協(xié)和醫(yī)院生物制劑銀屑病 協(xié)和醫(yī)院治療銀屑病的大夫哪個(gè)好

使用生物制劑會(huì)降低免疫力?

1、銀屑病患者使用生物制劑通常不會(huì)對(duì)整體免疫力造成嚴(yán)重影響，但會(huì)對(duì)特定的免疫環(huán)節(jié)產(chǎn)生作用。免疫力是人體的一種防御機(jī)制，能夠抵抗外來(lái)侵襲，識(shí)別并針對(duì)不同病原體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。當(dāng)免疫力正常時(shí)，它會(huì)發(fā)揮防衛(wèi)功能，保護(hù)人體免受疾病侵害。

2、生物制劑可能會(huì)影響人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致使用者出現(xiàn)免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)。例如，某些生物制劑可能會(huì)降低使用者的免疫力，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。此外，長(zhǎng)期使用某些生物制劑還可能導(dǎo)致使用者對(duì)常規(guī)疫苗的反應(yīng)減弱。因此，在使用生物制劑的同時(shí)，應(yīng)關(guān)注免疫系統(tǒng)的變化并適當(dāng)接種疫苗。

3、感染：生物制劑可能會(huì)降低機(jī)體的免疫力，從而增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。特別是結(jié)核病，如肺結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核、骨結(jié)核等，因?yàn)樯镏苿?huì)導(dǎo)致人體對(duì)結(jié)核桿菌的抵抗力下降，使得結(jié)核菌更容易侵犯人體。

4、潛在風(fēng)險(xiǎn)：新發(fā)感染：生物制劑可能降低患者的免疫力，從而增加新發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。重新激活休眠感染：如結(jié)核病、乙型肝炎或丙型肝炎等休眠感染可能被重新激活。癌癥風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)期使用生物制劑可能增加淋巴瘤、皮膚癌等癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病與自身免疫病：生物制劑還可能引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病和自身免疫病等潛在風(fēng)險(xiǎn)。

育齡期銀屑病患者能使用生物制劑嗎?

適用情況：大部分人使用后效果較好。注意事項(xiàng)：育齡期、孕齡期的人不能使用，因其可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。生物制劑：適用情況：對(duì)于中重度銀屑病效果很好。注意事項(xiàng)：有感染或腫瘤的人不能使用，因?yàn)檫@些情況下使用生物制劑可能不合適或存在風(fēng)險(xiǎn)。外用藥物：如艾洛松：適用于點(diǎn)滴型銀屑病，較為溫和。

這類的藥物治療效果比較慢，療程比較長(zhǎng)，適合鞏固治療，還有一些藥物如RVA膠囊，這種藥物治牛皮癬為首選藥物，但是在育齡期避免使用，而且口服藥的時(shí)間也是比較長(zhǎng)的，并且要逐漸減量。比較頑固的牛皮癬，可以選擇免疫抑制藥物治療，如甲氨蝶呤進(jìn)行治療，并且要監(jiān)測(cè)肝功，血常規(guī)的變化等。

妊娠期和哺乳期婦女、皮膚感染及使用免疫抑制劑的患者禁用。不良反應(yīng)有皮膚燒灼感和皮膚感染，不能與光療聯(lián)用，患者應(yīng)注意防曬。糖皮質(zhì)激素 局部糖皮質(zhì)激素治療輕、中度銀屑病效果可靠，與水楊酸聯(lián)用可提高療效，與其它系統(tǒng)或局部治療藥物聯(lián)用也可提高皮損的清除率。最常用的聯(lián)合治療是與局部維生素 D3衍生物聯(lián)用。

臨床上可以應(yīng)用對(duì)于母親、胎兒風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較小的藥物，例如小劑量糖皮質(zhì)激素、羥氯喹、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、環(huán)孢素以及部分生物制劑。此外，如果類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用來(lái)氟米特，在部分指南中建議要停藥2年以上，才可以懷孕、生產(chǎn)。

誘發(fā)因素感染：尤其是細(xì)菌感染，可以誘發(fā)或加重銀屑病。45%的銀屑病患者中可以找到誘發(fā)感染。鏈球菌感染，尤其是咽炎是最常見的誘因。牙周膿腫、肛周蜂窩織炎和膿皰瘡等均可分離到鏈球菌。鏈球菌感染可以引起點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)病，特別是在兒童及青少年中。也可引起膿皰型銀屑病或加重斑塊型銀屑病。

局部治療 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(calcineurin inhibitors)迄今為止，沒(méi)有資料表明單用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑治療銀屑病有效。目前局部鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑還未被批準(zhǔn)用于銀屑病的治療，因此只能作為非處方 (over-the-counter) 用藥。

輕度銀屑病可以打生物制劑嗎?

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎可以使用生物制劑。銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種慢性不明確病因的炎癥性關(guān)節(jié)型病變，患者通常會(huì)出現(xiàn)指甲損害、指趾炎、肌腱端炎等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活。近年來(lái)，隨著銀屑病治療藥物的發(fā)展，生物制劑的出現(xiàn)為銀屑病關(guān)節(jié)炎提供了新的治療手段。

2、育齡期銀屑病患者能否使用生物制劑需根據(jù)具體情況而定。對(duì)于有備孕計(jì)劃的患者：建議根據(jù)銀屑病的嚴(yán)重程度以及個(gè)體差異，慎重使用生物制劑。如果病情嚴(yán)重，需要在懷孕前控制好病情，因?yàn)殂y屑病疾病本身是不利妊娠結(jié)果的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。

3、銀屑病無(wú)法徹底根治，需要長(zhǎng)期維持治療。即便使用生物制劑后銀屑病得到充分控制，若經(jīng)濟(jì)狀況允許，建議繼續(xù)維持治療。禁忌癥：在使用生物制劑前，需排查結(jié)核、乙丙肝、腫瘤、艾滋病和自身免疫性疾病等禁忌癥。

4、生物制劑治療銀屑病的效果相對(duì)較好。以下是關(guān)于生物制劑治療銀屑病效果的詳細(xì)解效果顯著：生物制劑，尤其是腫瘤壞死因子拮抗劑，在治療銀屑病方面相對(duì)于傳統(tǒng)藥物表現(xiàn)出更明顯的療效。

5、生物制劑需要長(zhǎng)期注射，有的患者打久了可能會(huì)感到脊柱酸或不舒服。因此，在使用生物制劑時(shí)，需要考慮到長(zhǎng)期注射可能帶來(lái)的不適。圖片展示：綜上所述，銀屑病生物制劑品類多樣，但在使用前需仔細(xì)評(píng)估病情、患者身體情況，并關(guān)注可能的副作用和費(fèi)用問(wèn)題。

賽立奇單抗上市,銀屑病治療新武器,對(duì)標(biāo)可善挺(司庫(kù)奇尤單抗)

高親和力與強(qiáng)抑制能力：賽立奇單抗對(duì)IL-17A的親和力是司庫(kù)奇尤單抗的3倍，生物學(xué)活性也高于司庫(kù)奇尤單抗。這意味著賽立奇單抗能夠更高效地抑制IL-17這一銀屑病重要致病因子，從而達(dá)到更好的治療效果。

可善挺（司庫(kù)奇尤單抗）：作為全球第一款I(lǐng)L-17A單抗，可善挺在銀屑病治療中取得了顯著療效，且安全性較高。然而，隨著應(yīng)用的增多，也發(fā)現(xiàn)部分患者使用后會(huì)出現(xiàn)療效下降或皮疹復(fù)發(fā)的情況。賽立奇單抗：與可善挺相比，賽立奇單抗采用了全人源IgG4型單抗的結(jié)構(gòu)。

特點(diǎn)：國(guó)產(chǎn)IL-17A抑制劑，對(duì)標(biāo)已上市的司庫(kù)奇尤單抗（可善挺）。SSGJ-608的上市將進(jìn)一步豐富國(guó)內(nèi)銀屑病治療領(lǐng)域，為患者提供更多選擇。古莫奇單抗（IL-17抑制劑）研發(fā)藥企：康方生物 上市進(jìn)展：2025年1月27日申報(bào)上市，預(yù)計(jì)獲批時(shí)間為2026年。特點(diǎn)：新型IL-17抑制劑，可能提供更優(yōu)的療效和安全性。

諾華的司庫(kù)奇尤單抗（secukinumab，商品名：Cosentyx/可善挺）靜脈注射劑于10月6日獲FDA批準(zhǔn)上市，用于治療成人銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）、強(qiáng)直性脊柱炎（AS）和非放射學(xué)中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎（nr-axSpA）。

UNMASK2研究在全國(guó)42家中心納入了1000例銀屑病患者，主要分析了銀屑病患者使用司庫(kù)奇尤單抗的治療效果。研究顯示，銀屑病患者使用司庫(kù)奇尤單抗治療4周時(shí)，皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）就能得到顯著降低；治療到16周時(shí)，超過(guò)50%的銀屑病患者能夠?qū)崿F(xiàn)皮損完全清除。

今天第一次,兩針可善挺

關(guān)于今天首次注射兩針可善挺的說(shuō)明： 注射頻率與劑量：在治療的第一個(gè)月，即密集期，通常需要每周注射兩針。這是為了確保藥物在體內(nèi)達(dá)到足夠的濃度，從而更有效地抑制銀屑病的病理過(guò)程。今天你首次注射了兩針，這是符合治療方案的。 期待效果：注射可善挺后，患者通常會(huì)期待看到病情的改善。

每年12月和3月打兩針加強(qiáng)。2025年5月8日：4月頭上又起了兩個(gè)小點(diǎn)的皮損，打個(gè)加強(qiáng)針，補(bǔ)一針。5月起的兩個(gè)小點(diǎn)皮損已消。治療效果總結(jié)：可善挺治療對(duì)我而言效果顯著，皮損逐漸消失，只剩下印子，且印子也在逐漸淡化。治療后，睡眠質(zhì)量得到提升，體力也有所恢復(fù)。

用藥及反應(yīng)情況 用藥時(shí)間：10月12日打了第二次的兩針可善挺。用藥方式：護(hù)士直接兩針一起推注，且藥物可以拿回家自行注射。當(dāng)晚反應(yīng)：12號(hào)當(dāng)天晚上出現(xiàn)失眠情況，直至凌晨一點(diǎn)多才入睡。睡眠情況調(diào)整 13號(hào)：整天因睡眠不足感到難受，堅(jiān)信沒(méi)有失眠這一說(shuō)法，只有想不想睡的問(wèn)題。

可善挺(司庫(kù)奇尤單抗)國(guó)內(nèi)上市有半自動(dòng)針和自動(dòng)針，拓咨(依奇珠單抗)為自動(dòng)針，自我注射情況下自動(dòng)針便利性無(wú)疑更好，若在醫(yī)院注射則無(wú)明顯差異。但是據(jù)使用拓咨(依奇珠單抗)的患者說(shuō)，拓咨打起來(lái)比較痛。

牛皮癬怎么治療?

1、藥物治療在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用或系統(tǒng)性藥物是基礎(chǔ)治療手段。外用藥物包括糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松）、維生素D3衍生物（卡泊三醇）及角質(zhì)剝脫劑（水楊酸軟膏），可直接作用于皮損部位，減輕炎癥、抑制角質(zhì)過(guò)度增生。

2、治療臉部牛皮癬需綜合多種方法，具體方案應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定，主要包括以下方面：外用藥物治療在醫(yī)生指導(dǎo)下，可選用糖皮質(zhì)激素類軟膏（如丁酸氫化可的松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏）緩解炎癥和瘙癢，促進(jìn)皮膚愈合。對(duì)于頑固性皮疹，他克莫司軟膏、水楊酸軟膏等非激素類藥物可有效控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

3、局部治療：進(jìn)展期（皮損活躍、紅斑增多）可選用地奈德軟膏、丁酸氫化可的松乳膏等糖皮質(zhì)激素類藥物，通過(guò)抗炎作用快速緩解癥狀，但需避免長(zhǎng)期使用以防皮膚萎縮。穩(wěn)定期（皮損穩(wěn)定、鱗屑為主）推薦卡泊三醇軟膏（維生素D3衍生物），通過(guò)調(diào)節(jié)皮膚細(xì)胞分化控制病情，副作用較少。

4、物理治療紫外線療法是銀屑病的重要物理治療手段，包括窄譜UVB和PUVA療法。通過(guò)特定波長(zhǎng)的紫外線照射皮損部位，可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，抑制角質(zhì)細(xì)胞過(guò)度增生，從而改善癥狀。該療法適用于輕至中度患者，但需注意控制照射劑量，避免曬傷或增加皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)。此外，水療、光化學(xué)療法等也可作為輔助治療。