中重度斑塊狀銀屑病臨床診斷 重度斑塊狀銀屑病pasi

銀屑病病程較久,皮損反復(fù)不愈,皮損多呈斑塊狀,鱗屑較厚,顏色暗紅。中醫(yī)...

1、白疕氣血瘀滯證 證候：多見于靜止期或消退期。皮損反復(fù)不愈，皮疹多呈斑塊狀，鱗屑較厚，顏色暗紅；舌質(zhì)紫暗有瘀點、瘀斑，脈澀或細(xì)緩。治法：活血化瘀，解毒通絡(luò)。方藥：桃紅四物湯加減。

2、銀屑病臨床分為尋常型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型、膿皰型四型，其中以尋常型銀屑病最為常見。用中醫(yī)中藥治療尋常銀屑病有著較好的療效，且副作用相對較小。下面就我中醫(yī)治療尋常型銀屑病的一些經(jīng)驗做一簡要介紹。

3、氣血瘀滯證 主要證候：皮損反復(fù)不愈，皮疹多呈斑塊狀，鱗屑較厚，顏色暗紅；舌質(zhì)紫暗有瘀點、瘀斑，脈澀或細(xì)緩。治法：活血化瘀，解毒通絡(luò)。方藥：桃紅四物湯加減。

4、銀屑病又稱牛皮癬，是一種常見并易復(fù)發(fā)的慢性紅斑鱗屑性皮膚病，在自然人群中發(fā)病率為0.1%到3%。皮損好發(fā)于頭皮、四肢兩側(cè)、膝肘，常對稱發(fā)生，皮疹呈針尖至扁豆大小炎性紅斑，表面覆蓋銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象及點狀出血，基底浸潤，進(jìn)行期有同形反應(yīng)。

銀屑病的診斷和治療

1、（5）抗生素。部分銀屑病的發(fā)生和復(fù)發(fā)與細(xì)菌、真菌、病毒等微物感染有關(guān)，特別是急性點滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染，這些病例可應(yīng)用青霉素，頭孢菌素類治療，療效良好。某些抗生素還具有免疫調(diào)節(jié)作用，如紅霉素。部分患者皮脂溢出部位有馬拉色菌大量繁殖，可應(yīng)用酮康唑洗劑治療。

2、尋常性銀屑病臨床診斷相對比較容易，因為可以看到有銀白色鱗屑，刮除銀白色銀屑稱為蠟滴現(xiàn)象，而刮除蠟滴以后可以看到下邊有一層薄的、透亮的膜，稱為薄膜現(xiàn)象，而這層膜在被刮破的時候，可以出現(xiàn)點狀出血，這些是典型的尋常性銀屑病的表現(xiàn)，大多數(shù)情況下從臨床表現(xiàn)即可診斷。

3、銀屑病是一種慢性自身免疫性皮膚病，可加速皮膚細(xì)胞的生長周期。牛皮癬通常具有初級保健醫(yī)生可以識別的典型外觀，但它可能與其他皮膚?。ㄈ鐫裾睿┗煜虼似つw科醫(yī)生通常是診斷它的最佳醫(yī)生。

4、銀屑病的治療-中醫(yī)治療 血熱風(fēng)盛型(尋常性進(jìn)行期)：治則為清熱涼血祛風(fēng)，方用涼血四物湯和消風(fēng)散加減。血瘀肌膚型(尋常性靜止期)：治則為活血化瘀，方用活血逐瘀湯加減。血虛風(fēng)燥型(尋常性消退期)：治則為養(yǎng)血去風(fēng)，方用當(dāng)歸飲子和四物湯加減。

歷享精彩|司庫奇尤單抗治療中重度斑塊型銀屑病臨床觀察1例

1、根據(jù)病史及典型臨床表現(xiàn)，診斷“斑塊型銀屑病”，排除感染、腫瘤后，予以皮下注射司庫奇尤單抗，治療計劃為：每次皮下注射300mg，在第0/1/2/3/4周每周1次，隨后每月給藥1次，共4月給藥8次。

銀屑病的臨床表現(xiàn)

1、銀屑病的臨床表現(xiàn)多樣，常見的類型包括尋常型銀屑病，表現(xiàn)為紅斑、鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血；關(guān)節(jié)病型銀屑病，除了皮膚損害，還伴有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等；膿皰型銀屑病，出現(xiàn)無菌性膿皰；紅皮病型銀屑病，皮膚彌漫性潮紅、腫脹、脫屑。

2、此類型不多見，即銀屑病伴有與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似的關(guān)節(jié)癥狀，多發(fā)生在銀屑病之后，二者癥狀常平行，以手指足趾末端關(guān)節(jié)多見，紅腫、疼痛，日久也可畸形、強(qiáng)直、血清類風(fēng)濕因子常為陰性，也常見于膿皰型銀屑病。紅皮病型銀屑病。

3、頭皮型銀屑病屬于一種特殊部位的銀屑病，其主要臨床表現(xiàn)包括鱗屑性的紅斑，局部可以見到束狀發(fā)。頭皮型銀屑病患者可以選擇外用維生素D3衍生物，常見的比如卡泊三醇搽劑，皮損嚴(yán)重者也可以選擇外用糖皮質(zhì)激素，常見的比如哈西奈德溶液，脫屑癥狀比較明顯者可以選擇外用二硫化硒洗劑或者復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑。

4、膿皰型銀屑病是銀屑病中比較嚴(yán)重的一型，膿皰型銀屑病的發(fā)病原因多半是尋常型銀屑病或者是紅皮性銀屑病沒有經(jīng)過正規(guī)的治療，使用了大量的激素、免疫抑制劑以及不當(dāng)?shù)拇碳ば运幬锼隆ＥR床表現(xiàn)為全身在潮紅斑變出現(xiàn)大片的膿皰、潮熱、盜汗、大量的皮屑脫落、蛋白的丟失造成的低蛋白血癥。

副銀屑病小斑塊型副銀屑病及大斑塊型副銀屑病

1、副銀屑病分為小斑塊型和大斑塊型，這兩種類型常見于中老年人，尤其是40-50歲的年齡段，全球各地均有發(fā)病。小斑塊型副銀屑病男性患者較多，男女比例約為3：1。然而，兒童也可能受到影響。盡管發(fā)病機(jī)制尚不明確，但兩種疾病均以真皮淺層以CD4+ T細(xì)胞為主的淋巴細(xì)胞浸潤為特征。

2、副銀屑病也稱類銀屑病，是一組原因不明的以紅斑、丘疹、浸潤為特征的慢性持久性鱗屑炎癥性皮膚病，其臨床表現(xiàn)與銀屑病相似，故稱副銀屑病。目前普遍的概念副銀屑病分為3種病：大斑塊型副銀屑病、小斑塊型副銀屑病和苔蘚樣糠疹。苔癬樣糠疹包括急性痘瘡樣苔癬樣糠疹、慢性苔蘚樣糠疹和淋巴瘤樣丘疹病。

3、小斑塊型副銀屑病表現(xiàn)為輕度、非特異性的海綿水腫性皮炎伴角化不全。大斑塊型副銀屑病可出現(xiàn)表真皮界面的淋巴細(xì)胞浸潤，伴真皮上層不同程度的苔蘚樣浸潤。部分大斑塊型副銀屑病在病理上與蕈樣肉芽腫無法區(qū)別，也常?？梢姴坏湫偷牧馨图?xì)胞。

4、副銀屑病屬于紅斑鱗屑性的皮膚病，是一組病因不明的而損害以紅斑、丘疹、浸潤、鱗屑為主的慢性炎癥性皮膚病，臨床上分為四型，即點滴型、苔蘚樣型、斑塊型和痘瘡樣型。通常沒有明顯的自覺癥狀，偶有輕度的瘙癢，病程慢性經(jīng)過，比較難治愈，多見于中青年。

5、副銀屑病是一類丘疹鱗屑性皮膚病的總稱，此類疾病以慢性、無自覺癥狀和紅斑鱗屑為主要特點。目前的分類為：小斑塊型副銀屑病、大斑塊型副銀屑病、慢性苔蘚樣糠疹、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹。這類疾病之間易共存或相互重疊，共同特點是均為T細(xì)胞克隆增殖性疾病，大斑塊型副銀屑病與皮膚T細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)。

所謂的“銀屑病”究竟是種什么樣的病?

銀屑病應(yīng)該如何治療中國銀屑病患者超600萬銀屑病是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性自身免疫性皮膚病，給銀屑病患者帶來難以言喻的痛苦與煎熬。全球有超過25億銀屑病患者，在我國，有超過600萬銀屑病患者。

銀屑病，又稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程漫長且復(fù)發(fā)率高，常見于青壯年，對患者的生活質(zhì)量造成顯著影響。它可能影響全身，但頭皮、四肢和軀干的皮膚較為常見，冬季干燥時病情更嚴(yán)重，夏季則有所緩解。

銀屑病是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。銀屑病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可能與遺傳、免疫、環(huán)境等多種因素有關(guān)。其主要病理特征是表皮角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖、角化不全，真皮乳頭層毛細(xì)血管擴(kuò)張和炎癥細(xì)胞浸潤。