銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷 銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)2016

銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷鑒別

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷鑒別主要依賴于臨床表現(xiàn)、輔助檢查和與其他關(guān)節(jié)炎的區(qū)分。診斷 臨床表現(xiàn)：銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)炎持續(xù)三個月以上、銀屑病皮損、指甲異常等。關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為不對稱性、無類風(fēng)濕因子等特點(diǎn)。

2、銀屑病關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要包括以下幾個方面：皮疹的存在：銀屑病關(guān)節(jié)炎：大部分患者伴有銀屑樣皮疹。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎：無銀屑樣皮疹。關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)：銀屑病關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)炎呈非對稱性，四肢任何一個或多個關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，紅腫相對較少，血尿酸正常。

3、銀屑病關(guān)節(jié)炎主要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎這兩者進(jìn)行鑒別。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別，都有小關(guān)節(jié)炎，但是銀屑病關(guān)節(jié)有銀屑樣的皮疹和特殊的指甲病變，常侵犯的是遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)，并且化驗室指標(biāo)類風(fēng)濕因子為陰性的。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常是對稱性的小關(guān)節(jié)的滑膜炎，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累為主。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

銀屑病關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要包括以下幾個方面：皮疹的存在：銀屑病關(guān)節(jié)炎：大部分患者伴有銀屑樣皮疹。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎：無銀屑樣皮疹。關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)：銀屑病關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)炎呈非對稱性，四肢任何一個或多個關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，紅腫相對較少，血尿酸正常。

銀屑病關(guān)節(jié)炎主要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎這兩者進(jìn)行鑒別。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別，都有小關(guān)節(jié)炎，但是銀屑病關(guān)節(jié)有銀屑樣的皮疹和特殊的指甲病變，常侵犯的是遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)，并且化驗室指標(biāo)類風(fēng)濕因子為陰性的。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常是對稱性的小關(guān)節(jié)的滑膜炎，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累為主。

從鑒別角度來講，銀屑病關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為大部分人有皮疹，即銀屑樣皮疹。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎無銀屑樣皮疹。從關(guān)節(jié)炎鑒別診斷來講，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎往往呈對稱性腫脹、疼痛更多；痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的腫疼是單側(cè)發(fā)作，一般不對稱。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實驗室檢查方面，部分患者血沉升高，類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補(bǔ)體活性增強(qiáng)也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷鑒別主要依賴于臨床表現(xiàn)、輔助檢查和與其他關(guān)節(jié)炎的區(qū)分。診斷 臨床表現(xiàn)：銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)炎持續(xù)三個月以上、銀屑病皮損、指甲異常等。關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為不對稱性、無類風(fēng)濕因子等特點(diǎn)。

銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）：通常在尋常型銀屑病皮損之后出現(xiàn)，也可先于或與尋常型銀屑病同時發(fā)生。從脊柱到外周大小關(guān)節(jié)均可侵及，四肢和指關(guān)節(jié)比較多見。容易造成關(guān)節(jié)滑膜及其周圍軟組織炎癥、肌腱炎等。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛和運(yùn)動障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形、脫位。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的癥狀

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎早期癥狀主要包括以下幾點(diǎn)：小關(guān)節(jié)酸脹：特別是小指的小關(guān)節(jié)，如手指會突然感到酸脹不適。晨僵：早晨醒來時，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)僵硬現(xiàn)象，活動受限。關(guān)節(jié)疼痛：伴有明顯的疼痛感，影響關(guān)節(jié)的正常使用。

2、表現(xiàn)為關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛和運(yùn)動障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形、脫位。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（ReA）：口腔與生殖器黏膜潰瘍多能自發(fā)緩解。急性關(guān)節(jié)炎癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等，可臥床休息，避免固定關(guān)節(jié)夾板以免引起纖維強(qiáng)直和肌肉萎縮。急性炎癥癥狀緩解后，應(yīng)盡早開始關(guān)節(jié)功能鍛煉。

3、銀屑病關(guān)節(jié)炎的早期癥狀主要包括以下幾點(diǎn)：關(guān)節(jié)癥狀：疼痛：關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛感，是早期常見的癥狀之一。腫脹：關(guān)節(jié)部位可能出現(xiàn)腫脹，伴隨炎癥表現(xiàn)。壓痛：在按壓關(guān)節(jié)時，會感到明顯的疼痛。晨僵：早晨起床時，關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)僵硬感，活動后可逐漸緩解。功能障礙：關(guān)節(jié)活動可能受限，導(dǎo)致功能障礙。

4、關(guān)節(jié)癥狀包括紅腫、畸形、活動受限，甚至強(qiáng)直。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同的是，類風(fēng)濕因子常為陰性，且伴有銀屑病皮損和指甲病變。脊柱和骶髂關(guān)節(jié)也可被累及，表現(xiàn)為脊柱炎和骶髂關(guān)節(jié)炎，可能引發(fā)腰背痛或活動受限。指甲病變是重要診斷線索，表現(xiàn)為點(diǎn)狀凹陷、縱嵴、橫溝、甲剝離及變色等。

5、關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對稱性的小關(guān)節(jié)滑膜炎，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累為主，有時伴有皮下結(jié)節(jié)。 與強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別： 皮疹情況：銀屑病關(guān)節(jié)炎患者有典型的銀屑樣皮疹，而強(qiáng)直性脊柱炎患者初期通常無皮疹。

6、銀屑病性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要包含以下方面：皮膚損害患者皮膚會出現(xiàn)典型的銀屑病樣皮疹，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑，表面覆蓋銀白色或灰白色鱗屑，可融合成斑塊。皮疹通常對稱分布于四肢伸側(cè)（如肘部、膝蓋）、軀干、頭皮、骶骨區(qū)、臀部及生殖器等部位。

什么是銀屑病性關(guān)節(jié)炎,銀屑病性關(guān)節(jié)炎的具體癥狀

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）：與銀屑病相關(guān)，是一種炎性關(guān)節(jié)病。百分之六至百分之四十二的銀屑病患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（ReA）：發(fā)生于某些特定部位（如腸道和泌尿生殖道）感染之后，是一種急性非化膿性關(guān)節(jié)炎。

2、也稱銀屑病型關(guān)節(jié)炎，除了銀屑病相關(guān)皮損外，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，長時間發(fā)展可引起關(guān)節(jié)變形。紅皮變異型銀屑病：主要由于銀屑病治療不當(dāng)引起，表現(xiàn)為全身潮紅、脫屑、皮膚干燥。膿皰型銀屑?。悍譃榫窒扌院头喊l(fā)性兩種。

3、關(guān)節(jié)病型銀屑病屬于自身免疫性疾病的范疇，是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種。皮膚表現(xiàn)：患者通常伴有皮膚的病損，這些病損就是我們通常所說的牛皮癬性的改變。關(guān)節(jié)受累：當(dāng)銀屑病累及關(guān)節(jié)，特別是骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等時，就被稱為銀屑病關(guān)節(jié)炎。

4、銀屑病性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要包含以下方面：皮膚損害患者皮膚會出現(xiàn)典型的銀屑病樣皮疹，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑，表面覆蓋銀白色或灰白色鱗屑，可融合成斑塊。皮疹通常對稱分布于四肢伸側(cè)（如肘部、膝蓋）、軀干、頭皮、骶骨區(qū)、臀部及生殖器等部位。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見于35-50歲女性，男女比例約為1：3，同樣與遺傳（HLA-DR4基因）、感染、免疫紊亂及環(huán)境因素（如吸煙、寒冷）有關(guān)。

6、關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點(diǎn)，將該病分為五種臨床類型：⑴少數(shù)指（趾）型：最多見，約占70%.為1個或數(shù)個指關(guān)節(jié)受累，非對稱性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指（趾）呈腸膨狀。⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。

銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)需要滿足以下五項中的三項：銀屑?。壕驮\時醫(yī)生診斷具有銀屑病性皮膚或頭皮病變。或者既往有銀屑病病史?；蛘咭患売H屬或二級親屬中患有銀屑病。典型的銀屑病指甲改變：包括甲剝離、頂針樣凹陷、過度角化等表現(xiàn)。

化驗室指標(biāo)：銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子通常為陰性，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子陽性，抗CCP抗體也可能陽性。 關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對稱性的小關(guān)節(jié)滑膜炎，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累為主，有時伴有皮下結(jié)節(jié)。

診斷 臨床表現(xiàn)：銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)炎持續(xù)三個月以上、銀屑病皮損、指甲異常等。關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為不對稱性、無類風(fēng)濕因子等特點(diǎn)。輔助檢查：實驗室檢查：部分患者可能出現(xiàn)血沉升高、類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測低滴度或陽性，但并無特異性。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實驗室檢查方面，部分患者血沉升高，類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補(bǔ)體活性增強(qiáng)也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、化驗室指標(biāo)：銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子通常為陰性，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子陽性，抗CCP抗體也可能陽性。 關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對稱性的小關(guān)節(jié)滑膜炎，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累為主，有時伴有皮下結(jié)節(jié)。

2、銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾點(diǎn)：炎性關(guān)節(jié)疾?。夯颊咝璞憩F(xiàn)出炎性關(guān)節(jié)疾病的癥狀，這包括關(guān)節(jié)炎、脊柱炎或附著點(diǎn)炎。

3、銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實驗室檢查方面，部分患者血沉升高，類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補(bǔ)體活性增強(qiáng)也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。