阿達(dá)木單抗副作用銀屑病 阿達(dá)木單抗能治銀屑病論壇

阿達(dá)木單抗副作用大不大?

1、阿達(dá)木單抗嚴(yán)重的副作用是造成嚴(yán)重感染。阿達(dá)木單抗屬于一種腫瘤壞死因子拮抗劑，腫瘤壞死因子即細(xì)胞因子，參與體內(nèi)的抗感染免疫以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病，所以可以用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎以及其他免疫病。

2、阿達(dá)木單抗最嚴(yán)重的副作用是造成嚴(yán)重感染。具體來說：嚴(yán)重感染：阿達(dá)木單抗具有抑制腫瘤壞死因子的作用，這可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，從而增加嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)。這些感染可能涉及呼吸道、腸道、膽道等部位，雖然發(fā)生幾率比較低，但一旦出現(xiàn)，可能對(duì)患者健康造成嚴(yán)重威脅。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)增加：阿達(dá)木單抗會(huì)抑制免疫系統(tǒng)的部分功能，使患者更容易受到細(xì)菌、病毒和真菌感染。對(duì)于存在嚴(yán)重感染（如活動(dòng)性結(jié)核病、敗血癥）的患者，使用阿達(dá)木單抗可能會(huì)加重感染癥狀，導(dǎo)致病情惡化。 過敏反應(yīng)：部分患者對(duì)阿達(dá)木單抗或制劑中的其他成分可能存在過敏反應(yīng)。

4、更罕見但嚴(yán)重的副作用包括過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、低血壓等。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。罕見的副作用還包括肝功能異常、免疫介導(dǎo)的胰腺炎等，這些情況較為嚴(yán)重，需要及時(shí)處理。

5、阿達(dá)木單抗 用于緩解抗風(fēng)濕性藥物(DMARD)治療無效的結(jié)構(gòu)性損傷的中至重度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)成年患者的體征與癥狀。本品可單獨(dú)使用，也可與甲氨蝶呤或其他DMARD合用。本品應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)督下使用。在接受正確的注射技術(shù)訓(xùn)練之后，如醫(yī)生認(rèn)可并在必要時(shí)進(jìn)行隨訪，患者方可自行注射。

銀屑病的我用生物制劑已經(jīng)有15個(gè)年頭了

1、類克（英夫利西單抗）：你是最早接觸并使用生物制劑的銀屑病患者之一。在2008年，你參與了北大醫(yī)院招募的類克新藥試驗(yàn)。雖然初期可能使用的是安慰劑，但后續(xù)用上真藥后，你的皮損得到了顯著改善。然而，由于試驗(yàn)周期有限，你只在接近尾聲時(shí)才用上真藥，美好滋味轉(zhuǎn)瞬即逝。喜達(dá)諾（烏司奴單抗）：在類克試驗(yàn)結(jié)束后的一年，你又參與了喜達(dá)諾的新藥試驗(yàn)。

2、具體來說，生物制劑在治療銀屑病時(shí)，主要是通過與特定的免疫細(xì)胞或免疫分子相互作用，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能，從而減輕炎癥和皮損。由于生物制劑的針對(duì)性強(qiáng)，它們通常不會(huì)對(duì)整體免疫力造成嚴(yán)重影響，而是對(duì)特定的免疫環(huán)節(jié)產(chǎn)生作用。然而，盡管生物制劑的副作用相對(duì)較小，但并不意味著它們沒有風(fēng)險(xiǎn)。

3、效果顯著：生物制劑，尤其是腫瘤壞死因子拮抗劑，在治療銀屑病方面相對(duì)于傳統(tǒng)藥物表現(xiàn)出更明顯的療效。治療范圍廣：生物制劑主要用于治療關(guān)節(jié)病型的銀屑病，同時(shí)也適用于斑塊型銀屑病、紅皮病等其他類型的銀屑病，顯示出其廣泛的應(yīng)用范圍。

4、年齡限制：雖然生物制劑在某些情況下可以用于小孩，但通常建議謹(jǐn)慎使用。老胡了解到有年齡很小的膿包型銀屑病患者使用了生物制劑并取得了良好效果，但這是個(gè)別案例。專業(yè)咨詢：如果考慮給小孩使用生物制劑，務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生，確保治療的安全性和有效性。

5、優(yōu)點(diǎn)：高效性：生物制劑針對(duì)銀屑病發(fā)病機(jī)制的特定環(huán)節(jié)，如T細(xì)胞活化、細(xì)胞因子釋放等，進(jìn)行精準(zhǔn)干預(yù)，因此通常具有較高的療效。許多臨床試驗(yàn)和實(shí)際應(yīng)用表明，生物制劑能顯著改善銀屑病患者的皮損情況，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。靶向性：與傳統(tǒng)治療方法相比，生物制劑具有更高的靶向性。

阿達(dá)木單抗注射液的藥物相互作用

與作為單藥治療相比，本品與甲氨蝶呤同時(shí)使用時(shí)產(chǎn)生的抗體較低。不使用甲氨蝶呤會(huì)造成抗體形成增加，加快清除，減少阿達(dá)木單抗療效（參見【藥理毒理】部分）。不推薦本品和阿那白滯素聯(lián)合用藥（參見【注意事項(xiàng)】部分“本品和阿那白滯素聯(lián)合用藥”）。不推薦本品和阿巴他塞聯(lián)合用藥（參見【注意事項(xiàng)】部分“本品和阿巴他塞聯(lián)合用藥”） 。

對(duì)于患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的成人患者，建議用量為40mg阿達(dá)木單抗，每?jī)芍芷は伦⑸鋯蝿┝拷o藥。在治療過程中，應(yīng)繼續(xù)使用甲氨蝶呤。同時(shí)，可以繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素、水楊酸類藥物、非甾體類抗炎藥或者鎮(zhèn)痛藥。若單一藥物治療時(shí)某些患者出現(xiàn)治療效果下降，可以將用藥劑量增加為每周注射40mg阿達(dá)木單抗以改善療效。

藥理作用阿達(dá)木單抗可以與 TNF特異性結(jié)合，通過阻斷 TNF 與 p55 和 p75 細(xì)胞表面 TNF受體的相互作用從而消除其生物學(xué)功能。阿達(dá)木單抗還可以調(diào)節(jié)由 TNF 介導(dǎo)或調(diào)控的生物學(xué)效應(yīng)，包括改變對(duì)白細(xì)胞游走起到重要作用的粘附分子的水平（ELAM-1，VCAM-1 和 ICAM-1，半數(shù)抑制濃度為0.1~0.2nM）。

不推薦本品和阿巴他塞聯(lián)合使用(參見【藥物相互作用】部分)。手術(shù)關(guān)于接受本品治療患者手術(shù)安全性的經(jīng)驗(yàn)很有限。在對(duì)患者計(jì)劃實(shí)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)考慮到阿達(dá)木單抗具有較長(zhǎng)的半衰期。接受本品治療的患者需要手術(shù)時(shí)，應(yīng)該密切關(guān)注患者的感染情況，并且采取適當(dāng)措施。接受本品治療患者的關(guān)節(jié)成形術(shù)安全性經(jīng)驗(yàn)也很有限。

兒童銀屑病可以使用生物制劑治療嗎?

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎可以使用生物制劑。銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種慢性不明確病因的炎癥性關(guān)節(jié)型病變，患者通常會(huì)出現(xiàn)指甲損害、指趾炎、肌腱端炎等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活。近年來，隨著銀屑病治療藥物的發(fā)展，生物制劑的出現(xiàn)為銀屑病關(guān)節(jié)炎提供了新的治療手段。

2、輕度銀屑病患者一般不建議使用生物制劑。具體分析如下：生物制劑的適用范圍：生物制劑自2019年起被引入銀屑病治療領(lǐng)域，主要針對(duì)中重度銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病、膿皰型銀屑病及紅皮型銀屑病，尤其適用于常規(guī)系統(tǒng)治療無效的患者。其作用機(jī)制通過靶向調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，快速控制病情進(jìn)展，但屬于高強(qiáng)度治療手段。

3、重癥者可考慮系統(tǒng)治療，生物制劑目前治療兒童銀屑病未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，但安全性有待于更深入研究。孕期銀屑病治療需謹(jǐn)慎 懷孕對(duì)銀屑病有加重趨勢(shì)，但也有少部分患者在孕期有減輕的跡象。銀屑病本身對(duì)胎兒并無多大影響，但在孕期使用的一些藥物可能對(duì)胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。

4、免疫調(diào)節(jié)劑中重度或難治性病例可考慮系統(tǒng)用藥：甲氨蝶呤：通過抑制免疫細(xì)胞增殖控制病情，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，兒童用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。環(huán)孢素：短期使用可快速控制急性發(fā)作，但需警惕腎毒性，僅限短期（≤12周）使用。

5、治療小兒銀屑病時(shí)，需注意以下方面：安全性優(yōu)先小兒身體發(fā)育尚未成熟，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)與成人存在差異。治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇安全性高的方法，避免使用可能影響生長(zhǎng)發(fā)育的藥物，如某些激素類藥物或長(zhǎng)期系統(tǒng)性用藥。