銀屑病進(jìn)展成蕈樣肉芽腫圖片 銀屑病病理改變特征

什么是副牛皮癬?

是種類似牛皮癬的疾病，大斑塊副牛皮癬是斑塊型副牛皮癬的一種。大斑塊副牛皮癬可分為單純性大斑塊狀和皮膚異色病樣大斑塊狀兩種。大斑塊副牛皮癬可有皮膚異色病樣表現(xiàn)，并可發(fā)展成蕈樣肉芽腫。

牛皮癬與副牛皮癬的癥狀不同。牛皮癬的特征是皮膚上出現(xiàn)大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及背部。副牛皮癬的鱗屑較薄，基底炎癥輕微，多無或僅有輕微的瘙癢，發(fā)病部位不定，但一般不累及頭面部、掌趾部位和黏膜。

副銀屑病(parapsoriasis)是一種較少見的皮膚病。它以紅斑、丘疹、浸潤、脫屑而無自覺癥狀或輕微瘙癢為特征?！静∫虿C(jī)】中醫(yī)認(rèn)為本病的形成：①風(fēng)寒外邪侵入肌膚，以致營衛(wèi)失和，氣血凝滯，久著不去，郁而化熱，導(dǎo)致熱毒蘊(yùn)積而成。

副牛皮癬與牛皮癬是有一定的區(qū)別的，但是又有相似點(diǎn)的，副牛皮癬或類牛皮癬是一種比較少見的丘疹鱗屑類皮膚病。它的主要表現(xiàn)是皮膚上出現(xiàn)頑固的紅斑、丘疹、脫屑和輕微瘙癢，由于其癥狀體征有時與牛皮癬類似而得名。副牛皮癬雖然與牛皮癬有一些相似之處，但二者是完全不同的兩種疾病，有著根本的區(qū)別。

蕈樣肉芽腫有何好的治療方法

1、治療蕈樣肉芽腫的方法需要考慮患者的病情分期、年齡和整體健康狀況。對于早期和斑塊期，通常采用局部治療方法，例如局部應(yīng)用化療藥物氮芥或光療，如PUVA或窄波UVB。如果局部治療和光化學(xué)療法無效，可能需要采用電子束照射治療，并配合全身化療。

2、斑塊期在大多數(shù)病例中，組織象有診斷價(jià)值。真皮上部出現(xiàn)帶狀多形性細(xì)胞浸潤，包括正常淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞和相當(dāng)比例的蕈樣肉芽腫細(xì)胞(核深染、外形不規(guī)則的T細(xì)胞)。在真皮下部也能見到斑片狀浸潤。表皮內(nèi)出現(xiàn)親表皮現(xiàn)象及pautrier微膿腫為本病有診斷價(jià)值的特征。

3、本病又名蕈樣霉菌病，是起源于記憶性輔助T細(xì)胞的低度惡性的皮膚T細(xì)胞淋巴瘤，約占所有皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的50%。病程呈慢性漸進(jìn)性，初期為多種形態(tài)的紅斑和浸潤性損害，以后發(fā)展成腫瘤，晚期可累及淋巴結(jié)和內(nèi)臟。

4、局部皮質(zhì)類固醇激素療法早期（斑片期T1和T2）可用高強(qiáng)皮質(zhì)類固醇乳劑外用T1患者完全緩解為63%，總有效率為94%。T2患者完全緩解率僅25%，總有效率為82%。治療停止后易復(fù)發(fā)局部氮芥療法100mg氮芥溶于60ml自來水中外用全身（陰部除外），每天1次應(yīng)用數(shù)月。

5、如蕈樣肉芽腫紅斑期，通常避免激進(jìn)性治療，多選擇一些提高免疫力的治療方法。對于病情分期和分級較重，腫瘤已侵犯內(nèi)臟或骨髓的患者，需給予化療。若腫瘤較局限，也可考慮腫塊切除，單獨(dú)發(fā)生的腫瘤，術(shù)后還需要給予一些激進(jìn)的治療。移植治療，對于常見的皮膚淋巴瘤的效果較好，五年生存率較高。

6、凡應(yīng)用大劑量放射治療加化療的，有繼發(fā)其他惡性腫瘤的可能性，尤其是復(fù)發(fā)后再接受治療的病人。繼發(fā)的惡性腫瘤中以急性非淋巴性白血病最為常見。 5 病理改變 病變部位淋巴結(jié)腫大，正常結(jié)構(gòu)破壞，部分或全部被腫瘤組織所代替。

蕈樣肉芽腫臨床表現(xiàn)

在更新的皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的EORTC和WHO分類中， 蕈樣肉芽腫是一種以惰性表現(xiàn)為特征的腫瘤，而SS則以侵襲性為特征。然而，文獻(xiàn)表明， 蕈樣肉芽腫中部分患者可以發(fā)生向大T細(xì)胞淋巴瘤轉(zhuǎn)化，其診斷標(biāo)準(zhǔn)是MF病灶活檢中大細(xì)胞數(shù)量大于25。

第二類要考慮的是那些在組織形態(tài)上與蕈樣肉芽腫相似的良性皮膚病，如淋巴瘤樣接觸性皮炎和淋巴瘤樣藥物反應(yīng)，以及光線性類網(wǎng)狀細(xì)胞增生癥。這些疾病同樣可能引發(fā)混淆，需要專業(yè)皮膚科醫(yī)生的細(xì)致分析。

臨床表現(xiàn)和組織病理分期典型病例在臨床上和組織病理上可分3期，即紅斑期、斑塊期和腫瘤期。3期可互相重疊，因而3期損害可同時出現(xiàn)。 可發(fā)生于原有斑塊上或正常皮膚上。

副銀屑病的檢查

1、但在大斑塊狀副銀屑病的后期，真皮和表皮內(nèi)可見許多不典型的淋巴細(xì)胞（即蕈樣肉芽腫細(xì)胞）。對可疑的病例，可送檢T細(xì)胞受體基因的DNA重排。

2、病痘瘡樣副銀屑病的診斷通常依據(jù)臨床的多形性損害和病理特征，診斷相對直觀。但在鑒別診斷時，需要排除其他相似疾病的可能： 水痘：初期表現(xiàn)為白細(xì)胞破碎性血管炎，常見于兒童，其特征是沒有鱗屑覆蓋的丘疹和出血性壞死，不會形成瘢痕。相比之下，病痘瘡樣副銀屑病的血管周圍會有淋巴細(xì)胞浸潤。

3、這病跟銀屑病鑒別，需要小手術(shù)取皮膚活檢通過顯微鏡觀察區(qū)別。如果已經(jīng)確診副銀屑病，也沒有特效藥物治療，可以通過外用藥或者根據(jù)不同分型，用口服藥或者采用照光方法治療。銀屑病治療跟副銀屑病有區(qū)別，重點(diǎn)是診斷，通過病理檢查確診是銀屑病還是副銀屑病，再進(jìn)行相應(yīng)治療。

4、皮膚病理學(xué)檢查顯示，苔蘚樣糠疹表現(xiàn)為界面皮炎，急性期有真皮淺深層血管周圍炎和嗜中性粒細(xì)胞浸潤，表皮可能出現(xiàn)角化不全、角質(zhì)細(xì)胞壞死以及紅細(xì)胞外滲。慢性期則表現(xiàn)為角化不全和輕度淋巴細(xì)胞浸潤，伴有輕微的紅細(xì)胞外滲和局部角質(zhì)細(xì)胞壞死。