影像學檢查:尋找銀屑病進展的診斷依據(jù)
銀屑病患者皮膚損害反復發(fā)生后會出現(xiàn)四肢關節(jié)腫脹、酸痛等癥狀，可能出現(xiàn)關節(jié)侵犯，引起關節(jié)病型銀屑病，此時需要行X線檢查明確有無關節(jié)病變，X線檢查可以提供相應的影像學依據(jù)。
銀屑病關節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實驗室檢查方面，部分患者血沉升高，類風濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補體活性增強也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。
影像學檢查對于診斷和監(jiān)測銀屑病關節(jié)炎性鞏膜炎至關重要。根據(jù)關節(jié)炎的類型，影像學表現(xiàn)各異。在關節(jié)侵蝕性病變中，末端指關節(jié)可出現(xiàn)骨侵蝕現(xiàn)象，伴隨關節(jié)腔增寬與指（趾）端膨脹。在侵蝕性多關節(jié)炎類型中，常見到以跖骨為特征的骨質溶解，導致骨骼變細、變尖，形成“杯中鉛筆”或“魚尾狀”畸形。
臨床上銀屑病關節(jié)炎查血是能夠查出來的。銀屑病關節(jié)炎發(fā)病時，血結果顯示：血沉加快，C-反應蛋白增加，lgA、lgE增高，白細胞輕度增加，以中性粒細胞為主。還可以通過影像學檢查檢測，發(fā)病時有周圍關節(jié)炎的表現(xiàn)，骨質有破壞和增生表現(xiàn)，受累指間關節(jié)間隙變窄、融合、強直和畸形。
影像學檢查（1）周圍關節(jié)炎 骨質有破壞和增生表現(xiàn)。手和足的小關節(jié)呈骨性強直，指間關節(jié)破壞伴關節(jié)間隙增寬，末節(jié)指骨莖突的骨性增生及末節(jié)指骨吸收，近端指骨破壞變尖和遠端指骨骨性增生的兼有改變，造成“帶帽鉛筆”樣畸形。受累指間關節(jié)間隙變窄，融合，強直和畸形。長骨骨干絨毛狀骨膜炎。
而關節(jié)疼痛除外別的原因，X線、MRI等影像學檢查結果輔助最終判斷為關節(jié)病型銀病屑，受累關節(jié)的病情；紅皮病型銀屑病，是由于各種類型的銀屑病因為不正規(guī)治療或者各種刺激等，引起患者全身皮疹泛發(fā)，超過90%的面積都變紅。紅皮病型銀屑病往往會伴隨著全身癥狀，有些患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。
銀屑病的幾種類型
1、是一種慢性炎癥性皮膚疾病，在臨床上分為尋常型、關節(jié)病型、膿皰型及紅皮病型 銀屑病 四種類型，其中，尋常型 銀屑病 是臨床上最常見、較容易治療的一種類型，而膿皰型及紅皮病型 銀屑病 則是最難治療的類型。
2、是點滴型的銀屑??；是斑塊型銀屑病；是膿皰型銀屑病；是關節(jié)病型銀屑?。患t皮病型銀屑病。這幾種銀屑病中點滴型銀屑病，因上呼吸道感染后誘發(fā)的銀屑病，大部分患者可通過治療達到治愈。
3、基于銀屑病的臨床表現(xiàn)，可將其分為四種類型：尋常型、關節(jié)病型、膿皰型、紅皮病型，其中，尋常型銀屑病是最為常見的類型，可細分為點滴狀和方塊狀，其發(fā)病率約占銀屑病的百分之九十以上。
特殊部位銀屑病
1、糖皮質激素：對于皮膚敏感區(qū)域如陰囊、腹股溝、腋窩、面部和眼瞼，應謹慎使用弱效外用激素。長期大量使用可能導致皮膚變薄或遺留瘢痕，因此必須遵循醫(yī)生的建議，適度且局部使用。
2、頭皮型銀屑病是根據(jù)銀屑病的發(fā)病部位而產生的一個名詞，發(fā)生在頭皮的銀屑病就叫做頭皮型銀屑病，屬于特殊部位的銀屑病。頭皮是最常發(fā)生銀屑病的部位之一，其特點就是散在或者彌漫性分布的邊界清楚的暗紅色的斑塊，其上覆有比較厚的鱗屑，常常瘙癢很明顯。
3、生殖器銀屑病的表現(xiàn)與身體其它部位的銀屑病大致相同，但是由于它發(fā)生于生殖器官的敏感皮膚，所以對它的治療比較特殊。生殖器的銀屑病會產生一定程度的激惹和不適感，更為嚴重的是，它還會帶來很大的精神負擔。 生殖器的銀屑病一般不累及粘膜組織如陰道和尿道。
4、頭皮銀屑病是一種發(fā)生于特殊部位的銀屑病，通常有45-80%的患者可以累及頭皮，多為首發(fā)癥狀，某些患者甚至只有頭皮部位皮損。頭皮銀屑病皮損鱗屑較厚，常超過發(fā)際線，比較典型的皮損可呈樹狀發(fā)或者毛筆狀發(fā)。在疾病診療過程中，需要注意與頭皮疹性皮炎進行鑒別。
5、頭皮銀屑病作為特殊部位的銀屑病，和其它部位銀屑病治療一樣，均比較難治，一般需要經過3個月左右的療程，才能使紅斑、鱗屑、瘙癢消退，恢復正常的皮膚顏色。頭皮銀屑病一般應用外洗的方法，若把頭發(fā)剃光，還可配合光療。
銀屑病的癥狀
尋常型銀屑病這是最常見的一種，占全部銀屑病患者的97%以上；主要表現(xiàn)為境界很清楚的紅斑、丘疹、斑塊和銀白色的鱗屑；皮膚損傷的大小和形態(tài)都不一樣；可以發(fā)生在全身皮膚的任何部位和口腔、生殖器等粘膜，但是以頭皮、軀干和四肢的伸側比較多見。
最常見的是紅斑，我們叫尋常型，表現(xiàn)最多的時候是一些小的紅色丘疹。尋常型銀屑病的癥狀，表現(xiàn)為周身皮膚的，尤其是身側會出現(xiàn)紅色或暗紅色的斑片，特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。膿胞性銀屑病這類型的銀屑病主要特征就是分泛性及局限性。
其主要癥狀表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑的基礎上出現(xiàn)小膿皰。急性期膿皰可以迅速增大及擴大波及到皮疹之外，膿液也會隨之增多，并常伴有發(fā)燒及關節(jié)疼痛等癥狀，當癥狀減輕是，膿皰可吸收減少。
