銀屑病關(guān)節(jié)炎群 銀屑病關(guān)節(jié)炎最新療法

銀屑病性關(guān)節(jié)炎遺傳嗎

關(guān)節(jié)炎型銀屑病關(guān)節(jié)炎型銀屑病的原因：遺傳因素：本病常有家庭聚集傾向，一級(jí)家屬患病率高達(dá)30%，單卵雙生子患病危險(xiǎn)性為72%。本病是常染色體顯性遺傳，伴有不完全外顯率，但也有的認(rèn)為是常染色體隱性遺傳或性聯(lián)遺傳。

銀屑病關(guān)節(jié)炎是會(huì)遺傳給下一代的，因?yàn)樵阢y屑病關(guān)節(jié)炎發(fā)病中有明顯的因素是跟遺傳有關(guān)的，它是一種多基因遺傳病。在早期的家族研究顯示，患有銀屑病的家庭中，銀屑病患關(guān)節(jié)炎的患病率在子代明顯增高。

遺傳在銀屑病性關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起到特別重要的作用。銀屑病性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡，男性在20-39歲是高峰，女性15-39歲是高峰。近年來發(fā)病率有上升趨勢，和工業(yè)污染、工作環(huán)境等因素可能有關(guān)系。

銀屑病的遺傳方式是多基因遺傳，即多因子遺傳，不是由一對(duì)基因突變引起的，而是由2 對(duì)以上基因共同互相作用的結(jié)果，此外還受環(huán)境因素影響。因此，不能準(zhǔn)確地預(yù)測銀屑病患者子女發(fā)病情況。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床問題

組織損傷、感染、腫瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎癥性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性血管炎、風(fēng)濕性多肌痛、風(fēng)濕病等。術(shù)后感染及并發(fā)癥的指標(biāo)：手術(shù)后病人CRP升高，術(shù)后7―10天CRP水平應(yīng)下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞。

銀屑病關(guān)節(jié)炎對(duì)患者生活質(zhì)量的影響是比較大的，因?yàn)槟[脹可能影響活動(dòng)，影響患者的生活和工作。如果繼續(xù)發(fā)展可以導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)活動(dòng)的障礙，甚至關(guān)節(jié)的殘毀，會(huì)明顯地影響患者的生活和工作。因?yàn)殂y屑病關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生的部位是手指的遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)，所以對(duì)患者的精神、心理的壓力影響力是比較大的。

銀屑病關(guān)節(jié)炎是相對(duì)比較棘手的問題，銀屑病的特點(diǎn)是反反復(fù)復(fù)，沒有辦法根治，但如果銀屑病只是累及皮膚，可能會(huì)間斷出現(xiàn)，壞的時(shí)候看起來特別嚴(yán)重，但好的時(shí)候患者身上可能一點(diǎn)皮疹都沒有，也不會(huì)留疤，甚至可能完全無法看出來。

銀屑病關(guān)節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會(huì)出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時(shí)會(huì)有關(guān)節(jié)癥狀，比如關(guān)節(jié)痛，但關(guān)節(jié)痛不局限于某個(gè)關(guān)節(jié)，全身每個(gè)關(guān)節(jié)都有可能會(huì)被累及，但是紅斑鱗屑和關(guān)節(jié)痛出現(xiàn)的時(shí)間可能會(huì)有先有后。

有的人伴有肘關(guān)節(jié)，有的人可以伴有肩關(guān)節(jié)或者脊柱的關(guān)節(jié)，甚至髖關(guān)節(jié)，有的人會(huì)引起髖關(guān)節(jié)的酸脹，大家以為那是其他的問題。特別是在得銀屑病很長時(shí)間以后，突然覺得關(guān)節(jié)不適的時(shí)候，首先要考慮會(huì)不會(huì)是銀屑病伴發(fā)的關(guān)節(jié)癥狀，早期有的時(shí)候血沉不見的快，類風(fēng)濕因子是陰性的，關(guān)節(jié)的拍片也沒有大事。

認(rèn)識(shí)銀屑病性關(guān)節(jié)炎

⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對(duì)稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)出現(xiàn)晨僵，對(duì)稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，對(duì)稱受累。晚期掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。皮膚可見類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽性。Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變。

說到癥狀，銀屑病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)形式多樣，包括：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)紅（常見于膝、踝和腳部）、手指或腳趾像香腸般腫脹、晨僵、指甲凹痕或分離，甚至腰痛和肌腱炎或肋軟骨炎。這些癥狀在疾病的不同類型中有所側(cè)重，從對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎的對(duì)稱性發(fā)作，到遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)為主的DIP，以及影響脊柱和關(guān)節(jié)的嚴(yán)重形式。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎是銀屑病時(shí)伴發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥性的病變，主要特征是累及遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)，包括手指關(guān)節(jié)或者腳趾關(guān)節(jié)，也可以累及脊柱的關(guān)節(jié)。在近年來隨著對(duì)銀屑病以及對(duì)銀屑病性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的深入認(rèn)識(shí)，這種疾病的治療也有很大的積極進(jìn)步。那么它的治療主要強(qiáng)調(diào)早期的診斷，早期的治療，規(guī)律的用藥。

銀屑病關(guān)節(jié)炎（Psoriatic arthritis， PsA），是一種與銀屑病相關(guān)的特殊炎癥性關(guān)節(jié)疾病，它被歸類于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎范疇。這種病癥的特點(diǎn)在于，部分患者可能遭遇骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎的困擾[1]。