尋常型銀屑病病理顯示角化不全區(qū)可見(jiàn) 銀屑病角化過(guò)度伴角化不全

銀屑病如何診斷

鑒別要點(diǎn)：鏡檢可見(jiàn)假絲酵母菌假菌絲和孢子，這是與外陰銀屑病的重要鑒別點(diǎn)。外陰紅癬：癥狀：特點(diǎn)是股內(nèi)側(cè)的淡紅色斑，邊緣無(wú)丘皰疹和鱗屑。鑒別要點(diǎn)：鏡下可見(jiàn)微細(xì)棒狀桿菌，與外陰銀屑病的鏡下表現(xiàn)不同。脂溢性皮炎：癥狀：病損邊緣不明顯，鱗屑油膩，刮除后無(wú)出血。常見(jiàn)于陰阜，伴有脫毛，頭皮、顏面部和胸部也可能有類似癥狀。

鑒別要點(diǎn)：通過(guò)化驗(yàn)檢查可以明確區(qū)分兩者。玫瑰糠疹：皮疹特征：玫瑰糠疹的皮疹通常具有特定的形態(tài)和分布，與銀屑病有所不同。鑒別要點(diǎn)：根據(jù)皮疹的形態(tài)、分布以及病程進(jìn)展，可以較容易地將兩者區(qū)分開(kāi)。慢性濕疹：皮膚增厚與皮屑：慢性濕疹也可能導(dǎo)致皮膚增厚和產(chǎn)生皮屑，與銀屑病有相似之處。

臨床檢查 觀察癥狀：首先觀察皮膚上是否有紅斑和鱗屑，這是銀屑病的典型表現(xiàn)。詢問(wèn)病史：詢問(wèn)患者是否伴有瘙癢等癥狀，以進(jìn)一步輔助診斷。體格檢查：觸感檢查：用手觸摸紅斑，感受其是否高出于皮膚，形成斑塊。

對(duì)于皮損不典型或難以通過(guò)臨床表現(xiàn)確診的銀屑病，可以借助皮膚病理活檢進(jìn)行診斷。通過(guò)顯微鏡觀察皮損的組織學(xué)特征，可以進(jìn)一步確認(rèn)是否為銀屑病。綜上所述，銀屑病的診斷主要依據(jù)其典型的臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點(diǎn)，必要時(shí)可通過(guò)皮膚病理活檢進(jìn)行確診。

掌握奧氏三聯(lián)征這一關(guān)鍵步驟，可以幫助自我識(shí)別銀屑病。具體診斷方法如下：觀察白色鱗屑：特征：新發(fā)、未受干擾的皮疹上，白色鱗屑易于剝離。操作：選擇一塊有銀白色鱗屑的皮疹，用指甲輕刮。檢查淡紅色薄膜：特征：剝?nèi)[屑后，會(huì)露出半透明的淡紅色薄膜。操作：繼續(xù)輕刮皮疹，觀察是否露出薄膜。

銀屑病的鑒別診斷主要包括與慢性濕疹和玫瑰糠疹的鑒別。 與慢性濕疹的鑒別： 臨床表現(xiàn)：慢性濕疹多由急性濕疹發(fā)展而來(lái)，早期表現(xiàn)為滲出的水泡對(duì)稱性出現(xiàn)，瘙癢明顯。后期在手足、四肢外側(cè)會(huì)出現(xiàn)肥厚如牛皮狀的濕疹。

尋常型銀屑病和脂溢性皮炎的鑒別

銀屑?。侯^皮紅斑呈塊狀，如錢(qián)幣狀，伴有較厚的鱗屑。鱗屑呈銀白色，且明顯多于脂溢性皮炎。鱗屑特征：脂溢性皮炎：鱗屑相對(duì)較少，且不如銀屑病明顯。銀屑?。瑚[屑厚且多，呈銀白色，易于與脂溢性皮炎區(qū)分。發(fā)病部位與形態(tài)：脂溢性皮炎：紅斑彌散，可能伴隨皮脂分泌旺盛的區(qū)域更為明顯。

銀屑病和脂溢性皮炎是兩種不同的皮膚病，盡管它們都可能在皮膚上產(chǎn)生紅斑、脫屑和瘙癢等癥狀，但它們?cè)诙鄠€(gè)方面存在顯著差異。病因與發(fā)病機(jī)制 銀屑?。浩洚a(chǎn)生與多種因素有關(guān)，包括遺傳因素、精神因素、感染因素、免疫障礙、環(huán)境因素及生化代謝異常等。這些因素相互作用，導(dǎo)致皮膚細(xì)胞異常增生和炎癥反應(yīng)。

脂溢性皮炎跟銀屑病是兩種不同的皮膚病，銀屑病主要是發(fā)生在頭皮上，會(huì)導(dǎo)致頭皮增多的情況，這種癥狀主要是因?yàn)檠装Y的因素引起的，會(huì)導(dǎo)致頭皮瘙癢的情況，但是不會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)脫落。而脂溢性皮炎是可以發(fā)生在任何一處皮膚上，是由于皮脂分泌增多的因素引起的，會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)黃色的鱗屑。

銀屑病：皮損可以超出發(fā)際，范圍可能更廣。脂溢性皮炎：皮損一般不超出發(fā)際，主要集中在頭皮特定區(qū)域。皮屑特征：銀屑?。浩ば驾^厚，像秋天的落葉一樣層層堆積，連接酥松。脂溢性皮炎：皮屑細(xì)小，呈糠皮狀鱗屑。頭發(fā)表現(xiàn)：銀屑?。河捎谄ば驾^厚，干燥后可能將頭發(fā)拉成一束一束的，呈島嶼狀分布。

銀屑病病理表現(xiàn)

銀屑病典型表現(xiàn)為紅斑、丘疹、斑塊，上覆有白色鱗屑。刮除鱗屑后，可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象，進(jìn)一步刮除薄膜，皮膚可出現(xiàn)點(diǎn)狀出血。濕疹也可表現(xiàn)為全身紅斑、丘疹、斑塊，但局部滲出較明顯。濕疹的皮損多數(shù)對(duì)稱分布，且泛發(fā)性較強(qiáng)。鱗屑較少，刮除鱗屑后，一般不會(huì)出現(xiàn)薄膜現(xiàn)象。

銀屑病主要通過(guò)臨床表現(xiàn)、發(fā)病特點(diǎn)以及必要時(shí)的皮膚病理活檢進(jìn)行診斷：臨床表現(xiàn)：典型的銀屑病皮損表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅色丘疹、斑片，這些皮損上附有銀白色鱗屑。刮除鱗屑后，可見(jiàn)發(fā)亮的半透明薄膜，繼續(xù)刮除薄膜，則會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀或篩狀出血點(diǎn)。發(fā)病特點(diǎn)：多數(shù)患者銀屑病的癥狀在冬季加重，夏季減輕。

觀察癥狀：首先觀察皮膚上是否有紅斑和鱗屑，這是銀屑病的典型表現(xiàn)。詢問(wèn)病史：詢問(wèn)患者是否伴有瘙癢等癥狀，以進(jìn)一步輔助診斷。體格檢查：觸感檢查：用手觸摸紅斑，感受其是否高出于皮膚，形成斑塊。

銀屑病：好發(fā)于四肢伸側(cè)、軀干、頭皮和指甲。玫瑰糠疹：主要發(fā)生在軀干部和四肢的近心端、上肢和股前側(cè)，小腿以下少見(jiàn)。玫瑰糠疹不損壞頭皮，不侵犯指甲。病理特征：銀屑?。翰±砩媳憩F(xiàn)為角化不全、角化過(guò)度，表皮里有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，有基層肥厚、顆粒層消失、淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)等特點(diǎn)。

何謂角化不全;常見(jiàn)于哪些皮膚病?

1、皮膚角化癥是以表皮角化過(guò)度為主要變化的一組皮膚病。這種角化過(guò)度導(dǎo)致皮膚表層角質(zhì)細(xì)胞堆積，形成角質(zhì)增生、皮膚干燥、鱗屑和皸裂等癥狀。皮膚角化的病因 皮膚角化的發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中遺傳是一個(gè)重要因素。

2、皮膚角化癥是以表皮角化過(guò)度為主要變化的一組皮膚病?？杀憩F(xiàn)局部皮膚角質(zhì)增生、皮膚干燥，有鱗屑、皸裂，一般無(wú)主觀不適，有時(shí)可有瘙癢或疼痛，常在冬季加重。本組疾病并不少見(jiàn)，其發(fā)病多與遺傳有關(guān)，有的病因尚不明了。病程多是慢性，治療較困難，多數(shù)只能對(duì)癥治療。

3、腋窩顆粒狀角化不全癥是一種尚未完全明確病因的皮膚狀況。據(jù)Northcutt等人報(bào)告，五例病例中，所有患者在疾病發(fā)生前或期間都曾使用過(guò)各種除臭劑或止汗劑，這可能提示這種病癥可能與這些物質(zhì)的接觸有關(guān)，但這種關(guān)聯(lián)是罕見(jiàn)的。其中三例病例的皮膚損害不對(duì)稱，這使得病因的解釋變得復(fù)雜。