銀屑病關(guān)節(jié)炎是強直嗎 銀屑病關(guān)節(jié)炎是常見病嗎

銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷鑒別

臨床上銀屑病關(guān)節(jié)炎查血是能夠查出來的。銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病時，血結(jié)果顯示：血沉加快，C-反應(yīng)蛋白增加，lgA、lgE增高，白細胞輕度增加，以中性粒細胞為主。還可以通過影像學(xué)檢查檢測，發(fā)病時有周圍關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，骨質(zhì)有破壞和增生表現(xiàn)，受累指間關(guān)節(jié)間隙變窄、融合、強直和畸形。

⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。

關(guān)節(jié)炎的診斷需要與血清陰性椎關(guān)節(jié)炎如強直性脊椎炎、Reiter綜合征、炎癥性腸道疾病等進行區(qū)分。牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的一大特征是其特有的皮膚病變，這是其他類型關(guān)節(jié)炎所不具備的，這對于鑒別診斷起到了關(guān)鍵作用。

指甲改變：目前查體發(fā)現(xiàn)有典型銀屑病指甲營養(yǎng)不良，包括指甲剝離、凹陷和過度角化。RF陰性。指（趾）炎：(a)目前整個指（趾）腫脹和/或 (b)由合格健康醫(yī)學(xué)人員記錄的指（趾）炎史 放射線有關(guān)節(jié)鄰近新骨形成證據(jù)： 手或足X線片上顯示關(guān)節(jié)間隙附近有模糊骨化（但排除骨贅形成）。

而反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎與銀屑病關(guān)節(jié)炎的區(qū)別在于感染史和特定的影像學(xué)特征。細致的病史詢問和體格檢查是診斷的關(guān)鍵，尋找銀屑病皮損、關(guān)節(jié)受累的特點（如不對稱、無類風(fēng)濕因子等）以及特定的X線表現(xiàn)，如無骨質(zhì)疏松的侵蝕性關(guān)節(jié)炎和特征性的“筆帽征”，有助于準(zhǔn)確診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的介紹

銀屑病性關(guān)節(jié)炎(psoriasisarthritsi，PA)又名關(guān)節(jié)病型銀屑病(arthropathicpsoriasis)，是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延，易復(fù)發(fā)，晚期形成關(guān)節(jié)強直，導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見，比普通人群多2～3倍，而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。

銀屑病關(guān)節(jié)炎最主要的癥狀就是關(guān)節(jié)痛，秦艽對關(guān)節(jié)腫痛、低熱有較好的療效；青風(fēng)藤是祛風(fēng)通絡(luò)藥，對關(guān)節(jié)炎有顯著的消炎鎮(zhèn)痛作用，臨床上治療各種關(guān)節(jié)痛都有較好的療效。銀屑病關(guān)節(jié)炎也是一種免疫異常的疾病，在臨床用藥時，可適當(dāng)加入具有調(diào)節(jié)和抑制免疫功能的中藥。

遠端指（趾）間關(guān)節(jié)炎型：這是最常見的類型，約占銀屑病關(guān)節(jié)炎的5%~10%，與指甲病變相關(guān)。特征性表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎和指甲異常。 破壞型（殘毀型）關(guān)節(jié)炎型：這是最嚴重的一型，約5%的患者受影響，骨質(zhì)侵蝕嚴重，如“杯中鉛筆征”和指（趾）縮短，甚至可能發(fā)展為關(guān)節(jié)強直。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎顧名思義肯定具有銀屑病的表現(xiàn)，同時又具有關(guān)節(jié)的表現(xiàn)。銀屑病可以在關(guān)節(jié)之前，也可以在關(guān)節(jié)發(fā)生之后。關(guān)節(jié)的表現(xiàn)可以以小關(guān)節(jié)為主，也可以以這種大關(guān)節(jié)，如脊柱、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)為主。銀屑病一般可以有急性的進行的，也可以有肥厚的、斑塊型的。

銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，它主要有銀屑病皮疹，同時由此導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周圍軟組織的腫脹、疼痛、僵硬、運動障礙，主要是以關(guān)節(jié)炎為主要的臨床表現(xiàn)。銀屑病的發(fā)病起病比較延遲、逐漸緩慢進展，它的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要是和受累關(guān)節(jié)的數(shù)目以及種類有關(guān)系。一般根據(jù)臨床特點分為五種類型。

診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎并非易事，主要依賴于醫(yī)生的專業(yè)判斷，結(jié)合病史、體格檢查和實驗室檢查。X射線、血液測試和關(guān)節(jié)穿刺術(shù)等手段，有助于確認炎癥狀態(tài)和確定治療策略。治療策略主要依靠抗炎藥物和運動療法的結(jié)合，物理治療和自我管理至關(guān)重要。

強直性脊柱炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎的區(qū)別

兩種疾病都歸屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病范疇。都有輕癥與重癥，無所謂哪一個更厲害。銀屑病關(guān)節(jié)炎時伴有血管炎病更多，關(guān)節(jié)骨質(zhì)損害多不對稱，而且較重。常有骨質(zhì)缺損發(fā)生。皮損與骨質(zhì)損害不成正比。對生物制劑的治療反應(yīng)比強直性脊柱炎要更好一些。

強直性脊柱炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎是比較好區(qū)分的。強直性脊柱炎的臨床癥狀，一般包括腰背痛、腰背痛，常為首發(fā)癥狀好發(fā)于下腰部位。疼痛在夜間休息或者久坐時較為嚴重，活動后可以減輕，可伴有單側(cè)或者雙側(cè)交替性，臀部腹股溝向下放射性的酸痛等，晨起時感到脊柱僵硬不適，稍微活動后僵硬感可減輕。

與強直性脊柱炎鑒別，要看是否有皮疹，但有一些強直性脊柱炎患者若干年后會出現(xiàn)銀屑樣的皮疹，可以發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎。

強直性脊柱炎侵犯脊柱的銀屑病關(guān)節(jié)炎，脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變不對稱，可為“跳躍”式病變，發(fā)病常在年齡大的男性，癥狀較輕，有銀屑病皮損和指甲改變。而強直性脊柱炎發(fā)病年齡較輕，無皮膚及指甲病變，脊柱、骶髂關(guān)節(jié)病變常為對稱性。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

1、臨床上銀屑病關(guān)節(jié)炎查血是能夠查出來的。銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病時，血結(jié)果顯示：血沉加快，C-反應(yīng)蛋白增加，lgA、lgE增高，白細胞輕度增加，以中性粒細胞為主。還可以通過影像學(xué)檢查檢測，發(fā)病時有周圍關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，骨質(zhì)有破壞和增生表現(xiàn)，受累指間關(guān)節(jié)間隙變窄、融合、強直和畸形。

2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，對稱受累。晚期掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。皮膚可見類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽性。Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變。

3、⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。

4、關(guān)節(jié)炎的診斷需要與血清陰性椎關(guān)節(jié)炎如強直性脊椎炎、Reiter綜合征、炎癥性腸道疾病等進行區(qū)分。牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的一大特征是其特有的皮膚病變，這是其他類型關(guān)節(jié)炎所不具備的，這對于鑒別診斷起到了關(guān)鍵作用。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的檢查項目有哪些?

臨床上銀屑病關(guān)節(jié)炎查血是能夠查出來的。銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病時，血結(jié)果顯示：血沉加快，C-反應(yīng)蛋白增加，lgA、lgE增高，白細胞輕度增加，以中性粒細胞為主。還可以通過影像學(xué)檢查檢測，發(fā)病時有周圍關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，骨質(zhì)有破壞和增生表現(xiàn)，受累指間關(guān)節(jié)間隙變窄、融合、強直和畸形。

對于患者來講，需要查人類白細胞B27抗原、類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白以及骶髂關(guān)節(jié)的磁共振、受累關(guān)節(jié)的X線片等等。對于膿皰型的皮疹，最好還要做一個圖片，判斷有沒有合并細菌的感染。對于用過藥，并且明確診斷的銀屑病關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能以及血沉、C反應(yīng)蛋白等。

CT檢查主要是做骶髂關(guān)節(jié)，對于髖關(guān)節(jié)、腰椎、胸椎等根據(jù)病情來決定是否做。銀屑病性關(guān)節(jié)炎與強直性脊柱炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等怎么區(qū)別？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 二者均有小關(guān)節(jié)炎，但銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指(趾)炎、起止點炎，侵犯遠端指間關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子常為陰性。

關(guān)節(jié)炎型銀屑病和強直性脊柱炎哪個更嚴重_關(guān)節(jié)型銀屑病

強直性脊柱炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎是比較好區(qū)分的。強直性脊柱炎的臨床癥狀，一般包括腰背痛、腰背痛，常為首發(fā)癥狀好發(fā)于下腰部位。疼痛在夜間休息或者久坐時較為嚴重，活動后可以減輕，可伴有單側(cè)或者雙側(cè)交替性，臀部腹股溝向下放射性的酸痛等，晨起時感到脊柱僵硬不適，稍微活動后僵硬感可減輕。

銀屑病關(guān)節(jié)炎不屬于強直性脊柱炎，它和強直性脊柱炎都屬于脊柱關(guān)節(jié)炎的范疇內(nèi)。本病是一個慢性進展性疾病，本病是活動和緩解交替進行，可以引起關(guān)節(jié)畸形和侵蝕。其治療目前來說還沒有根治的方法。治療目的主要在于控制炎癥，緩解疼痛，阻止關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，同時減輕和消除皮膚損害。

破壞型（殘毀型）關(guān)節(jié)炎型：這是最嚴重的一型，約5%的患者受影響，骨質(zhì)侵蝕嚴重，如“杯中鉛筆征”和指（趾）縮短，甚至可能發(fā)展為關(guān)節(jié)強直。 對稱性多關(guān)節(jié)炎型：與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類似，涉及多關(guān)節(jié)，但關(guān)節(jié)破壞程度通常較輕。

而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常是對稱性的小關(guān)節(jié)的滑膜炎，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累為主。有類風(fēng)濕因子陽性，抗CCP、抗體陽性，有的有皮下結(jié)節(jié)，所以二者不難鑒別。與強直性脊柱炎鑒別，要看是否有皮疹，但有一些強直性脊柱炎患者若干年后會出現(xiàn)銀屑樣的皮疹，可以發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎。