銀屑病門慢 銀屑病慢病醫(yī)保的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

南京市職工醫(yī)保慢性病醫(yī)院定點(diǎn)

患慢性病的職工，在本單位或醫(yī)保中心領(lǐng)取《參保人員門診慢性病準(zhǔn)入申請(qǐng)表》后，到本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（其中高血壓Ⅱ、Ⅲ期；糖尿病2型可在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），由專科副主任以上醫(yī)師按規(guī)定的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)定，由用人單位或參保職工報(bào)醫(yī)保結(jié)算管理中心辦理審核備案手續(xù)。

年1月1日起南京取消職工醫(yī)保原門診統(tǒng)籌及門診慢性病。什么是南京醫(yī)保門慢：南京門慢要先據(jù)病情去南京社會(huì)保險(xiǎn)中心的醫(yī)保柜臺(tái)辦理申請(qǐng)門慢手續(xù)，批下來后，在看病時(shí)符合條件的直接走醫(yī)保費(fèi)用，是不需辦理報(bào)銷手續(xù)的。

南京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保分為門診、門慢、門統(tǒng)等不同類型。

在職職工起付1000元，補(bǔ)助比例為，社區(qū)就診報(bào)70%，非社區(qū) 60%，最高補(bǔ)助限額一類2000，二類4000，三類10000。報(bào)銷流程，南京的門慢要你先據(jù)病情去南京社會(huì)保險(xiǎn)中心，批下來后，在看病時(shí)符合條件的直接走醫(yī)保費(fèi)用，不需辦理報(bào)銷手續(xù)的。

年1月1日起，退休人員個(gè)人賬戶劃入額度統(tǒng)一調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)意見實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的5％。優(yōu)化整合職工醫(yī)保原門診統(tǒng)籌和門診慢性病政策，合并為新門診統(tǒng)籌政策，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保病種保障向費(fèi)用保障轉(zhuǎn)變，提高門診保障待遇的公平性和可及性。

參保人員患有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保所列慢性病種之一并符合診斷基本標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)按規(guī)定的格式填寫《重癥慢性病認(rèn)定申請(qǐng)表》，由用人單位匯總上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。失業(yè)人員在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間，患重癥慢性病，由個(gè)人或親屬直接向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)。辦理程序：受理。

哪些病是慢性病申報(bào)

1、慢性病申報(bào)病種有多種，主要包括以下幾類： 心腦血管疾病。這類慢性病包括高血壓、冠心病、腦卒中等。解釋：心腦血管疾病是常見的慢性病，通常由于血管病變導(dǎo)致心臟或腦部供血不足。這類疾病申報(bào)時(shí)需要提供相關(guān)的醫(yī)療診斷證明，以及詳細(xì)的治療和用藥記錄。 糖尿病及其并發(fā)癥。

2、心臟?。盒呐K病是心臟疾病的總稱，包括慢性病和急性病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是常見的一種，它是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜增厚和斑塊形成導(dǎo)致的。 高血壓：高血壓是三高疾病之一，不再是老年人的專利，年輕人中也很常見。它與高鈉鹽飲食、低鉀飲食、大量飲酒等因素有關(guān)。

3、慢性病毒性肝炎：肝臟功能受損，需定期檢查和抗病毒治療。風(fēng)濕性心臟?。盒呐K瓣膜疾病，需長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)和藥物治療。銀屑病：皮膚病，治療過程可能較長(zhǎng)，需定期復(fù)診。干燥癥：影響皮膚和黏膜，需關(guān)注保濕和治療。精神?。壕窠】祮栴}，需專業(yè)心理治療和藥物干預(yù)。

特病和慢病報(bào)銷比例一樣嗎

特病和慢病報(bào)銷比例：在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的一般病種，一般人員支付比例為60%，城市困難人員支付比例為70%。在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的特大病種，一般人員支付比例為80%，城市困難人員支付比例為90%；在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的一般病種，一般人員支付比例為50%，城市困難人員支付比例為60%。

特殊病種的報(bào)銷比例可以達(dá)到最高90%。 對(duì)于慢性病的診療費(fèi)用，在一個(gè)年度內(nèi)，如果一個(gè)病種的費(fèi)用超過500元，兩個(gè)病種的費(fèi)用超過700元，且在醫(yī)保范圍內(nèi)，醫(yī)保基金將按60%的比例報(bào)銷。

特病卡通常比慢病卡提供更高的報(bào)銷額度。在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特病卡的門診起付線為400元，醫(yī)療費(fèi)用在符合法規(guī)的治療范圍內(nèi)，其報(bào)銷比例與普通住院的待遇相同。不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的報(bào)銷比例有所不同，而且各地可接納的特病種類在不斷擴(kuò)大。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別不同，報(bào)銷比例有所差異。各地特病卡所能覆蓋的病種持續(xù)增加，目前，慢性特殊病種的最高報(bào)銷比例可以達(dá)到90%，包括但不限于地中海貧血、血吸蟲病、結(jié)核病、癲癇、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥等三十余種常見疾病。

報(bào)銷比例不同 慢性病診療費(fèi)用在一個(gè)年度內(nèi)一個(gè)病種超過500元，二個(gè)病種超過700元在醫(yī)保范圍內(nèi)，醫(yī)?；鸢?0%報(bào)銷，大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0-4萬元以下報(bào)銷85%，4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%。

新農(nóng)合慢病卡報(bào)銷比例是不低于藥費(fèi)60%門診報(bào)銷比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)85%；縣級(jí)65%；市級(jí)55%；省級(jí)50%；村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%；鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%；二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%；鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。

門診慢特病申報(bào)多久審核完

1、門診慢特病申報(bào)3-5個(gè)工作日審核完。審批時(shí)，患者需要向?qū)徟块T提供近段時(shí)間的住院病歷、診斷證明等相關(guān)材料。但是不同地方的醫(yī)保政策不完全相同，應(yīng)該具體情況咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門。慢性病一般是一年辦理一次，需要提前準(zhǔn)備，收集好相關(guān)的所有材料。慢性病申請(qǐng)需要提供門診資料和住院資料。

2、每一年的3月1日到15日。申請(qǐng)交到醫(yī)保中心后，15個(gè)工作日會(huì)有結(jié)果，但具體時(shí)間要取決于辦事機(jī)構(gòu)的效率。慢特病即慢性特殊性疾病，病程長(zhǎng)，病情遷延不愈，常反復(fù)發(fā)作的疾病。

3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理參保人員門診慢性病申請(qǐng)后，及時(shí)組織院內(nèi)門診慢特病認(rèn)定專家組，按照醫(yī)保有關(guān)門診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，在 20個(gè)工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定。門診慢特病準(zhǔn)入認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。(一)高血壓 根據(jù)高血壓是否伴有并發(fā)癥，分為 2類：高血壓。