銀屑病關節(jié)炎性鞏膜炎檢查
在鞏膜炎的鑒別方面，牛皮癬性關節(jié)炎需要與Reiter綜合征、炎癥性腸道疾病和類風濕性關節(jié)炎等疾病相辨別。通過病史和臨床表現(xiàn)的綜合分析，一般能夠有效地進行區(qū)分。
鞏膜炎和角膜病變也偶見于PsA患者，可能涉及表層角膜炎、混濁、新生血管、潰瘍和角膜邊緣的病變。診斷主要依據(jù)皮膚、指甲、關節(jié)炎及眼部癥狀，特別是急性前葡萄膜炎的特征。
在具有HLA-DR+角朊細胞的患者中，銀屑病性關節(jié)炎的發(fā)生率較高。因此用免疫化學染色檢查銀屑病皮損中的HLA-DR+角朊細胞，可能有助于預測銀悄病患者并發(fā)關節(jié)炎的高危性。HLA-DR4與關節(jié)炎中骨侵蝕的發(fā)生有關。
牛皮癬性關節(jié)炎伴發(fā)的鞏膜炎鑒別時，需要考慮Reiter綜合征、炎癥性腸道疾病和類風濕性關節(jié)炎等。通常根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，鑒別并不困難。 實驗室檢查方面，尿酸、RF以及HLA-B2HLA-B17的檢測有時會提供線索，但這些指標對診斷的明確幫助有限。
在銀屑病性關節(jié)炎中，可伴發(fā)其它系統(tǒng)損害。常見的有：急性前葡萄膜炎，結膜炎，鞏膜炎，干燥性角膜炎；炎性腸病和胃腸道淀粉樣變性??；脊椎炎性心臟病，以主動脈瓣關閉不全、持久性傳導阻滯、原因不明的心臟肥大為特征。還可有發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀。
銀屑病性關節(jié)炎是怎么引起的
遺傳 在銀屑病性關節(jié)炎的發(fā)病機制中，遺傳因素具有明顯重要性，并顯示遺傳的多基因性。早期的家族研究提示，在患有銀屑病的先癥者家庭中，PA的患病率增高。
關節(jié)炎型銀屑病關節(jié)炎型銀屑病的原因：遺傳因素：本病常有家庭聚集傾向，一級家屬患病率高達30%，單卵雙生子患病危險性為72%。本病是常染色體顯性遺傳，伴有不完全外顯率，但也有的認為是常染色體隱性遺傳或性聯(lián)遺傳。
病理 受累滑膜的病變與類風濕關節(jié)炎無明顯區(qū)別，顯示慢性炎癥反應及明顯水腫，易發(fā)生纖維化和關節(jié)邊緣骨糜爛，但缺乏類風濕所見的血管翳。非炎性骨膜增生可引起骨溶解。5 臨床表現(xiàn) 銀屑病常先于關節(jié)炎數(shù)月或數(shù)年，偶可兩者同時發(fā)病或在銀屑病之前。
在關節(jié)局部沉積引起關節(jié)炎。其發(fā)病非常急，常由飲食過量或應激誘發(fā)，表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛。單關節(jié)受累多見，最常見的發(fā)病部位為大腳趾旁的骨性突起部位。急性痛風性關節(jié)炎緩解也很迅速，不治療或經(jīng)過藥物治療后一至兩周癥狀可緩解，但容易再次復發(fā)。
銀屑病關節(jié)炎病因及發(fā)病機制
1、銀屑病的確切病因尚未清楚，目前認為銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病，免疫介導是其主要發(fā)生機制。(1)遺傳因素：人口調查、家族史、雙胞胎及HLA研究均支持銀屑病的遺傳傾向。
2、環(huán)境因素 寒冷、潮濕、季節(jié)變換、精神緊張、憂郁、內分泌紊亂、創(chuàng)傷等，已被認為是在具有遺傳傾向的個體中促發(fā)PA的重要環(huán)境因素。已有局部外傷后發(fā)生肢端骨質溶解的病例報告。有人認為關節(jié)損傷引起關節(jié)炎的機制與銀屑病皮膚的Koebner現(xiàn)象相類似。
3、首先，遺傳、免疫系統(tǒng)和環(huán)境因素被認為在皮膚和關節(jié)病變的共同發(fā)生中起著關鍵作用。
4、銀屑病的遺傳方式是多基因遺傳，即多因子遺傳，不是由一對基因突變引起的，而是由2 對以上基因共同互相作用的結果，此外還受環(huán)境因素影響。因此，不能準確地預測銀屑病患者子女發(fā)病情況。
如何預防銀屑病關節(jié)炎
1、潮濕環(huán)境有利于某些病原菌生長，因此保持衛(wèi)生、防潮、保暖，加強鍛煉，提高免疫力，對于預防關節(jié)炎至關重要。吸煙與類風濕關節(jié)炎的發(fā)病有顯著相關性，因此戒煙成為預防措施之一。 **患者教育與心理調節(jié)**：情緒穩(wěn)定與免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定相關，保持樂觀心態(tài)有助于預防風濕性疾病。
2、藥物治療每一個人都會有自己想要做的事情，那么就可以通過進行藥物的治療。像維a酸內藥物，它主要就是適用于各種類型的銀屑病，它是屬于一種免疫抑制類的藥物。在短期的治療中，需要逐漸的減少它的用量。
3、所以為了自己的身體健康，還是要多加強運動，改變自己的飲食習慣，改掉自己的一些壞脾氣，做一個溫柔的人。當出現(xiàn)了銀屑病關節(jié)炎這個病癥的時候，也不要過度的恐慌，不要過度的緊張，只要做到定期復查，然后平時多注意自己的飲食習慣，還有生活習慣，就可以得到相對應的控制。
4、注意飲食患有銀屑病的人在飲食上一定要注意。因為有刺激性的辛辣食物可以誘發(fā)銀屑病復發(fā)。如果不注意個人的飲食想防控銀屑病，根本不可能實現(xiàn)。另外吸煙喝酒也不利于銀屑病的治療。要想更好的治療銀屑病必須把煙酒戒掉。銀屑病患者一定要多吃蔬菜水果。注意給自己添加營養(yǎng)以增強自身的抵抗力。
銀屑病關節(jié)炎的新診斷標準
1、臨床上銀屑病關節(jié)炎查血是能夠查出來的。銀屑病關節(jié)炎發(fā)病時，血結果顯示：血沉加快，C-反應蛋白增加，lgA、lgE增高，白細胞輕度增加，以中性粒細胞為主。還可以通過影像學檢查檢測，發(fā)病時有周圍關節(jié)炎的表現(xiàn)，骨質有破壞和增生表現(xiàn)，受累指間關節(jié)間隙變窄、融合、強直和畸形。
2、指甲改變：目前查體發(fā)現(xiàn)有典型銀屑病指甲營養(yǎng)不良，包括指甲剝離、凹陷和過度角化。RF陰性。指（趾）炎：(a)目前整個指（趾）腫脹和/或 (b)由合格健康醫(yī)學人員記錄的指（趾）炎史 放射線有關節(jié)鄰近新骨形成證據(jù)： 手或足X線片上顯示關節(jié)間隙附近有模糊骨化（但排除骨贅形成）。
3、銀屑病關節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實驗室檢查方面，部分患者血沉升高，類風濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補體活性增強也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。
中醫(yī)怎么治療銀屑病關節(jié)炎的
1、中醫(yī)治療銀屑病關節(jié)炎，通常是進行辨證論治，通過看舌、拿脈，結合癥狀，來分為寒痹和熱痹兩大方面。寒痹的治療，通常是采取獨活寄生湯，進行加減治療，來達到改善關節(jié)遇熱緩解、遇冷加劇的情況。
2、一般治療：局部保暖，保護關節(jié)，避免過度疲勞和關節(jié)損傷，適當進行功能鍛煉；藥物治療：輕癥者以解毒、通絡、祛風止痛的中藥治療為主，重者應聯(lián)合西醫(yī)的免疫治療。具體用藥請結合臨床，由醫(yī)生面診指導為準。
3、它有一些綜合的治療方法，關節(jié)疼痛的時候用一些止痛的藥，銀屑病會有銀屑病的藥物，涂抹或者吃中藥，對于關節(jié)型銀屑病我建議是一定要吃中藥湯藥來治療。
4、目前，常用腸溶阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使銀屑病皮損加重的報道，因此對該藥的使用尚有爭議。中醫(yī)中藥 中醫(yī)認為銀屑病性關節(jié)炎多由風濕痹阻、肝腎不足所致。⑴風濕痹阻：以關節(jié)腫痛為主，病程相對較短。治則：祛濕清熱，解毒通絡。
