膿皰型銀屑病與發(fā)疹性膿皰病 膿皰型銀屑病與發(fā)疹性膿皰病的鑒別

什么是膿皰型銀屑病?

膿皰型銀屑病是在紅色鱗屑性斑塊的皮膚上發(fā)生膿皰，膿皰的直徑約2-8mm，2-14天內(nèi)膿皰干凅后脫屑，脫屑后又有新的成簇膿皰相繼出現(xiàn)，常呈周期性反復(fù)發(fā)作。膿皰型銀屑病的臨床上比較少見，治療比尋常型銀屑病難。

而膿皰型銀屑病的膿皰是無菌性的膿皰，就是說在這個(gè)皮損上是沒有任何的微生物存在的，所以說膿皰性銀屑病不具有傳染性。銀屑病在臨床上主要分為四種類型，尋常型銀屑病最多見，70%-80%的銀屑病都屬于尋常型銀屑病，表現(xiàn)為紅色的斑塊基礎(chǔ)上有大片的白色鱗屑。

多人在平時(shí)都有聽說過關(guān)于銀屑病的一些說法，銀屑病并沒有想象中的那么嚴(yán)重，這只是一種普通的疾病，絕大多數(shù)都屬于膿包性的，膿包性銀屑病從剛開始的紅色丘疹，慢慢擴(kuò)大成大小不規(guī)則的斑塊，上面有一些白色的皮屑，這種病情的發(fā)病歷史長，很難愈合，需要慢慢調(diào)理。

泛發(fā)性膿皰型銀屑病是臨床中較為嚴(yán)重的一種類型，其病因尚不明確，但外用刺激性藥物、感染、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的使用過程中突然停藥等因素可促其發(fā)生。

膿皰型銀屑病病因

銀屑病的病因包括遺傳因素、感染因素，如病毒感染、細(xì)菌感染，均可促進(jìn)銀屑病的發(fā)生。體內(nèi)內(nèi)分泌代謝異常、精神神經(jīng)狀況、免疫因素也可引起銀屑病的發(fā)生。

紅皮病型銀屑病常常因?yàn)閷こＰ豌y屑病外用刺激性藥物或長期大量服用糖皮質(zhì)激素后突然停藥或減量過快引起，也見于泛發(fā)性膿皰型銀屑病消退期。患者全身皮膚呈彌漫性紅斑伴大量碎屑，占體表面積90以上，常伴發(fā)熱、頭痛和淺表淋巴結(jié)腫大。由于表皮屏障的破壞，紅皮病型易出現(xiàn)繼發(fā)感染，病死率高，病程十分頑固。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因病機(jī)不外乎內(nèi)外因，外因以風(fēng)邪為主，兼與寒、濕、燥、毒等相兼致病；內(nèi)因則重在血分、血燥、血熱、血虛及血瘀。此外，飲食不節(jié)，肝腎虧損或沖任不調(diào)等均可使?fàn)I血不和，臟腑失調(diào)而發(fā)病。

鏈球菌感染，尤其是咽炎是最常見的誘因。牙周膿腫、肛周蜂窩織炎和膿皰瘡等均可分離到鏈球菌。鏈球菌感染可以引起點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)病，特別是在兒童及青少年中。也可引起膿皰型銀屑病或加重斑塊型銀屑病。有時(shí)，鼻竇、呼吸道、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)感染也可以引起銀屑病加重。HIV感染也可以加重銀屑病。

膿皰型銀屑病和膿皰性細(xì)菌疹有什么區(qū)別?

在皮膚病領(lǐng)域，膿皰性細(xì)菌疹可能會(huì)被誤診為幾種相似的病癥。其中一種是連續(xù)性肢端皮炎，它通常在輕微外傷后發(fā)生，表現(xiàn)為單側(cè)性皮疹，從手指或腳趾端開始，且常常伴有甲部感染和甲的變化。另一種混淆疾病是膿皰性銀屑病，這種病癥在肘部、膝蓋或身體其他部位可見典型的銀屑病斑塊。

掌跖膿皰病應(yīng)與以下疾病鑒別：局限型膿皰型銀屑?。罕砥?nèi)有Kogoj海綿樣膿皰，周圍有銀屑病的病理改變。局限型連續(xù)性肢端性皮炎：膿皰常初發(fā)于指、趾末端或甲周，常伴溝紋舌，表皮內(nèi)有Kogoj海綿樣膿皰。膿皰性細(xì)菌疹：常有感染灶，去除病灶或用抗生素后膿皰消失、痊愈。

甲混濁肥厚，有脊?fàn)钔黄?，自覺疼痛，身體其他部位可有不典型尋常型銀屑病的皮損，或是有成片膿皰性銀屑病的損害。有的病人有溝狀舌。

掌跎膿皰?。喊ㄕ契赡摪捫糟y屑病和膿皰性細(xì)菌疹。

英語中的縮寫“PP”通常代表“Pustular Psoriasis”，中文名稱為“膿皰性銀屑病”。這個(gè)縮寫詞在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中特別常見，特別是在英國醫(yī)學(xué)中，其流行度達(dá)到了70%。它用于描述一種皮膚疾病，其特征為皮膚出現(xiàn)膿皰，伴有發(fā)熱和全身不適等癥狀。

什么是膿皰型銀屑病

而膿皰型銀屑病的膿皰是無菌性的膿皰，就是說在這個(gè)皮損上是沒有任何的微生物存在的，所以說膿皰性銀屑病不具有傳染性。銀屑病在臨床上主要分為四種類型，尋常型銀屑病最多見，70%-80%的銀屑病都屬于尋常型銀屑病，表現(xiàn)為紅色的斑塊基礎(chǔ)上有大片的白色鱗屑。

多人在平時(shí)都有聽說過關(guān)于銀屑病的一些說法，銀屑病并沒有想象中的那么嚴(yán)重，這只是一種普通的疾病，絕大多數(shù)都屬于膿包性的，膿包性銀屑病從剛開始的紅色丘疹，慢慢擴(kuò)大成大小不規(guī)則的斑塊，上面有一些白色的皮屑，這種病情的發(fā)病歷史長，很難愈合，需要慢慢調(diào)理。

膿皰型銀屑病是在紅色鱗屑性斑塊的皮膚上發(fā)生膿皰，膿皰的直徑約2-8mm，2-14天內(nèi)膿皰干凅后脫屑，脫屑后又有新的成簇膿皰相繼出現(xiàn)，常呈周期性反復(fù)發(fā)作。膿皰型銀屑病的臨床上比較少見，治療比尋常型銀屑病難。

泛發(fā)性膿皰型銀屑病是臨床中較為嚴(yán)重的一種類型，其病因尚不明確，但外用刺激性藥物、感染、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的使用過程中突然停藥等因素可促其發(fā)生。

膿皰型銀屑病的分型

1、膿皰型銀屑病是特殊類型的銀屑病，分全身性泛發(fā)性膿皰型和局限性膿皰型銀屑病兩種：全身泛發(fā)性銀屑病：全身均可出現(xiàn)膿點(diǎn)，從米粒大小聚集融合形成膿湖，病情較重，可伴高熱、關(guān)節(jié)痛；局限膿皰型銀屑病：局限在手掌、腳底，又稱掌跖膿皰病，病情相對輕，不會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，需進(jìn)行針對性治療。

2、膿皰型銀屑病是銀屑病中比較嚴(yán)重的一種類型，分為局限型和泛發(fā)型。局限型銀屑病皮損見于四肢、軀干或者某些特殊部位，紅斑基礎(chǔ)上或者正常皮膚基礎(chǔ)上出現(xiàn)小的無菌性膿皰。泛發(fā)型銀屑病，除局部表現(xiàn)外，會(huì)泛發(fā)于全身。膿皰型銀屑病屬于中、重度銀屑病，首選一線藥物治療，如阿維A，按0.5-1mg/kg外用。

3、膿皰型銀屑病是銀屑病當(dāng)中的一種特殊類型，它是相對比較重的一種類型。它可以分為全身性泛發(fā)性的膿皰型銀屑病和局限性的膿皰型銀屑病。全身泛發(fā)性的膿皰型銀屑病，它一般是可以在全身的各個(gè)部位先出現(xiàn)一些小的膿點(diǎn)，米粒大小，然后慢慢聚集融合，甚至可以形成一大片融合到一起，形成一個(gè)膿湖。

膿皰型銀屑病臨床表現(xiàn)是什么?

泛發(fā)性膿皰型銀屑?。涸趯こＰ豌y屑病基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集粟粒樣針尖大小的膿皰，可孤立存在，也可融合形成膿湖，膿皰破潰后逐漸干燥結(jié)痂，患者多伴有高熱、全身乏力等癥狀；掌跖膿皰型銀屑?。憾嘁娪谑肿阏契挪课?，皮損表現(xiàn)為深在性的小膿皰，皰壁較厚，不易破裂，經(jīng)治療后可干燥結(jié)痂，但易反復(fù)發(fā)作。

全身泛發(fā)性銀屑?。喝砭沙霈F(xiàn)膿點(diǎn)，從米粒大小聚集融合形成膿湖，病情較重，可伴高熱、關(guān)節(jié)痛；局限膿皰型銀屑?。壕窒拊谑终啤⒛_底，又稱掌跖膿皰病，病情相對輕，不會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，需進(jìn)行針對性治療。

局限性膿皰型銀屑病主要在手掌、腳底或足跖部出現(xiàn)，表現(xiàn)為淡黃色膿皰，伴有瘙癢或疼痛。指甲可能變得混濁肥厚，有嵴狀隆起，其他部位也可能有銀屑病皮損。有時(shí)，這種類型的銀屑病會(huì)從局部擴(kuò)散至全身。肢端膿皰型銀屑病則發(fā)生在手指和腳趾遠(yuǎn)端，常常源于局部創(chuàng)傷或感染。

不同類型的銀屑病有不同的癥狀表現(xiàn)：尋常型銀屑病好發(fā)于四肢的伸側(cè)、頭皮，以脫屑為表現(xiàn)；關(guān)節(jié)病型銀屑病有關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀，影響關(guān)節(jié)功能；膿皰型銀屑病以長紅斑、膿瘡為主要臨床表現(xiàn)；紅皮病型銀屑病主要表現(xiàn)為全身90%的皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑脫屑。