銀屑病與類風(fēng)濕因子 銀屑病關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕因子會(huì)高嗎

關(guān)節(jié)病型銀屑病與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)

1、發(fā)生形態(tài)： 銀屑病關(guān)節(jié)炎多為單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)，但并非對(duì)稱分布。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則為多關(guān)節(jié)且對(duì)稱分布。 血液化驗(yàn)： 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的類風(fēng)濕因子為陽(yáng)性。 銀屑病關(guān)節(jié)炎的類風(fēng)濕因子為陰性。 影像學(xué)改變： 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)侵蝕樣改變。

2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：主要累及雙手、雙足的小關(guān)節(jié)，也可少見(jiàn)地累及大關(guān)節(jié)，且呈對(duì)稱性病變。銀屑病性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)損害可出現(xiàn)在銀屑病皮膚損害之后，也可同時(shí)或先于皮膚損害出現(xiàn)。診斷與鑒別：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：根據(jù)典型的關(guān)節(jié)癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，如類風(fēng)濕因子陽(yáng)性等，進(jìn)行診斷。

3、與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別： 關(guān)節(jié)表現(xiàn)：銀屑病關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都可能有小關(guān)節(jié)炎的癥狀，但銀屑病關(guān)節(jié)炎常侵犯遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)。 皮疹與指甲病變：銀屑病關(guān)節(jié)炎患者有銀屑樣的皮疹和特殊的指甲病變，這是其顯著特征之一。

4、銀屑病關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)炎呈非對(duì)稱性，四肢任何一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，紅腫相對(duì)較少，血尿酸正常。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)炎往往呈對(duì)稱性腫脹、疼痛。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)炎腫疼一般單側(cè)發(fā)作，不對(duì)稱，且腫脹疼痛的關(guān)節(jié)常有紅腫，血尿酸大部分升高。

5、銀屑病性關(guān)節(jié)炎不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，二者是兩種不同的疾病，盡管均屬于炎癥性關(guān)節(jié)炎范疇。具體區(qū)別如下： 定義與分類銀屑病性關(guān)節(jié)炎（銀屑病關(guān)節(jié)炎）是一種與銀屑?。ㄋ追Q“牛皮癬”）密切相關(guān)的慢性炎癥性關(guān)節(jié)病，屬于脊柱關(guān)節(jié)病的一種。

銀屑病關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎區(qū)別

1、不同點(diǎn)： 銀屑病關(guān)節(jié)炎：除了關(guān)節(jié)受累外，受累的部位較類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更多，可能涉及雙手的遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)以及脊柱中軸關(guān)節(jié)。此外，銀屑病關(guān)節(jié)炎患者還可能出現(xiàn)牛皮癬等皮膚病變。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：除了關(guān)節(jié)受累，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還可能累及全身其他臟器，如肺間質(zhì)纖維化、血液系統(tǒng)、淋巴瘤以及腎臟等。

2、銀屑病關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別如下：發(fā)病機(jī)理：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：主要與免疫異常有關(guān)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。銀屑病性關(guān)節(jié)炎：在銀屑病病理基礎(chǔ)上發(fā)生的關(guān)節(jié)損害，大部分患者有銀屑病病史，關(guān)節(jié)炎發(fā)病相對(duì)較晚。

3、關(guān)節(jié)病型銀屑病：類風(fēng)濕因子為陰性。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕因子通常為陽(yáng)性。關(guān)節(jié)受累模式：關(guān)節(jié)病型銀屑?。宏P(guān)節(jié)受累常為不對(duì)稱性，且常累及某一特定手指/足趾的全部關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)受累常為對(duì)稱性，不常出現(xiàn)特定手指/足趾的全部關(guān)節(jié)受累模式。指炎表現(xiàn)：關(guān)節(jié)病型銀屑?。褐秆资瞧渲匾憩F(xiàn)。

4、銀屑病性關(guān)節(jié)炎不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，二者是兩種不同的疾病，盡管均屬于炎癥性關(guān)節(jié)炎范疇。具體區(qū)別如下： 定義與分類銀屑病性關(guān)節(jié)炎（銀屑病關(guān)節(jié)炎）是一種與銀屑?。ㄋ追Q“牛皮癬”）密切相關(guān)的慢性炎癥性關(guān)節(jié)病，屬于脊柱關(guān)節(jié)病的一種。

5、此外，銀屑病性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)分還可以基于滑膜代謝物的特征區(qū)別。相較于銀屑病性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎滑膜組織的糖類具有更高的離子強(qiáng)度。

6、發(fā)病年齡與性別銀屑病關(guān)節(jié)炎好發(fā)于30~50歲人群，無(wú)明確性別傾向，男女患病率相近。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則主要見(jiàn)于40~60歲女性，女性發(fā)病率顯著高于男性（約3：1）。這一差異可作為初步篩查的參考依據(jù)。

銀屑病關(guān)節(jié)炎需要做哪些檢查

銀屑病關(guān)節(jié)炎需要做的檢查主要包括以下幾點(diǎn)：皮膚科檢查：皮疹鑒別：由皮膚科專家檢查皮疹是否為銀屑病。如果確診為銀屑病，則患銀屑病關(guān)節(jié)炎的可能性較大?；?yàn)檢查：類風(fēng)濕因子檢測(cè)：測(cè)量類風(fēng)濕因子、瓜氨酸化抗體等，以鑒別是否存在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。血尿酸檢查：用于鑒別是否存在痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。

放射學(xué)檢查：顯示特征性的影像，如手足小關(guān)節(jié)的骨性強(qiáng)直、關(guān)節(jié)間隙改變、末節(jié)指骨的異常增生和吸收等。鑒別 銀屑病關(guān)節(jié)炎需要與其他類型的關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別，主要包括：骨關(guān)節(jié)炎：通常表現(xiàn)為老年人的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)疼痛，與銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征有明顯區(qū)別。

實(shí)驗(yàn)室檢查本病無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，病情活動(dòng)時(shí)血沉加快，C反應(yīng)蛋白增加，IgA、IgE增高，補(bǔ)體水平增高等?；撼史翘禺愋苑磻?yīng)，白細(xì)胞輕度增加，以中性粒細(xì)胞為主。類風(fēng)濕因子陰性，5%～16%患者出現(xiàn)低滴度的類風(fēng)濕因子。2%～16%患者抗核抗體低滴度陽(yáng)性。