光敏劑銀屑病 銀屑病光敏療法的治療機制

puva療法是什么

英語縮寫詞PUVA，即psoralen and ultraviolet A的簡稱，直譯為補骨脂素和長波紫外線光化學(xué)療法。這個術(shù)語在醫(yī)療領(lǐng)域中具有較高的使用頻率，其拼音對應(yīng)為補骨脂素和長波紫外線，縮寫詞流行度達到了17207次。它主要應(yīng)用于皮膚治療，特別是在光老化和非黑色素瘤皮膚癌的管理中。

PUVA療法是光化學(xué)療法，即結(jié)合口服或外用補骨脂素(8-MOP、5-MOP)與UVA，少數(shù)亦可應(yīng)用UVB(290-320 rim)的方法。主要用于治療中、重度銀屑病。包括泛發(fā)性尋常性銀屑病、局限性斑塊狀銀屑病(可外用補骨脂+UVA)、紅皮病性銀屑病和膿皰性銀屑病。

PUVA療法是一種在專業(yè)醫(yī)療環(huán)境中進行的治療方法，通常在醫(yī)生的辦公室內(nèi)進行。治療過程分為兩步：口服補骨脂素和UVA照射。首先，病人需要服用補骨脂素藥丸，具體時間根據(jù)藥丸類型有所不同，一般在75到120分鐘前口服。藥丸類型決定了這個時間范圍，確保補骨脂素在體內(nèi)達到有效水平。

PUVA療法中的A波段紫外線治療開始時，暴露時間可能非常短，通常在30秒到數(shù)分鐘之間，具體時間取決于病人的皮膚類型和使用的UVA燈箱設(shè)備。隨著治療的進行，暴露時間會逐漸增加，可能達到20分鐘或更長。治療皮損通常需要進行約25次，嚴(yán)重病情可能需要更多的治療次數(shù)。

對于廣泛皮損的患者，結(jié)合UVB或氨甲喋呤與PUVA的聯(lián)合療法被推薦，以加速皮損清除并減少UVA累積。RePUVA療法在歐洲流行，它將PUVA與系統(tǒng)性類固醇結(jié)合，利用少量UVA就能顯著治療銀屑病。循環(huán)治療作為一種策略，通過交替使用PUVA與其他療法，如UVB、氨甲喋呤、阿維A或環(huán)孢菌素，可以降低長期副作用。

什么是光化學(xué)療法?

通過應(yīng)用光敏劑結(jié)合紫外線照射，即光化學(xué)療法，除了紫外線本身的免疫抑制作用，還可產(chǎn)生特有的抗增殖和抗血管新生效應(yīng)來治療銀屑病。最常用光敏劑補骨脂素聯(lián)合長波紫外線照射，故簡稱補骨脂素長波紫外線光療。

PUVA療法是光化學(xué)療法，即結(jié)合口服或外用補骨脂素(8-MOP、5-MOP)與UVA，少數(shù)亦可應(yīng)用UVB(290-320 rim)的方法。主要用于治療中、重度銀屑病。包括泛發(fā)性尋常性銀屑病、局限性斑塊狀銀屑病(可外用補骨脂+UVA)、紅皮病性銀屑病和膿皰性銀屑病。

（三）物理療法 紫外線適用于靜止期冬季型病例，禁用于夏季型患者。光化學(xué)療法（PUVA）。寬譜中波紫外線療法。窄譜中波紫外線療法。308nm單頻準(zhǔn)分子激光療法。光動力學(xué)療法。沐浴療法（水療）。

光敏反應(yīng)的種類

1、光敏反應(yīng)，分為光毒反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)兩大類型，它們在醫(yī)學(xué)上有不同的表現(xiàn)和機制。首先，光毒反應(yīng)，比如使用了呋喃香豆素類、煤焦、四環(huán)素族或汞制等藥物后，當(dāng)這些藥物與紫外線同時作用，會顯著增強人體對紫外線的敏感性，導(dǎo)致強烈的皮膚反應(yīng)。

2、光敏反應(yīng)（Photosensitivity）包括光毒反應(yīng)（Phototoxicity）和光變態(tài)反應(yīng)（Photoallergy）兩大類。光毒反應(yīng)，呋喃香豆素類、煤焦、四環(huán)素族和汞制等藥物與紫外線照射同時應(yīng)用，可增強機體對紫外線的敏感性，產(chǎn)生較強的皮膚反應(yīng)，臨床上用以提高紫外線治療某些皮膚病的療效。

3、光敏性反應(yīng)指的是某些物質(zhì)在受到光照后能產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)的現(xiàn)象。這些物質(zhì)被稱為光敏劑。光敏劑吸收光能后會發(fā)生電子轉(zhuǎn)移或分解反應(yīng)，從而引起其它物質(zhì)的化學(xué)變化，如染料分解、聚合或光致變色等。光敏性反應(yīng)廣泛應(yīng)用于科研、工業(yè)、醫(yī)學(xué)和日常生活中。

4、光敏性反應(yīng)分為「光毒性皮炎」和「光變態(tài)性皮炎」?！腹舛拘云ぱ住咕褪欠煤饷羲幬锘蛘呤澄铩⒆⑸溆盟幍惹闆r要，光敏物質(zhì)進入體內(nèi)，分布與皮膚，在陽光下吸收紫外線幾個小時(一般為2~3個小時)就可以引起皮膚發(fā)病。用臨床的術(shù)語來說就是：發(fā)病快、發(fā)病時間短、消除快，屬于非免疫反應(yīng)。

光敏反應(yīng)種類

光敏反應(yīng)，分為光毒反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)兩大類型，它們在醫(yī)學(xué)上有不同的表現(xiàn)和機制。首先，光毒反應(yīng)，比如使用了呋喃香豆素類、煤焦、四環(huán)素族或汞制等藥物后，當(dāng)這些藥物與紫外線同時作用，會顯著增強人體對紫外線的敏感性，導(dǎo)致強烈的皮膚反應(yīng)。

光敏反應(yīng)（Photosensitivity）包括光毒反應(yīng)（Phototoxicity）和光變態(tài)反應(yīng)（Photoallergy）兩大類。光毒反應(yīng)，呋喃香豆素類、煤焦、四環(huán)素族和汞制等藥物與紫外線照射同時應(yīng)用，可增強機體對紫外線的敏感性，產(chǎn)生較強的皮膚反應(yīng)，臨床上用以提高紫外線治療某些皮膚病的療效。

光敏性物質(zhì)的定義：光敏性食物中含有一些特殊的化學(xué)物質(zhì)，如葉綠素等。這些物質(zhì)在人體攝入后，能夠吸收陽光中的紫外線或其他光線，引發(fā)一系列化學(xué)反應(yīng)。這些反應(yīng)可能導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、瘙癢等過敏癥狀。

蔬菜方面，常見的光敏蔬菜包括萵苣、茴香、莧菜、薺菜、芹菜、香菜、芥菜、油菜、韭菜和灰菜，它們通常表皮光滑，散發(fā)出獨特的辛辣或特殊氣味。水果方面，檸檬、橙子、無花果、芒果和菠蘿等也屬于光敏感食品，它們在體內(nèi)消化后，光敏物質(zhì)可能引發(fā)皮膚對陽光的過敏反應(yīng)。

光敏性皮膚病的種類較多，最多見的是多形性日光疹，其次是光敏性皮炎、持久性光反應(yīng)和光化性網(wǎng)狀細胞增生癥等，患者應(yīng)避免直接日曬及反射光線，常規(guī)使用遮光劑減少光曬，減少光敏性皮膚病的反復(fù)，可以口服煙酰胺等降低皮膚光敏作用，或口服胡蘿卜素等治療多形性日光疹等等。