銀屑病與類風(fēng)濕因子 銀屑病與類風(fēng)濕因子有關(guān)系嗎

銀屑病關(guān)節(jié)炎的檢查

銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實驗室檢查方面，部分患者血沉升高，類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補體活性增強也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。

因此用免疫化學(xué)染色檢查銀屑病皮損中的HLA-DR+角朊細胞，可能有助于預(yù)測銀悄病患者并發(fā)關(guān)節(jié)炎的高危性。HLA-DR4與關(guān)節(jié)炎中骨侵蝕的發(fā)生有關(guān)。

指甲或皮膚銀屑病可發(fā)生在關(guān)節(jié)炎之前或之后，對血清反應(yīng)陰性的炎性多關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)該檢查有無未發(fā)現(xiàn)的或輕微的銀屑病以及指甲凹陷，并應(yīng)詢問有無銀屑病的家族史。遠端指(趾)間關(guān)節(jié)最易受累。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

可疑類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需下列各項中的2 項，而且關(guān)節(jié)癥狀的持續(xù)時間應(yīng)不少于3 周。

⑤關(guān)節(jié)摩擦音。類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎癥期，運動關(guān)節(jié)時檢查者的手?？筛械郊毿〉哪戆l(fā)音或有握雪感，以肘、膝關(guān)節(jié)為典型，此表明關(guān)節(jié)存在炎癥。有的關(guān)節(jié)炎癥消退后，活動關(guān)節(jié)可以聽到或觸到嘎嗒聲響，這在指和膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)最明顯，可能是類風(fēng)濕伴有骨質(zhì)增生所致。⑥關(guān)節(jié)功能與活動受限。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，需要根據(jù)患者的癥狀，以及相關(guān)的檢查結(jié)果來明確。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)，關(guān)節(jié)疼痛從小關(guān)節(jié)開始發(fā)病，比如手部的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，逐步發(fā)展到肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、自身抗體及X線改變。典型的病例按1987年美國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會分類標(biāo)準(zhǔn)診斷并不困難，但以單關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀的某些不典型、早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，常被誤診或漏診。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

臨床上銀屑病關(guān)節(jié)炎查血是能夠查出來的。銀屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病時，血結(jié)果顯示：血沉加快，C-反應(yīng)蛋白增加，lgA、lgE增高，白細胞輕度增加，以中性粒細胞為主。還可以通過影像學(xué)檢查檢測，發(fā)病時有周圍關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，骨質(zhì)有破壞和增生表現(xiàn)，受累指間關(guān)節(jié)間隙變窄、融合、強直和畸形。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，對稱受累。晚期掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。皮膚可見類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽性。Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變。

⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。

關(guān)節(jié)炎的診斷需要與血清陰性椎關(guān)節(jié)炎如強直性脊椎炎、Reiter綜合征、炎癥性腸道疾病等進行區(qū)分。牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的一大特征是其特有的皮膚病變，這是其他類型關(guān)節(jié)炎所不具備的，這對于鑒別診斷起到了關(guān)鍵作用。

指甲改變：目前查體發(fā)現(xiàn)有典型銀屑病指甲營養(yǎng)不良，包括指甲剝離、凹陷和過度角化。RF陰性。指（趾）炎：(a)目前整個指（趾）腫脹和/或 (b)由合格健康醫(yī)學(xué)人員記錄的指（趾）炎史 放射線有關(guān)節(jié)鄰近新骨形成證據(jù)： 手或足X線片上顯示關(guān)節(jié)間隙附近有模糊骨化（但排除骨贅形成）。

類風(fēng)濕因子高的危害

1、類風(fēng)濕因子高可能會有以下危害： 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病風(fēng)險增加：類風(fēng)濕因子是一種自身免疫相關(guān)的抗體，其高水平可能表示身體正產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)。這種異常免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊自身組織，導(dǎo)致風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度加重：高水平的類風(fēng)濕因子可能與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度有關(guān)。

2、類風(fēng)因子升高的危害，如果是類風(fēng)濕因子陽性加上關(guān)節(jié)疼痛，加上抗CCP抗體陽性，則考慮可能有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎存在。如果是類風(fēng)濕因子陽性存在關(guān)節(jié)痛，同時合并眼干、口干、抗SSA抗體陽性、抗SSB抗體陽性可能考慮干燥綜合征的情況。需要具體問題具體分析，然后進行針對性的治療。

3、類風(fēng)濕因子是一種抗體，單純的升高對人體不一定會有危害，但是到底要怎樣處理，還是要根據(jù)患者具體的病名來決定。

4、其次，類風(fēng)濕因子會造成自身免疫性疾病的出現(xiàn)，比如紅斑狼瘡以及干燥綜合征。如果屬于紅斑狼瘡，會引起腎臟以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損。如果屬于干燥綜合征，會造成口干以及眼干，還會造成臟器受損。再者，會引起其他疾病的出現(xiàn)，比如慢性乙型肝炎以及結(jié)核病等。

銀屑病關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎檢查

1、在鞏膜炎的鑒別方面，牛皮癬性關(guān)節(jié)炎需要與Reiter綜合征、炎癥性腸道疾病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病相辨別。通過病史和臨床表現(xiàn)的綜合分析，一般能夠有效地進行區(qū)分。

2、鞏膜炎和角膜病變也偶見于PsA患者，可能涉及表層角膜炎、混濁、新生血管、潰瘍和角膜邊緣的病變。診斷主要依據(jù)皮膚、指甲、關(guān)節(jié)炎及眼部癥狀，特別是急性前葡萄膜炎的特征。

3、在具有HLA-DR+角朊細胞的患者中，銀屑病性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率較高。因此用免疫化學(xué)染色檢查銀屑病皮損中的HLA-DR+角朊細胞，可能有助于預(yù)測銀悄病患者并發(fā)關(guān)節(jié)炎的高危性。HLA-DR4與關(guān)節(jié)炎中骨侵蝕的發(fā)生有關(guān)。

銀屑病關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別在哪里

1、兩種疾病從臨床表現(xiàn)上不太容易鑒別，但是銀屑病關(guān)節(jié)炎往往有銀屑病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎沒有銀屑病。銀屑病關(guān)節(jié)炎沒有銀屑病或者銀屑病不典型的時候，在鑒別的時候可能對稱不對稱是一個鑒別點，另外靠部位，銀屑病關(guān)節(jié)炎在手上更多見于遠端指間關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)比較多。

2、通過臨床癥狀鑒別：銀屑病關(guān)節(jié)炎主要是四肢遠端關(guān)節(jié)。類風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是指近端指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，或全身多關(guān)節(jié)；從發(fā)生形態(tài)鑒別：銀屑病關(guān)節(jié)炎一般多為單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)。

3、銀屑病關(guān)節(jié)受累常為不對稱性，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常為對稱性。銀屑病常累及某一特定手指/足趾的全部關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)此受累模式。指(趾)炎是關(guān)節(jié)病型銀屑病的重要表現(xiàn)，其在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不出現(xiàn)。炎癥性頸部、背部疼痛發(fā)生于約半數(shù)關(guān)節(jié)病型銀屑病患者，但其不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。