脊柱關節(jié)炎的診斷與治療?
④40歲以前發(fā)病；⑤休息后癥狀無改善。如果患者慢性腰背痛3個月，并且符合上面5條中的至少4條，即考慮為炎性腰背痛。（3）前胸壁疼痛，重者可有胸鎖關節(jié)腫脹，炎癥發(fā)展可導致胸廓活動度下降。（4）脊柱強直：晚期會出現(xiàn)脊柱強直，廣泛韌帶骨贅形成，呈典型的“竹節(jié)狀脊柱”。
Ⅲ度(中度)：進行性骶髂關節(jié)炎，出現(xiàn)關節(jié)侵蝕、間隙變窄或部分融合強直。 Ⅳ度(重度)：關節(jié)間隙消失，關節(jié)融合強直。 Ⅲ-Ⅳ度雙側骶髂關節(jié)炎，加上述至少一條臨床指標；Ⅲ-Ⅳ度單側或Ⅱ度雙側骶髂關節(jié)炎，加上述第1或第3項臨床指標，可診斷AS。
一般治療，建議患者每天可做一些深呼吸、擴胸等動作來使我們的背部肌肉和腹部肌肉得到鍛煉?？诜幬铮沙孕┓晴摅w抗炎藥，能迅速改善腰背疼痛、晨僵、關節(jié)腫痛等癥狀。手術治療，主要對于出現(xiàn)嚴重強直性脊柱炎患者，如髖關節(jié)間隙明顯狹窄等。
脊柱關節(jié)炎與HLA-B27基因有很強的相關性。骨性關節(jié)炎患者在疾病早期可以通過改善不良的生活方式、運動方式，同時口服鎮(zhèn)痛消炎的藥物等進行綜合治療，如果骨性關節(jié)炎進一步向后期發(fā)展，則需要通過手術的方法進行治療。
你好，除了臨床表現(xiàn)外， X線檢查，對該病的診斷有極為重要的意義，98%～100%病例早期即有骶髂關節(jié)的X線改變，是本病診斷的重要依據(jù)。早期X線表現(xiàn)為骶髂關節(jié)炎，病變一般在骶髂關節(jié)的中下部開始，為兩側性。開始多侵犯髂骨側，進而侵犯骶骨側?？梢姲唿c狀或塊狀，髂骨側明顯。
類風濕性關節(jié)炎如何鑒別診斷?
1、臨床上與風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等鑒別。風濕性關節(jié)炎，以游走性大關節(jié)疼痛為主，一般不會引起畸形或功能障礙。而痛風性關節(jié)炎，以踝關節(jié)、足趾關節(jié)為主，常以侵犯單個關節(jié)為主，相對局限，伴有尿酸升高，在急性發(fā)作期有局部的紅腫熱痛，嚴重情況下形成痛風小結節(jié)，結節(jié)呈泥沙樣，質軟，無明顯壓痛。
2、還有個鑒別點是銀屑病關節(jié)炎，銀屑病關節(jié)炎分五種類型，有一個是外周關節(jié)為主的，也會出現(xiàn)類風濕因子陽性，在臨床中有病史，所以不難鑒別。骨關節(jié)炎不侵犯指間關節(jié)、掌根關節(jié)，在臨床中它的類風濕因子檢查是陰性的，血沉也不快，年齡都偏大，臨床也不難鑒別。
3、膝關節(jié)骨性關節(jié)先要鑒別類風濕性關節(jié)炎，類風濕性關節(jié)炎好發(fā)于中青年女性，主要病理基礎是因為滑膜病變、增生，侵蝕關節(jié)軟骨，導致關節(jié)軟骨剝脫，整個的關節(jié)間隙均勻性狹窄。關節(jié)軟骨剝脫導致嚴重的膝關節(jié)的病變，導致膝關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限，對生活影響非常大，此病的診斷主要是通過照X光片。
銀屑病關節(jié)炎診斷鑒別
1、關節(jié)炎的診斷需要與血清陰性椎關節(jié)炎如強直性脊椎炎、Reiter綜合征、炎癥性腸道疾病等進行區(qū)分。牛皮癬性關節(jié)炎的一大特征是其特有的皮膚病變，這是其他類型關節(jié)炎所不具備的，這對于鑒別診斷起到了關鍵作用。
2、銀屑病和類風濕性關節(jié)炎主要通過以下幾個方面進行鑒別：通過臨床癥狀鑒別：銀屑病關節(jié)炎主要是四肢遠端關節(jié)。類風性關節(jié)炎是指近端指關節(jié)和掌指關節(jié)，或全身多關節(jié)；從發(fā)生形態(tài)鑒別：銀屑病關節(jié)炎一般多為單關節(jié)或多關節(jié)。
3、類風濕關節(jié)炎二者均有小關節(jié)炎，但銀屑病關節(jié)炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指（趾）炎、起止點炎，侵犯遠端指間關節(jié)，類風濕因子常為陰性。特殊的X表現(xiàn)，如筆帽樣改變，部分患者有脊柱和骶髂關節(jié)病變，而類風濕關節(jié)炎多為對稱性小關節(jié)炎，以近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)、腕關節(jié)受累常見。
4、遠端指（趾）間關節(jié)炎型：這是最常見的類型，約占銀屑病關節(jié)炎的5%~10%，與指甲病變相關。特征性表現(xiàn)為關節(jié)炎和指甲異常。 破壞型（殘毀型）關節(jié)炎型：這是最嚴重的一型，約5%的患者受影響，骨質侵蝕嚴重，如“杯中鉛筆征”和指（趾）縮短，甚至可能發(fā)展為關節(jié)強直。
