大斑副銀屑病 大斑塊型副銀屑病有一輩子不發(fā)生惡變的嗎?

銀屑病怎么治療?

外用比如用卡泊三醇的擦劑，或者是聯(lián)合皮質(zhì)類(lèi)固醇的擦劑也可以。如果不能用阿維A膠囊，也可以口服雷公藤多苷。第中醫(yī)中藥也可以用平肝、涼血、潛陽(yáng)、祛風(fēng)、止癢的中藥。當(dāng)然也可以用中藥，比如像黃柏、苦參、紫草等煎水外洗。總而言之，頭皮要區(qū)別于其他身上的牛皮癬治療，還有一定的困難。

治療方法：a. 外用藥物：選擇保濕霜、激素類(lèi)藥膏等，以減輕皮膚癥狀和炎癥。b. 口服藥物：如抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制劑等，需根據(jù)具體病情在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。c. 光療：如紫外線、光化學(xué)療法等，有助于緩解癥狀。d. 生物制劑：如白介素類(lèi)抑制劑等，針對(duì)性強(qiáng)，療效顯著，但價(jià)格較高。

張建中教授說(shuō)，我們要把銀屑病和糖尿病、高血壓等疾病的治療同等看待，這些疾病無(wú)法達(dá)到“根治”，但是大部分患者都能“治好”，能回歸社會(huì)和家庭，為了“治好”銀屑病，需要患者與醫(yī)生長(zhǎng)期配合，進(jìn)行規(guī)范治療。

要保護(hù)皮膚屏障功能，銀屑病患者本身存在的皮膚屏障明顯受損，在治療過(guò)程中要建議患者多用保濕潤(rùn)膚劑。盡量避免物理創(chuàng)傷，因?yàn)殂y屑病存在著同形反應(yīng)，避免物理刺激可以減少銀屑病皮損的發(fā)作。銀屑病的發(fā)病原因很復(fù)雜，但是從根本上講，銀屑病發(fā)病原因還是跟病人的自身的基因有關(guān)。

該病目前尚無(wú)根治辦法，但能較好控制的治療方法很多，應(yīng)注意選擇治療方案時(shí)治療的副作用不能大于該病本身對(duì)身體的危害。

銀屑病治療目前有局部外用藥物治療。一般常用藥物首先是激素，其次是卡泊三醇、鈣泊三醇或他卡西醇類(lèi)維生素D3衍生物，還會(huì)使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，比如他克莫司、吡美莫司，還會(huì)使用硫磺乳類(lèi)角質(zhì)剝脫劑及滋潤(rùn)劑。

什么是副牛皮癬?

1、副牛皮癬也稱(chēng)為副銀屑病，又名類(lèi)銀屑病，是一組頑固、難治、自覺(jué)癥狀不明顯的慢性紅斑、丘疹、鱗屑性皮膚病。通常將副銀屑病分為三型，即大斑塊型副銀屑病、小斑塊型副銀屑病和苔蘚樣糠疹，包括急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹和慢性苔蘚樣糠疹，臨床上以苔蘚樣糠疹多見(jiàn)。

2、是種類(lèi)似牛皮癬的疾病，大斑塊副牛皮癬是斑塊型副牛皮癬的一種。大斑塊副牛皮癬可分為單純性大斑塊狀和皮膚異色病樣大斑塊狀兩種。大斑塊副牛皮癬可有皮膚異色病樣表現(xiàn)，并可發(fā)展成蕈樣肉芽腫。

3、牛皮癬與副牛皮癬的癥狀不同。牛皮癬的特征是皮膚上出現(xiàn)大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及背部。副牛皮癬的鱗屑較薄，基底炎癥輕微，多無(wú)或僅有輕微的瘙癢，發(fā)病部位不定，但一般不累及頭面部、掌趾部位和黏膜。

副銀屑病到底可以分幾類(lèi)?

1、目前普遍的概念副銀屑病分為3種?。捍蟀邏K型副銀屑病、小斑塊型副銀屑病和苔蘚樣糠疹。苔癬樣糠疹包括急性痘瘡樣苔癬樣糠疹、慢性苔蘚樣糠疹和淋巴瘤樣丘疹病。每種病有不同皮膚損害和各自形態(tài)學(xué)變化。

2、副銀屑病分為小斑塊型和大斑塊型，這兩種類(lèi)型常見(jiàn)于中老年人，尤其是40-50歲的年齡段，全球各地均有發(fā)病。小斑塊型副銀屑病男性患者較多，男女比例約為3：1。然而，兒童也可能受到影響。盡管發(fā)病機(jī)制尚不明確，但兩種疾病均以真皮淺層以CD4+ T細(xì)胞為主的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為特征。

3、主要包括小斑塊型副銀屑病(small plaque parapsoriasis)、大斑塊型副銀屑病(large plaque parapsoriasis)、急性或慢性苔蘚樣糠疹(pityriasis lichenoides et varioliformis acuta， PLEVA 和pityriasis lichenoides chronic， PLC)。這類(lèi)疾病之間易共存或相互重疊，并且與皮膚T細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)。

副銀屑病和銀屑病有什么關(guān)系?

銀屑病是一種紅斑銀屑性的疾病，表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上大量的脫屑，副銀屑病實(shí)際跟銀屑病非常相像，只是在鱗屑的表現(xiàn)上，鱗屑相對(duì)少一些。副銀屑病也是一種紅斑鱗屑性的疾病，從分類(lèi)來(lái)看也是比較復(fù)雜的，一般分4個(gè)類(lèi)型，急痘糠是比較常見(jiàn)的，包括一些苔癬樣的，包括經(jīng)常說(shuō)的小斑塊或者大斑塊型。

副銀屑病，又稱(chēng)牛皮癬，實(shí)際上是一種獨(dú)特的炎癥性皮膚病，它的臨床表現(xiàn)有時(shí)與銀屑病呈現(xiàn)出相似之處，但這并不意味著它們是一回事。副銀屑病相對(duì)較少見(jiàn)，且種類(lèi)繁多，包括小斑塊型、大斑塊型，以及急性或慢性痘苗糠疹等多種類(lèi)型。

雖然目前銀屑病發(fā)病原因尚不確切，但目前認(rèn)為銀屑病的發(fā)生，首先與自身免疫反應(yīng)有著直接的關(guān)系，而且與各種各樣的外界因素也有關(guān)，常見(jiàn)的像外傷、飲食、情緒、遺傳有著很大的關(guān)系。對(duì)于副銀屑病，目前雖然發(fā)病原因也尚不清楚，考慮與各種各樣的病毒感染有著密不可分的關(guān)系。

副銀屑病雖然與銀屑病有一些相似之處，但二者是完全不同的兩種疾病，有著根本的區(qū)別。

副銀屑病是臨床上比較常見(jiàn)的一種皮膚病，副銀屑病是在炎癥因子刺激下與環(huán)境或多因素致病的一種慢性、復(fù)發(fā)性的皮膚病，副銀屑病的臨床表現(xiàn)不典型，副銀屑病不具備薄膜現(xiàn)象、蠟樣現(xiàn)象、點(diǎn)滴出血，臨床上統(tǒng)稱(chēng)為Auspitz征陽(yáng)性。副銀屑病的治療同銀屑病的治療方法一樣，副銀屑病的臨床表現(xiàn)比銀屑病程度較輕。

部分專(zhuān)家認(rèn)為副銀屑病是某些疾病的發(fā)展階段，目前暫無(wú)研究提示副銀屑病具有傳染性。

副銀屑病的檢查

1、斑片狀副銀屑病的診斷往往需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、疾病病程及皮膚病理學(xué)改變而明確。在某些情況下是排除性診斷。需要與斑片狀副銀屑病進(jìn)行鑒別的炎癥性皮膚病包括：玫瑰糠疹、藥疹、銀屑病、錢(qián)幣樣濕疹、慢性濕疹、二期梅毒疹、慢性放射性皮炎等。除此之外，副銀屑病診斷的確立一定需要首先排除蕈樣肉芽腫的可能。

2、但在大斑塊狀副銀屑病的后期，真皮和表皮內(nèi)可見(jiàn)許多不典型的淋巴細(xì)胞（即蕈樣肉芽腫細(xì)胞）。對(duì)可疑的病例，可送檢T細(xì)胞受體基因的DNA重排。

3、病痘瘡樣副銀屑病的診斷通常依據(jù)臨床的多形性損害和病理特征，診斷相對(duì)直觀。但在鑒別診斷時(shí)，需要排除其他相似疾病的可能： 水痘：初期表現(xiàn)為白細(xì)胞破碎性血管炎，常見(jiàn)于兒童，其特征是沒(méi)有鱗屑覆蓋的丘疹和出血性壞死，不會(huì)形成瘢痕。相比之下，病痘瘡樣副銀屑病的血管周?chē)鷷?huì)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

4、皮膚病理學(xué)檢查顯示，苔蘚樣糠疹表現(xiàn)為界面皮炎，急性期有真皮淺深層血管周?chē)缀褪戎行粤＜?xì)胞浸潤(rùn)，表皮可能出現(xiàn)角化不全、角質(zhì)細(xì)胞壞死以及紅細(xì)胞外滲。慢性期則表現(xiàn)為角化不全和輕度淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有輕微的紅細(xì)胞外滲和局部角質(zhì)細(xì)胞壞死。

5、證據(jù)包括：副銀屑病患者皮損及外周血可檢測(cè)到T細(xì)胞克隆性增殖；患者外周血單個(gè)核細(xì)胞存在結(jié)構(gòu)和染色體的異常，但缺乏像蕈樣肉芽腫一樣的基因或表觀遺傳學(xué)改變； 大多數(shù)副銀屑病臨床上為良性病程，甚至一些患者可以自行緩解，但一些患者可發(fā)展為蕈樣肉芽腫。

副銀屑病的治療

副銀屑病是臨床上比較常見(jiàn)的一種皮膚病，副銀屑病是在炎癥因子刺激下與環(huán)境或多因素致病的一種慢性、復(fù)發(fā)性的皮膚病，副銀屑病的臨床表現(xiàn)不典型，副銀屑病不具備薄膜現(xiàn)象、蠟樣現(xiàn)象、點(diǎn)滴出血，臨床上統(tǒng)稱(chēng)為Auspitz征陽(yáng)性。副銀屑病的治療同銀屑病的治療方法一樣，副銀屑病的臨床表現(xiàn)比銀屑病程度較輕。

副銀屑病目前的發(fā)病原因尚且不明，目前尚無(wú)特效的治療方法，無(wú)法治愈，主要是在一定程度上控制癥狀。目前主要的治療方法包括口服藥物，如口服維生素D類(lèi)、鈣劑和煙酰胺等，以及消炎藥，如四環(huán)素或紅霉素、免疫抑制劑等。

也可以口服維生素B、維生素C、維生素E等等，而氨苯砜對(duì)于痘瘡樣副銀屑病也有效果，非藥物療法可以采用紫外線照射或者是光化學(xué)療法。

意見(jiàn)建議：一般輕者以外用藥膏為主，包括萌爾夫、達(dá)力士、水楊酸軟膏等。嚴(yán)重的需要口服藥物，包括阿維A、雷公藤多甙等(這些藥物 使用之前都要化驗(yàn)肝功血脂，血常規(guī)等，不要隨便使用)，再配合外用藥膏。