：養(yǎng)血滋陰。

銀屑病的診斷關(guān)鍵點

身上一塊塊干燥像疤的情況，很可能是銀屑病。以下是關(guān)于銀屑病的一些關(guān)鍵點：類型：銀屑病包括膿皰型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型以及尋常型。這些類型都可以在周身任何部位出現(xiàn)片狀的紅斑或斑塊。癥狀：這些紅斑或斑塊上通常會覆蓋銀白色鱗屑。當(dāng)刮去鱗屑后，可以觀察到薄膜現(xiàn)象以及點狀出血現(xiàn)象。

銀屑病關(guān)節(jié)炎會惡化。以下是關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎惡化的幾個關(guān)鍵點：病情進(jìn)展：雖然早期的診斷和治療，配合生物制劑、抗風(fēng)濕藥物等，可以有效控制銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的病情，但仍有部分患者可能錯過最佳治療時機(jī)。

銀屑病比較容易復(fù)發(fā)。以下是關(guān)于銀屑病復(fù)發(fā)的一些關(guān)鍵點：季節(jié)因素：尤其在秋冬季節(jié)，由于氣候寒冷、干燥，銀屑病更容易復(fù)發(fā)。生活習(xí)慣：長期大量飲酒和吸煙會增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險。免疫力：長期休息不好、睡眠不足、焦慮、抑郁、緊張等情緒問題會導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，從而引發(fā)銀屑病復(fù)發(fā)。

銀屑病目前來說是無法完全治愈的。以下是關(guān)于銀屑病治療的一些關(guān)鍵點：皮疹消退不代表治愈：雖然有一部分患者，在初期表現(xiàn)為急性、泛發(fā)性、點滴型銀屑病時，經(jīng)過治療可以讓皮疹完全消退，但這并不意味著銀屑病已經(jīng)被治愈。皮疹的消退只是暫時的，幾年后或幾十年后，銀屑病仍有可能再次復(fù)發(fā)。

生物制劑是銀屑病治療的新選擇。以下是關(guān)于生物制劑在銀屑病治療中的幾個關(guān)鍵點：起效快速且效果顯著：多數(shù)生物制劑在2周左右即可起效，皮損可改善50%以上，部分患者甚至能改善75%以上。用藥方式便捷：大部分生物制劑采用皮下注射方式，且已制備成預(yù)充針或自控針，患者可自行在家注射。

膿包性銀屑病癥狀表現(xiàn)

1、泛發(fā)性膿皰型銀屑?。浩鸩√攸c：起病快速，病程中可能出現(xiàn)全身不適、高熱和白細(xì)胞增多等癥狀。癥狀表現(xiàn)：初期為急性炎性紅斑，表面密布針頭至粟粒大小的無菌膿皰，膿皰可融合成“膿糊”。發(fā)病因素：可能與長期使用皮質(zhì)類固醇后突然停藥、感染、藥物刺激等因素有關(guān)。

2、泛發(fā)性膿包性銀屑病的特點如下： 發(fā)病區(qū)域：常見于四肢屈側(cè)和皺褶區(qū)域，有時也可能波及全身。 癥狀表現(xiàn)：皮膚上會出現(xiàn)急性炎癥紅斑，緊接著出現(xiàn)密集的針頭至粟粒大小的無菌性表淺膿皰。膿皰快速增多，有時會融合成大面積的膿糊或環(huán)形紅斑。膿皰容易在外界因素作用下破裂，形成糜爛和結(jié)痂。

3、長期不愈的皮損可導(dǎo)致低蛋白血癥或營養(yǎng)不良性貧血，表現(xiàn)為乏力、倦怠和面色蒼白。增加感染風(fēng)險，因為皮膚屏障受損，病原體更易侵入。臟器受損與全身癥狀：膿包性銀屑病可能導(dǎo)致臟器受損，尤其是肝、腎系統(tǒng)?；颊呖赡芡蝗怀霈F(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)疼痛、全身不適等癥狀。

掌跖膿皰病的鑒別診斷

掌跖膿皰病應(yīng)與以下疾病鑒別：局限型膿皰型銀屑?。罕砥?nèi)有Kogoj海綿樣膿皰，周圍有銀屑病的病理改變。局限型連續(xù)性肢端性皮炎：膿皰常初發(fā)于指、趾末端或甲周，常伴溝紋舌，表皮內(nèi)有Kogoj海綿樣膿皰。膿皰性細(xì)菌疹：常有感染灶，去除病灶或用抗生素后膿皰消失、痊愈。

鑒別診斷 掌跖膿皰病應(yīng)與局限型膿皰型銀屑病、局限型連續(xù)性肢端性皮炎、膿皰性細(xì)菌疹等疾病進(jìn)行鑒別。治療 全身治療：去除誘因，如金屬牙料等；使用四環(huán)素、維A酸類、秋水仙堿等藥物。 局部治療：糖皮質(zhì)激素封包治療有效，可聯(lián)合外用焦油類或維A酸軟膏；PUVA治療或淺層X線照射也有效。

根據(jù)中年女性，掌跖紅斑上反復(fù)發(fā)生膿皰，伴不同程度瘙癢，組織病理為表皮內(nèi)膿皰一般不難診斷。（九）鑒別診斷 汗皰性濕疹樣皮炎： 特別是繼發(fā)感染而形成膿皰性損害時，但是，本病大部分水皰是清亮透明的。連續(xù)性肢端皮炎： 常初發(fā)于指趾末端或甲周常伴溝紋舌，表皮內(nèi)有Kogoj海綿狀膿皰。

可以單純外用抗真菌藥物，如聯(lián)苯芐唑、硝酸益康唑等。鑒別診斷：發(fā)生于足部的水皰還需要排除其他皮膚病，如掌跖膿皰病。掌跖膿皰病除了水皰外，還可能伴有小膿皰。因此，腳心有水皰可能是腳氣，但需要通過真菌鏡檢和其他臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷。如有疑慮，請及時就醫(yī)，以便得到專業(yè)的診斷和治療。