青霉素的用藥護(hù)理 青霉素的用藥護(hù)理方案

怎樣合理使用青霉素類獸藥?臨床應(yīng)用時有哪些注意事項?

1、(一)合理使用青霉素類獸藥 嚴(yán)格掌握用藥范圍。

2、（5）不應(yīng)隨意加大劑量。大劑量或超大劑量使用青霉素類獸藥，可干擾凝血機(jī)制而造成出血或引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，引起動物抽搐、大小便失禁、甚至癱瘓等癥狀。也可使耐藥菌迅速產(chǎn)生分解青霉素的β-內(nèi)酰胺酶。

3、（1）青霉素鈉或鉀易溶于水，水解率隨溫度升高而加速，因此注射液應(yīng)臨用前新鮮配制。必須保存時，應(yīng)置冰箱中，宜當(dāng)天用完。（2）掌握與其他藥物的相互作用和配伍禁忌，以免影響青霉素的藥效。

4、臨床應(yīng)用時的注意事項 過敏反應(yīng)。青霉素類獸藥用于動物機(jī)體一般無不良反應(yīng)，但對個別家畜偶見有過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可產(chǎn)生過敏性休克。

5、不能與堿性藥物配合 在獸醫(yī)臨床中，常見的屬于此種錯誤的配伍，為青霉素與碘胺類鈉鹽注射液或與碳酸氫鈉注射液配伍。 2不能與酸性藥物配伍。

初級護(hù)士考試《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》輔導(dǎo):青霉素、鏈霉素過敏試驗法

1、青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防、皮試液劑量、結(jié)果判斷、過敏反應(yīng)表現(xiàn)及護(hù)理 青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防 （2）已知有過敏史者禁止做過敏試驗。（3）正確實施藥物過敏試驗。（5）青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

2、脫敏注射法；用生理鹽水10倍稀釋血清，第一次注射稀釋血清0.2ml、第二次注射0.4ml、第三次注射0.8ml.每次注射后 30min觀察，如無反應(yīng)，可將安緬中未稀釋的全部血清肌注。有過敏史或過敏試驗強陽性者。

3、(2)實驗陽性：部分皮丘紅腫、硬結(jié)，直徑大于5cm，紅暈直徑超越4cm，有時呈現(xiàn)偽足、有癢感。全身過敏反響、血清病型反響與青霉素過敏反響相同。

4、（2）試驗方法：對無過敏史的病人。按皮內(nèi)注射的方法在前臂掌側(cè)下段注射鏈霉素皮試液0.1ml（含鏈霉素250U），20分鐘后進(jìn)行觀察，試驗結(jié)果的判斷方法同青霉素過敏試驗，并正確記錄皮試結(jié)果。

5、青霉素快速過敏試驗法：（1）原理：青霉素結(jié)構(gòu)中的酸根帶負(fù)電荷，溶于水后負(fù)離子含致敏原。當(dāng)直流電通過時，負(fù)離子可以通過負(fù)極透人皮下，與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合變成抗原，對青霉素過敏的人，在電極板下皮膚有陽性反應(yīng)現(xiàn)象。

6、試驗結(jié)果陽性者禁止使用青霉素，同時報告醫(yī)生，在醫(yī)囑單、病歷、床頭卡上醒目地注明青霉素過敏試驗陽性反應(yīng)，并告知病人及其家屬。

基礎(chǔ)護(hù)理知識:影響合理應(yīng)用青霉素的若干問題

青霉素注射液要現(xiàn)配現(xiàn)用，不能放置過久青霉素G溶液的效價易在室溫下迅速降低。 青霉素G分子在水溶液中很快經(jīng)過分子重排而成青霉素烯酸。后者與人體蛋白結(jié)合成青霉噻唑蛋白和青霉素烯酸蛋白而成全抗原。

過敏性休克 在做青霉素皮試后、注射過程中及注射后均可發(fā)生，一般多在用藥后20分鐘內(nèi)，有時呈閃電式，屬ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，　其臨床表現(xiàn)綜合如下： （1） 呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促、窒息感、呼吸困難、紫紺。

溶媒選擇：注射用水；溶媒用量：4～5毫升，不得少于4毫升；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 操作方法：吸取無菌注射用水4～5毫升，注入長效青霉素粉劑中，充分搖勻，時間1分鐘。選擇好注射部位，常規(guī)消毒。

青霉素可引起過敏反應(yīng)，危及生命被 公認(rèn)。為杜絕急性過敏失去搶救機(jī)會，嚴(yán)格規(guī)定，凡需用青霉素治療的病人都必須先作皮內(nèi) 試驗，否則不予用藥。怎樣準(zhǔn)確判斷試驗結(jié)果，為醫(yī)生提供治療依據(jù)，合理用藥，護(hù)士的觀 察起決定作用。

青霉素過敏護(hù)理

過敏性休克 在做青霉素皮試后、注射過程中及注射后均可發(fā)生，一般多在用藥后20分鐘內(nèi)，有時呈閃電式，屬ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，　其臨床表現(xiàn)綜合如下： （1） 呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促、窒息感、呼吸困難、紫紺。

.其他 ---酌情應(yīng)用抗過敏藥用，保持呼吸道暢通，必要時做氣管插管進(jìn)行人工呼吸。青霉素過敏性休克為臨床上常見的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。腎上腺素作為首選藥，可反復(fù)使用，劑量因人而異。

抗過敏。根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～10mg，或氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注。并根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺等。糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給予抗組胺類藥物。如發(fā)生心搏驟停，立即行心肺復(fù)蘇。

（3）正確實施藥物過敏試驗。（5）青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。（6）加強工作責(zé)任心，嚴(yán)格查對，注射前做好急救準(zhǔn)備工作。每次注射后應(yīng)觀察30min.青霉素皮試液劑量：每毫升含100～500u的青霉素g生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)。

①立即停止進(jìn)入并移支可疑的過敏原、或致病藥物。②立即給0.1%腎上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，緊接著作靜脈穿刺注入0.1～0.2ml，繼以5 葡萄糖液滴注，維持靜脈給藥暢通。

對出現(xiàn)青霉素類過敏反應(yīng)的患者，我們的處理方法是：立即去枕平臥或取頭低腳高位，測生命體征，保暖，給予患者50%gs 40～60ml口服，安靜休息15～30min，癥狀可消失。

使用青霉素的注意事項,都有哪些呢?

使用青霉素的注意事項，都有哪些呢使用青霉素類藥物前，必須詳細(xì)詢問患者是否有青霉素過敏史，其他藥物過敏史及過敏性疾病史，必須先做青霉素皮試。

． 無論采用何種給藥途徑，用青霉素類藥物前必須詳細(xì)詢問患者有無青霉素類過敏史、其他藥物過敏史及過敏性疾病史，并須先做青霉素皮膚試驗。

⒌嬰兒、肝、腎功能減退者慎用，妊娠末期產(chǎn)婦慎用，哺乳期婦女忌用。 應(yīng)用青霉素前除做皮試外，還要注意以下幾點：⒈要到有搶救設(shè)備的正規(guī)醫(yī)療單位注射青霉素，萬一發(fā)生過敏反應(yīng)，可以得到及時有效的搶救治療。

，使用前必須先做皮內(nèi)試驗，陽性反應(yīng)者禁用。2，傳染性單核細(xì)胞增多患者應(yīng)用青霉素易發(fā)生皮疹，應(yīng)避免使用。3，療程教長患者應(yīng)檢查肝，腎功能和血常規(guī)。4，青霉素可導(dǎo)致采用benedit或fehling試劑的尿糖實驗出現(xiàn)假陽性。