銀屑病和強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)系 銀屑病和強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)系圖片

銀屑病癥狀是什么樣

銀屑病在指甲上的癥狀，還包括銀屑病的皮疹可泛發(fā)全身肌膚的任何部位，包括掌跖處，但一般比較少，可與身體別的部位的皮疹一起存在，亦可獨自呈現(xiàn)于掌跖。

其主要癥狀表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)小膿皰。急性期膿皰可以迅速增大及擴(kuò)大波及到皮疹之外，膿液也會隨之增多，并常伴有發(fā)燒及關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，當(dāng)癥狀減輕是，膿皰可吸收減少。

隨著病情的發(fā)展，頭部皮損有時融合成片，甚至布滿整個頭皮，鱗屑也變得較厚，如果皮損處的毛發(fā)與厚積的鱗屑干燥緊縮在一起，就會有毛筆頭樣束狀表現(xiàn)。

銀屑病的癥狀主要有以下幾點：典型癥狀 皮膚紅斑、丘疹：銀屑病最明顯的癥狀就是皮膚上出現(xiàn)紅斑、丘疹或斑塊，這些斑塊通常覆蓋有銀白色鱗屑。 鱗屑覆蓋：在受損的皮膚上，會出現(xiàn)一層銀白色的鱗屑，這些鱗屑可能會局部堆積，甚至形成厚厚的“銀甲”。

銀屑病征性損害是在紅斑、丘疹和斑塊上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑，邊界清楚。以頭皮、四肢和背部多見。

銀屑病癥狀在早期的表現(xiàn)，對于進(jìn)行期的銀屑病，最明顯的特點是新的皮損不斷出現(xiàn)。剛開始時皮損不斷的擴(kuò)大，為鮮紅色，周邊常有一圈紅暈，炎癥特征比較明顯，上面覆蓋有疏松的、容易脫落的的銀白色鱗屑。銀屑病癥狀在中期的體現(xiàn)，穩(wěn)定期的銀屑病，皮損基本上會停止。

關(guān)節(jié)炎型銀屑病和強(qiáng)直性脊柱炎哪個更嚴(yán)重_關(guān)節(jié)型銀屑病

1、關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)表現(xiàn)為疼痛、腫脹和紅腫，盡管銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)壓痛通常較輕于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。約20%~40%的患者會出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)炎，通常在疾病晚期影響男性和年紀(jì)較大的患者，表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱疼痛或僵硬，與強(qiáng)直性脊柱炎有相似之處，但銀屑病關(guān)節(jié)炎的外周關(guān)節(jié)炎更為常見。

2、遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)炎型：這是最常見的類型，約占銀屑病關(guān)節(jié)炎的5%~10%，與指甲病變相關(guān)。特征性表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎和指甲異常。 破壞型（殘毀型）關(guān)節(jié)炎型：這是最嚴(yán)重的一型，約5%的患者受影響，骨質(zhì)侵蝕嚴(yán)重，如“杯中鉛筆征”和指（趾）縮短，甚至可能發(fā)展為關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

3、臨床分為5種類型，即遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎、非對稱性少關(guān)節(jié)炎、對稱性關(guān)節(jié)炎、殘毀性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎。

4、女性比男性更易罹患。據(jù)Nobol報道，PA約占銀屑病病人的1％[5].由于本病和Reiter綜合證、強(qiáng)直性脊椎炎均與HLA-B27有關(guān)，且類風(fēng)濕因子陰性，臨床表現(xiàn)又有相似之處，因此被歸入血清陰性脊椎關(guān)節(jié)病。病因?qū)W 尚未完全明了。本病的發(fā)生與遺傳、免疫、環(huán)境、感染之間復(fù)雜的相互作用有關(guān)。

5、Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變。本征患者可伴有蠣殼樣銀屑病皮疹，關(guān)節(jié)癥狀也和銀屑病性關(guān)節(jié)炎很相似。對這類不典型病例需經(jīng)一段時期的隨訪才能確診。強(qiáng)直性脊椎炎好發(fā)于30歲以下男性。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

關(guān)節(jié)炎的診斷需要與血清陰性椎關(guān)節(jié)炎如強(qiáng)直性脊椎炎、Reiter綜合征、炎癥性腸道疾病等進(jìn)行區(qū)分。牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的一大特征是其特有的皮膚病變，這是其他類型關(guān)節(jié)炎所不具備的，這對于鑒別診斷起到了關(guān)鍵作用。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二者均有小關(guān)節(jié)炎，但銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指（趾）炎、起止點炎，侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子常為陰性。特殊的X表現(xiàn)，如筆帽樣改變，部分患者有脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性小關(guān)節(jié)炎，以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累常見。

通過臨床癥狀鑒別：銀屑病關(guān)節(jié)炎主要是四肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。類風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是指近端指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，或全身多關(guān)節(jié)；從發(fā)生形態(tài)鑒別：銀屑病關(guān)節(jié)炎一般多為單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)。

鑒別診斷 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，對稱受累。晚期掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。皮膚可見類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽性。Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變。

遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)炎型：這是最常見的類型，約占銀屑病關(guān)節(jié)炎的5%~10%，與指甲病變相關(guān)。特征性表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎和指甲異常。 破壞型（殘毀型）關(guān)節(jié)炎型：這是最嚴(yán)重的一型，約5%的患者受影響，骨質(zhì)侵蝕嚴(yán)重，如“杯中鉛筆征”和指（趾）縮短，甚至可能發(fā)展為關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

牛皮癬，皮膚上那層鱗狀的紅色斑塊，是我們對銀屑病的第一印象。而它的并發(fā)癥——銀屑病關(guān)節(jié)炎，通常在牛皮癬病程的后期，大約5到12年后開始顯現(xiàn)。盡管男女發(fā)病幾率相近，但大多數(shù)確診年齡集中在30至50歲之間，這是因為這個年齡段的免疫系統(tǒng)可能會對遺傳因素和環(huán)境壓力產(chǎn)生反應(yīng)。

如果一個患有強(qiáng)直性脊柱炎的男性與一患有銀屑病的女性結(jié)婚孩子患病機(jī)...

強(qiáng)直性脊柱炎具有一定的家族遺傳性，其遺傳發(fā)病沒有一定的規(guī)律，一般家族患病率大約在4%~5%。此病發(fā)病在性別上差異很大，男女之比為10：1。如果生育的是女性，患強(qiáng)直性脊柱炎的可能性很小，如果生育的是男性，這種可能性一般不大于20%。民間說法，傳男不傳女，是有一定科學(xué)依據(jù)的。

強(qiáng)直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)是以骶髂關(guān)節(jié)炎及中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性脊柱關(guān)節(jié)病，主要表現(xiàn)為脊柱和外周關(guān)節(jié)炎，并可伴有不同程度的眼、肺、心血管和腎等多系統(tǒng)損害，并產(chǎn)生疼痛和關(guān)節(jié)進(jìn)行性僵硬。AS 的患病率在各國報道不一，中國人群的患病率約0.26。

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因有以下幾個方面，第一是遺傳易感因素，強(qiáng)直性脊柱炎是一種具有高度遺傳性的疾病。研究表明HLAB27直接參與了強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病，除了HLAB27以外，其他的一些HLA1類的分子，比如B60和二類的分子也可能參與了發(fā)病。

起病多為15～30歲的男性，兒童及40歲以上者少見。強(qiáng)直性脊柱炎一直被認(rèn)為是主要見于男性的疾病，解放軍總醫(yī)院20世紀(jì)80年代報道男女之比為6∶1?，F(xiàn)在研究提示，該病男女之比為2∶1～3∶1。對男女強(qiáng)直性脊柱炎患病率的差異至今尚乏滿意的解釋。職業(yè)、妊娠對本病均無大影響，而性激素的作用亦尚不肯定。

銀屑病關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時會有關(guān)節(jié)癥狀，比如關(guān)節(jié)痛，但關(guān)節(jié)痛不局限于某個關(guān)節(jié)，全身每個關(guān)節(jié)都有可能會被累及，但是紅斑鱗屑和關(guān)節(jié)痛出現(xiàn)的時間可能會有先有后。

2、⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。

3、銀屑病關(guān)節(jié)炎，它有典型的銀屑樣皮疹，皮疹是泛發(fā)的，彌漫性的，大部分皮膚呈潮紅，有銀屑脫落，也可見有膿皰型的皮疹。除皮疹外，還有關(guān)節(jié)的病變，少關(guān)節(jié)或者多關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎，也有侵犯到骶髂關(guān)節(jié)，還有指甲呈頂針樣的凹陷，甲板有增厚，指甲變黑，有的跖趾關(guān)節(jié)還可以見到臘腸樣的改變。

4、通過臨床癥狀鑒別：銀屑病關(guān)節(jié)炎主要是四肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。類風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是指近端指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，或全身多關(guān)節(jié)；從發(fā)生形態(tài)鑒別：銀屑病關(guān)節(jié)炎一般多為單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)。

5、多關(guān)節(jié)炎是常見的表現(xiàn)，脊柱關(guān)節(jié)炎型則較為罕見，僅占患者總數(shù)的2%~4%。關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)表現(xiàn)為疼痛、腫脹和紅腫，盡管銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)壓痛通常較輕于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

6、我們的研究還發(fā)現(xiàn)6種國內(nèi)既往未報道的臨床表型，包括單純附著點炎、嵴柱病、POPP綜合癥、粘液囊炎、前胸壁綜合癥（胸鎖關(guān)節(jié)受累、胸骨柄體關(guān)節(jié)受累、SAPHO綜合征）、掌跖膿皰病性關(guān)節(jié)炎等。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的診療指南

銀屑病人有炎性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)即可診斷。因部分PsA患者銀屑病出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎后，此類患者的診斷較困難，應(yīng)注意臨床和放射學(xué)線索，如銀屑病家族史，尋找隱蔽部位的銀屑病變，注意受累關(guān)節(jié)部位，有無脊柱關(guān)節(jié)病等來作出診斷并排除其它疾病。

診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎并非易事，主要依賴于醫(yī)生的專業(yè)判斷，結(jié)合病史、體格檢查和實驗室檢查。X射線、血液測試和關(guān)節(jié)穿刺術(shù)等手段，有助于確認(rèn)炎癥狀態(tài)和確定治療策略。治療策略主要依靠抗炎藥物和運(yùn)動療法的結(jié)合，物理治療和自我管理至關(guān)重要。

銀屑病 （當(dāng)前皮損2分，銀屑病史或家族史1分）、指甲改變 （1分）、RF陰性（1分）、指（趾）炎（1分）、放射線證據(jù)（1分）。傳統(tǒng)教科書描述的MollWright標(biāo)準(zhǔn)因敏感性差、特異性底已不再被廣泛應(yīng)用。