尋常性銀屑病進(jìn)行期 尋常性銀屑病進(jìn)行期臨床表現(xiàn)

簡述尋常型銀屑病的皮損特點(diǎn)和臨床分期。

(1)皮損特點(diǎn)：初起為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴(kuò)展成為境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除成層鱗屑尤如輕刮蠟滴(蠟滴現(xiàn)象)，刮去銀白色鱗屑可見淡紅色發(fā)光半透明薄膜(薄膜現(xiàn)象)，剝?nèi)ケ∧た梢婞c(diǎn)狀出血(Auspitz征)，后者由真皮乳頭頂部迂曲擴(kuò)張的毛細(xì)血管被刮破所致。蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象與點(diǎn)狀出血對銀屑病有診斷價值。

尋常型銀屑病的皮損特點(diǎn)是：淡紅色或紅色丘疹、斑丘疹或斑塊，境界明顯，表面被覆多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑可露出半透明膜(薄膜現(xiàn)象)，刮去薄膜則出現(xiàn)小的出血點(diǎn)，稱為Auspitz征(點(diǎn)狀出血現(xiàn)象)。

尋常型銀屑病一般分為三期：進(jìn)行期、靜止期和退行期（消退期），具體分期特征如下：進(jìn)行期：此階段為疾病的急性發(fā)展期，皮損數(shù)量持續(xù)增多，且原有皮損范圍不斷擴(kuò)大?；颊呖赡苡^察到新發(fā)紅斑或鱗屑性斑塊，同時原有病灶邊緣向外擴(kuò)展，形成“同形反應(yīng)”（如外傷部位出現(xiàn)類似皮損）。

進(jìn)行期銀屑病應(yīng)該怎樣治療?

1、聯(lián)合治療：可配合外用潤膚劑（如凡士林）或溫和的中藥洗劑，減少鱗屑及瘙癢。生活管理：避免搔抓、熱水燙洗；穿著寬松棉質(zhì)衣物；保持情緒穩(wěn)定，減少壓力。定期復(fù)診：兒童處于生長發(fā)育期，需定期評估治療方案對肝腎功能及內(nèi)分泌的影響。

2、進(jìn)行期紅皮病型銀屑病此階段以血熱毒盛、風(fēng)邪侵襲為主，治療需清熱涼血、解毒散風(fēng)。推薦方劑：生槐花、白茅根、生地、雞血藤各30克，紫草根、茜草根、丹參各15克，水煎服，每日一劑。其中，生槐花、紫草根可清熱涼血，丹參活血化瘀，白茅根利尿解毒，共同緩解皮膚紅斑、腫脹及瘙癢癥狀。

3、兒童銀屑病的治療，尤其是中醫(yī)治療，需要針對不同類型的銀屑病采用不同的中藥配方，以達(dá)到最佳的治療效果。對于血熱型銀屑病，這種類型的兒童患者多見于進(jìn)行期，發(fā)病急，癥狀包括點(diǎn)滴狀紅斑丘疹、新疹不斷出現(xiàn)、舊疹擴(kuò)大等。

4、進(jìn)行期銀屑病 藥方：生槐花、白茅根、生地、雞血藤各30克，紫草根、茜草根、丹參各15克。用法：水煎服，每日一劑。這些藥材有助于清熱解毒、涼血活血，適用于紅皮病型銀屑病進(jìn)行期的治療。

5、進(jìn)行期銀屑病的治療：有扁桃腺炎或上呼吸道感染，可選青霉素、牛西西或維生素B12肌肉注射。皮損可用復(fù)方煤焦油洗劑洗頭、洗澡，每日1次，5%硼酸軟膏或5%水楊酸軟膏外用，每日1次。發(fā)生在面部或皮損局限性患者，可用皮質(zhì)類固醇激素制劑，如去炎松、地塞米松霜或軟膏，每日1～2次。

6、銀屑病的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、年齡、合并癥等因素制定個體化方案，綜合應(yīng)用以下方法：常用治療方法外用藥物常用藥物包括角質(zhì)促成劑（如水楊酸）、角質(zhì)松解劑（如尿素軟膏）、糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）及維生素D3衍生物（如卡泊三醇）。

銀屑病的臨床分型、分期及中醫(yī)證后診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、銀屑病的臨床分型、分期及中醫(yī)證后診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床分型 尋常型銀屑病：是最常見的類型，表現(xiàn)為紅斑上覆蓋有銀白色鱗屑。膿皰型銀屑病：在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無菌性膿皰，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。關(guān)節(jié)型銀屑?。撼つw表現(xiàn)外，還伴有關(guān)節(jié)炎癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等。紅皮型銀屑?。罕憩F(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤、腫脹，伴有大量脫屑。

2、（8）陰虛證：皮疹顏色淡紅，鱗屑較少，皮膚干燥，伴咽干口燥，手足心熱，舌質(zhì)嫩，少苔或有裂紋，脈細(xì)。

3、病程階段：多見于牛皮癬進(jìn)行期（急性發(fā)作期）。皮損特征：皮損鮮紅，皮疹迅速增多，表面覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見點(diǎn)狀出血（露滴現(xiàn)象）；同形反應(yīng)陽性（皮膚受外傷后出現(xiàn)新皮疹）。全身癥狀：常伴心煩、失眠、口干、口苦、大便秘結(jié)等“血熱妄行”表現(xiàn)。

4、銀屑病的中醫(yī)辨證方法主要包括血熱證、血燥證、血瘀證和濕毒證四種類型，針對不同證型采取相應(yīng)的治療方法：血熱證：辨證要點(diǎn)：皮損鮮紅，伴有瘙癢，舌紅苔黃，脈象弦滑或數(shù)。治療方法：清熱涼血。常用中藥如生地、丹皮、赤芍等，旨在清除體內(nèi)熱毒，涼血活血。

5、銀屑病中醫(yī)辯證主要分為五大類：血熱內(nèi)蘊(yùn)證：主要癥狀：與進(jìn)行期的銀屑病表現(xiàn)類似，紅斑鱗屑明顯，病情處于進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。病因病機(jī)：素體陰血虧損，血熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)。血虛風(fēng)燥證：主要癥狀：與靜止期的銀屑病表現(xiàn)類似，紅斑鱗屑相對較少，病情相對穩(wěn)定。

6、銀屑病中醫(yī)辨證分型主要分為血熱型、血瘀型和血燥型。 血熱型： 特點(diǎn)：皮損鮮紅，銀屑多，瘙癢重。 治療原則：清熱涼血。 血瘀型： 特點(diǎn)：斑塊多，顏色暗，脫屑較多。 治療原則：涼血活血。 血燥型： 特點(diǎn)：皮損顏色不紅，脫屑輕微，無斑塊或斑塊不厚，舌頭較淡。 治療原則：養(yǎng)血滋陰。

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1、進(jìn)行期點(diǎn)滴狀銀屑?。哼x用潤膚劑，避免刺激性強(qiáng)的藥物，必要時外用中弱效糖皮質(zhì)激素制劑。靜止期斑塊狀銀屑?。哼x擇作用較強(qiáng)的藥物盡早控制病情，及時酌情減量和維持治療。輕度斑塊狀銀屑病可單獨(dú)外用藥物治療，療效不佳時，可遵循聯(lián)合、輪換、序貫的策略。

2、②環(huán)孢素：對銀屑病有確切的療效，推薦用于嚴(yán)重病例和其他療法失敗的中重度銀屑病患者，常見不良反應(yīng)包括血肌酐增高、低鎂血癥、高鉀血癥等，用藥后定期復(fù)查：血壓，血肌酐、肝功能、電解質(zhì)、尿酸。 ③來氟米特：可直接抑制淋巴細(xì)胞和B細(xì)胞的增殖，并具有抗炎作用，其治療銀屑病的確切機(jī)理尚不清楚，主要用于關(guān)節(jié)病性銀屑病。

3、牛皮癬治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥，避免盲目選擇，優(yōu)先根據(jù)自身病情選擇合適藥物，慎用激素類藥品。具體用藥注意事項(xiàng)如下：在醫(yī)生陪同下選擇藥物牛皮癬患者缺乏藥品知識，不具備根據(jù)病情辨證用藥的能力，盲目相信小廣告宣傳或自行用藥，可能導(dǎo)致病情加重。

4、藥物治療：目前，銀屑病的治療藥物包括外用藥、口服藥和生物制劑等。外用藥主要用于局部治療，如糖皮質(zhì)激素、維A酸類藥物等。口服藥則包括免疫抑制劑、維A酸類藥物等。生物制劑是近年來發(fā)展起來的新型治療藥物，對重型銀屑病有很好的控制效果。光療：光療是通過紫外線照射皮膚來治療銀屑病的一種方法。

銀屑病在臨床上可分為幾型?簡述尋常型銀屑病皮損的特點(diǎn)及病程分期...

銀屑病一般可分為四型：尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型與紅皮病型。尋常型銀屑病的皮損特點(diǎn)是：淡紅色或紅色丘疹、斑丘疹或斑塊，境界明顯，表面被覆多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑可露出半透明膜(薄膜現(xiàn)象)，刮去薄膜則出現(xiàn)小的出血點(diǎn)，稱為Auspitz征(點(diǎn)狀出血現(xiàn)象)。

(2)臨床分期：①進(jìn)行期：舊皮損無消退，新皮損不斷出現(xiàn)，皮損浸潤炎癥明顯，鱗屑較厚，有同形反應(yīng)；②靜止期：皮損穩(wěn)定，無新皮損出現(xiàn)，炎癥較輕；③退行期：皮損縮小或變平，炎癥基本消退，遺留色素減退或色素沉著斑。

尋常型銀屑病一般分為三期：進(jìn)行期、靜止期和退行期（消退期），具體分期特征如下：進(jìn)行期：此階段為疾病的急性發(fā)展期，皮損數(shù)量持續(xù)增多，且原有皮損范圍不斷擴(kuò)大?；颊呖赡苡^察到新發(fā)紅斑或鱗屑性斑塊，同時原有病灶邊緣向外擴(kuò)展，形成“同形反應(yīng)”（如外傷部位出現(xiàn)類似皮損）。

臨床分型 尋常型銀屑?。菏亲畛Ｒ姷念愋?，表現(xiàn)為紅斑上覆蓋有銀白色鱗屑。膿皰型銀屑?。涸诩t斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無菌性膿皰，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。關(guān)節(jié)型銀屑病：除皮膚表現(xiàn)外，還伴有關(guān)節(jié)炎癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等。紅皮型銀屑病：表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤、腫脹，伴有大量脫屑。