銀屑病關(guān)節(jié)炎殘疾 銀屑病關(guān)節(jié)炎算特殊病種么

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。

約80PsA患者有指（趾）甲病變，而無(wú)關(guān)節(jié)炎的銀屑病患者指甲病變?yōu)?0，因此指（趾）甲病變是PsA的特征。常見表現(xiàn)為頂針樣凹陷，炎癥遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的指甲有多發(fā)性凹陷是PsA的特征性變化，其他有甲板增厚、渾濁、色澤發(fā)烏或有白甲、表面高低不平、有橫溝及縱嵴，常有甲下角質(zhì)增生，重者可有甲剝離。

銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病。有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙。部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延，易復(fù)發(fā)。晚期可有關(guān)節(jié)強(qiáng)直，約75%的患者皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前。銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病。

關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點(diǎn)，將該病分為五種臨床類型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見，約占70%。為1個(gè)或數(shù)個(gè)指關(guān)節(jié)受累，非對(duì)稱性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對(duì)稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。

銀屑病關(guān)節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會(huì)出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時(shí)會(huì)有關(guān)節(jié)癥狀，比如關(guān)節(jié)痛，但關(guān)節(jié)痛不局限于某個(gè)關(guān)節(jié)，全身每個(gè)關(guān)節(jié)都有可能會(huì)被累及，但是紅斑鱗屑和關(guān)節(jié)痛出現(xiàn)的時(shí)間可能會(huì)有先有后。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重嗎

1、銀屑病性關(guān)節(jié)炎會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，甚至還會(huì)影響到自身的行為活動(dòng)，所以要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻拋?lái)改善患者的癥狀，患者一定要根據(jù)自身的情況來(lái)進(jìn)行鍛煉，適當(dāng)?shù)淖鲆恍┯醒踹\(yùn)動(dòng)是可以改善自身的活動(dòng)力度的，同時(shí)還可以改善自身的關(guān)節(jié)活動(dòng)。

2、銀屑病性關(guān)節(jié)炎是一種比較難治的免疫系統(tǒng)疾病，但只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，絕大多少的銀屑病關(guān)節(jié)炎的癥狀都能夠得到控制，而不會(huì)出現(xiàn)殘疾等并發(fā)癥。只有少數(shù)毀損型銀屑病關(guān)節(jié)的患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形等殘疾。

3、關(guān)節(jié)型銀屑病的危害性卻很大，是一種很嚴(yán)重的銀屑病。對(duì)于它要一點(diǎn)不能忽視的。以免發(fā)生嚴(yán)重的危害給患者到來(lái)無(wú)法預(yù)想的痛苦。那么它有什么癥狀呢？關(guān)節(jié)型銀屑病是在銀屑病發(fā)病率當(dāng)中是比較少見的，但是關(guān)節(jié)型銀屑病是比較嚴(yán)重的銀屑病，約占銀屑病發(fā)病率的2%。

4、尚未完全明了。本病的發(fā)生與遺傳、免疫、環(huán)境、感染之間復(fù)雜的相互作用有關(guān)。遺傳 在銀屑病性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制中，遺傳因素具有明顯重要性，并顯示遺傳的多基因性。早期的家族研究提示，在患有銀屑病的先癥者家庭中，PA的患病率增高。

5、關(guān)節(jié)型銀屑病最嚴(yán)重的可以造成被生活不能自理，我見過最嚴(yán)重的是雙手關(guān)節(jié)彎曲，不能行走，每天只能躺在床上由家人照顧，可以說是很痛苦的。雖然現(xiàn)有的藥物對(duì)關(guān)節(jié)型銀屑病有一定的療效，但一旦發(fā)展到嚴(yán)重的程度，用藥也只是減輕痛苦，并不能修復(fù)關(guān)節(jié)彎曲這些癥狀，是不可逆轉(zhuǎn)的。

銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的影像學(xué)進(jìn)展

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA)是與皮膚銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，約有2/3的PsA患者出現(xiàn)進(jìn)行性的關(guān)節(jié)破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失與殘疾。PsA的影像學(xué)改變多樣，在發(fā)病的前2年，有47的患者會(huì)出現(xiàn)一個(gè)以上的關(guān)節(jié)破壞；發(fā)病10年后，有55的患者會(huì)出現(xiàn)5個(gè)以上的關(guān)節(jié)破壞。

2、滑液呈非特異性反應(yīng)，白細(xì)胞輕度增加，以中性粒細(xì)胞為主。類風(fēng)濕因子陰性，5%～16%患者出現(xiàn)低滴度的類風(fēng)濕因子。2%～16%患者抗核抗體低滴度陽(yáng)性。 約半數(shù)患者HLAB-27陽(yáng)性，且與骶髂關(guān)節(jié)和脊柱受累顯著相關(guān)。影像學(xué)檢查（1）周圍關(guān)節(jié)炎　骨質(zhì)有破壞和增生表現(xiàn)。

3、銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，部分患者血沉升高，類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)可能呈低滴度或陽(yáng)性，但并無(wú)特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補(bǔ)體活性增強(qiáng)也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。

4、在疾病的早期、尚未發(fā)生畸殘時(shí)患者往往就診于皮膚科，因此，皮膚科醫(yī)生在關(guān)節(jié)病型銀屑病早期診斷、畸殘預(yù)防中發(fā)揮至關(guān)重要的作用。國(guó)內(nèi)外研究業(yè)已表明關(guān)節(jié)病型銀屑病并不少見，診療銀屑病時(shí)提高對(duì)關(guān)節(jié)病型銀屑病的警覺性、充分利用影像學(xué)手段是做到早診斷關(guān)節(jié)病型銀屑病的關(guān)鍵。

銀屑病關(guān)節(jié)炎能徹底治好嗎

雖然銀屑病無(wú)法根治，但患者需要積極應(yīng)對(duì)，必須和醫(yī)生良好配合，定時(shí)定量服用藥物，不能自行減量或停藥，保持良好心理狀態(tài)和良好情緒。患者積極治療以后能夠改善癥狀、延長(zhǎng)緩解期、減少?gòu)?fù)發(fā)，同時(shí)改善生活質(zhì)量。

銀屑病治療起來(lái)確實(shí)比較難，不過能控制得很好。銀屑病的發(fā)病原因目前還不是很清楚，銀屑病是跟基因免疫有關(guān)的疾病，病因復(fù)雜，治愈起來(lái)比較難。但它并不傳染，皮膚病看起來(lái)很害怕，但其實(shí)并不傳染。

銀屑病關(guān)節(jié)炎是能治愈的。從目前國(guó)內(nèi)外治療本病的情況看，大部分牛皮癬患者經(jīng)過治療之后病情不再發(fā)展，并有不同程度的好轉(zhuǎn)，治愈的病例亦不少見。只要牛皮癬患者能及時(shí)就醫(yī)，與醫(yī)生密切配合，耐心治療，大部分患者的牛皮癬是可以治愈的。青少年早發(fā)現(xiàn)早治療，能幫助醫(yī)生更好地診斷，獲得更大的治愈機(jī)會(huì)。

關(guān)節(jié)炎型銀屑病可不可以治好？以上做了具體的介紹，關(guān)節(jié)炎型銀屑病治療專家說現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎型銀屑病雖然還不能完全被治愈，但是只要我們對(duì)于病人的病情發(fā)現(xiàn)的夠及時(shí)，而且關(guān)節(jié)炎型銀屑病治療方法得當(dāng)，就能夠使病情恢復(fù)。

目前，常用腸溶阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使銀屑病皮損加重的報(bào)道，因此對(duì)該藥的使用尚有爭(zhēng)議。中醫(yī)中藥 中醫(yī)認(rèn)為銀屑病性關(guān)節(jié)炎多由風(fēng)濕痹阻、肝腎不足所致。⑴風(fēng)濕痹阻：以關(guān)節(jié)腫痛為主，病程相對(duì)較短。治則：祛濕清熱，解毒通絡(luò)。

銀屑病是一種有遺傳背景、與免疫反應(yīng)異常有關(guān)的常見的紅斑鱗屑性皮膚病。臨床表現(xiàn)為紅色的丘疹或境界清楚的斑塊，表面覆有銀白色鱗屑；皮膚損害可以局限，也可以泛發(fā)全身；此外，關(guān)節(jié)、指甲、黏膜亦可累及；少數(shù)非尋常型銀屑病的表現(xiàn)為膿皰、關(guān)節(jié)炎和紅皮病。

銀屑病關(guān)節(jié)炎疾病分類

對(duì)稱性多關(guān)節(jié)型；不對(duì)成型少關(guān)節(jié)型；遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)炎型；殘毀性關(guān)節(jié)炎型 脊柱關(guān)節(jié)病型：表現(xiàn)為脊柱炎及骶髂關(guān)節(jié)為主，但常伴有周圍關(guān)節(jié)炎，尤其以HLA-B27陽(yáng)性者常屬此型，主要根據(jù)X線典型表現(xiàn)以輔助診斷。骶髂關(guān)節(jié)常與AS不同，常為單側(cè)受累，且右脊柱旁骨化。

第一種是單關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎型，就是指大多數(shù)類及1個(gè)關(guān)節(jié)，或者是2-3個(gè)關(guān)節(jié)，通常有關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，有時(shí)候還可以出現(xiàn)典型的臘腸趾。第二類遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎型，就是指遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)為主要受累的表現(xiàn)。第三殘毀型關(guān)節(jié)炎，它主要累及手指、腳趾，可以出現(xiàn)骨的溶解，出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形。

銀屑病關(guān)節(jié)炎（Psoriatic arthritis， PsA），是一種與銀屑病相關(guān)的特殊炎癥性關(guān)節(jié)疾病，它被歸類于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎范疇。這種病癥的特點(diǎn)在于，部分患者可能遭遇骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎的困擾[1]。

銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種和銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是以慢性、多發(fā)性、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的一種自身免疫性疾病，二者在某種程度上有相似的臨床表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是累及雙手腕關(guān)節(jié)，同時(shí)還可以出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的受累，它的臨床特點(diǎn)就是呈對(duì)稱性的。

銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種累及關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的系統(tǒng)性炎性疾病。關(guān)節(jié)炎的發(fā)作常是隱襲的，但也可急性發(fā)作。多數(shù)的銀屑病關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎，在銀屑病關(guān)節(jié)炎所有的外周關(guān)節(jié)均可受累。

CASPAR，即Classification of Psoriatic Arthritis的縮寫，直譯為“銀屑病關(guān)節(jié)炎的分類”。這個(gè)術(shù)語(yǔ)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中被廣泛使用，主要用于對(duì)銀屑病關(guān)節(jié)炎的各種類型和階段進(jìn)行系統(tǒng)化的劃分。銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種常見的自身免疫性疾病，影響關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，而CASPAR分類系統(tǒng)有助于醫(yī)生診斷和管理這種疾病。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的危害有哪些

1、急性關(guān)節(jié)炎很少引起死亡，但長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒性藥物，可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。如嚴(yán)重感染、消化性潰瘍、穿孔等，可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

2、關(guān)節(jié)疼痛和僵硬：約30%的銀屑病患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和僵硬等。這些癥狀可能會(huì)影響患者的日常生活和工作能力。 心血管疾?。恒y屑病患者患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高出兩倍以上。這可能是由于銀屑病引起的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，從而增加了動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

3、銀屑病關(guān)節(jié)炎是相對(duì)比較棘手的問題，銀屑病的特點(diǎn)是反反復(fù)復(fù)，沒有辦法根治，但如果銀屑病只是累及皮膚，可能會(huì)間斷出現(xiàn)，壞的時(shí)候看起來(lái)特別嚴(yán)重，但好的時(shí)候患者身上可能一點(diǎn)皮疹都沒有，也不會(huì)留疤，甚至可能完全無(wú)法看出來(lái)。