銀屑病診斷有意義 銀屑病診斷治療

銀屑病的診斷方法

1、因此，鑒別診斷銀屑病非常重要，銀屑病的鑒別診斷主要和以下幾種皮膚病進(jìn)行鑒別：二期梅毒疹。性傳播疾病梅毒的二期梅毒疹和銀屑病非常相似，這個(gè)時(shí)候需要做傳染病篩查，進(jìn)行鑒別診斷。玫瑰糠疹。

2、銀屑病主要是根據(jù)病史和皮膚的臨床表現(xiàn)來診斷。如果有比較不典型的銀屑病，也可以通過做皮膚鏡或者是做小手術(shù)，取一點(diǎn)皮膚在顯微鏡底下看一看，可以來確診。比較不典型的銀屑病希望大家及時(shí)到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生的眼睛或者是通過醫(yī)院的各種儀器設(shè)備來確診。

3、如果Auspitz征是陽性的話，就是可以初步診斷為銀屑病。Auspitz征是包括銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血。這些是針對皮損而言的。銀屑病的銀白色鱗屑較厚，但是它在皮損上附著的力度較小，刮除之后就會(huì)露出一些淡紅色的皮損的基底面，視覺上像是薄膜一樣，因此叫做薄膜現(xiàn)象，繼續(xù)刮除薄膜容易點(diǎn)狀出血。

4、如果臨床表現(xiàn)不典型，可以做病理切片，在顯微鏡下診斷銀屑病。如果患者伴有感染，比如感冒、嗓子疼，則要做咽拭子培養(yǎng)，查血常規(guī)、尿常規(guī)、風(fēng)濕相關(guān)的檢查，部分患者抗鏈O高。銀屑病長期服藥的患者，治療1-2個(gè)月需要查肝功和腎功，因?yàn)樗幬镄枰诟闻K解毒、腎臟排泄，若肝腎功能損傷，需及時(shí)停藥。

5、手指、足趾炎癥或者既往有過指炎：即手指或者足趾炎癥；影像學(xué)改變：發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍有新骨形成，手足平片上可以看到異常骨化或者關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞間隙變窄。在上述五項(xiàng)當(dāng)中滿足三項(xiàng)即可診斷為銀屑病性關(guān)節(jié)炎。該診斷標(biāo)準(zhǔn)的特異性和敏感性分別是97%和94%。

6、銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1 .起病緩慢，易于復(fù)發(fā)。有明顯季節(jié)性，一般冬重夏輕。 2 .好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，以肘關(guān)節(jié)面多見，常泛發(fā)全身。 3 .部分病人可見指甲病變，輕者呈點(diǎn)狀凹陷，重者甲板增厚，光澤消失?；蚩梢娪诳谇弧㈥幉空衬?。發(fā)于頭皮者可見束狀毛發(fā)。

銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?怎么診斷為銀屑病呢?

依據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點(diǎn)滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤，可有同形反應(yīng)。陳舊皮疹可呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等。

臨床表現(xiàn)：皮損特點(diǎn)是尋常型銀屑病的主要診斷依據(jù)，表現(xiàn)為廣泛或限局性分布的紅色丘疹、斑塊，上覆銀白色鱗屑；Auspitz征可為陽性。病程慢性，經(jīng)治療后皮損可消退，但皮損易于復(fù)發(fā)。

另外，關(guān)節(jié)型銀屑病HLA-B27通常陽性，與強(qiáng)直性脊柱炎和REITER病共同稱為HLA病。膿皰型銀屑病臨床很少見，一般分為泛發(fā)性和局限性。泛發(fā)性膿皰型銀屑病常與應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素或銀屑病進(jìn)行期的外用藥刺激有關(guān)。

（1）好發(fā)部位。頭皮、四肢伸側(cè)，肘、膝對稱。（2）皮疹的特點(diǎn)。銀白色鱗屑、紅色光亮薄膜、點(diǎn)狀出血三大特點(diǎn)。（3）病程。反復(fù)發(fā)作，冬重夏輕。（4）病理特點(diǎn)。當(dāng)診斷較為困難時(shí)，有必要獲取一小塊皮膚組織依賴顯微鏡來明確診斷。目前尚無可靠的血液學(xué)檢測來明確銀屑病的診斷。

最常見的是紅斑，我們叫尋常型，表現(xiàn)最多的時(shí)候是一些小的紅色丘疹。尋常型銀屑病的癥狀，表現(xiàn)為周身皮膚的，尤其是身側(cè)會(huì)出現(xiàn)紅色或暗紅色的斑片，特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。膿胞性銀屑病這類型的銀屑病主要特征就是分泛性及局限性。

銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1 .起病緩慢，易于復(fù)發(fā)。有明顯季節(jié)性，一般冬重夏輕。 2 .好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，以肘關(guān)節(jié)面多見，常泛發(fā)全身。 3 .部分病人可見指甲病變，輕者呈點(diǎn)狀凹陷，重者甲板增厚，光澤消失?；蚩梢娪诳谇弧㈥幉空衬?。發(fā)于頭皮者可見束狀毛發(fā)。

銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體有哪些?

1、銀屑病有典型皮膚改變，出現(xiàn)典型銀屑病皮疹時(shí)，多數(shù)有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生可準(zhǔn)確診斷。但銀屑病為慢性病，診斷方法除觀測皮膚表現(xiàn)外，需詳細(xì)詢問患病過程，包括發(fā)病時(shí)間、病情波動(dòng)特點(diǎn)、家族史等，可給予多數(shù)患者準(zhǔn)確診斷。個(gè)別疑難銀屑病患者皮疹不典型，發(fā)病時(shí)間短，可通過觀察、后續(xù)隨訪中確定診斷。

2、依據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點(diǎn)滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤，可有同形反應(yīng)。陳舊皮疹可呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等。

3、銀屑病主要是根據(jù)病史和皮膚的臨床表現(xiàn)來診斷。如果有比較不典型的銀屑病，也可以通過做皮膚鏡或者是做小手術(shù)，取一點(diǎn)皮膚在顯微鏡底下看一看，可以來確診。比較不典型的銀屑病希望大家及時(shí)到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生的眼睛或者是通過醫(yī)院的各種儀器設(shè)備來確診。

4、目前國際上普遍采用CASPAR（Classification Criteria for the Study of Psoriatic Arthritis study）診斷分類標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)是由31個(gè)專家聯(lián)盟制訂的，并在588例銀屑病關(guān)節(jié)炎患者和536例其他炎性關(guān)節(jié)炎患者中進(jìn)行了驗(yàn)證，其診斷敏感性和特異性分別達(dá)94和97。

銀屑病的診斷依據(jù)是什么?

牛皮癬的診斷依據(jù)主要是根據(jù)患者的典型臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷和分型，必要時(shí)也可進(jìn)行病理檢查?；颊叩牡湫团R床表現(xiàn)主要有紅斑、鱗屑，鱗屑跟滴在桌上的蠟燭一樣一層一層的，刮除上面一層鱗屑以后，會(huì)有發(fā)亮的薄膜樣現(xiàn)象。繼續(xù)刮患處，會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，這是銀屑病的三大臨床特征，也是診斷銀屑病的主要特征。

銀屑病主要診斷是根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)來決定，有些銀屑病皮損比較典型，在發(fā)作時(shí)可以看到明顯三聯(lián)征，即紅斑上面有白色鱗屑，鱗屑剝脫以后露出白色薄膜，薄膜消退揭掉以后露出點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，是比較典型的銀屑病三聯(lián)征，根據(jù)皮損很容易鑒別。

臨床表現(xiàn)：皮損特點(diǎn)是尋常型銀屑病的主要診斷依據(jù)，表現(xiàn)為廣泛或限局性分布的紅色丘疹、斑塊，上覆銀白色鱗屑；Auspitz征可為陽性。病程慢性，經(jīng)治療后皮損可消退，但皮損易于復(fù)發(fā)。

銀屑病皮損、關(guān)節(jié)癥狀以及類風(fēng)濕因子陰性是診斷依據(jù)。另外，關(guān)節(jié)型銀屑病HLA-B27通常陽性，與強(qiáng)直性脊柱炎和REITER病共同稱為HLA病。膿皰型銀屑病臨床很少見，一般分為泛發(fā)性和局限性。泛發(fā)性膿皰型銀屑病常與應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素或銀屑病進(jìn)行期的外用藥刺激有關(guān)。