病理可以明確銀屑病診斷么 銀屑病的病理要切多大塊皮膚

皮膚病理檢查可以檢查出來什么東西

病理檢查是皮膚病診斷的重要手段，主要包括皮膚切片檢查和活組織檢查。通過獲取患者皮膚上的小樣本，觀察其細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化，確定皮膚病變的性質(zhì)和程度。這種檢查對(duì)于診斷腫瘤、炎癥、感染等皮膚病具有關(guān)鍵作用。 真菌檢查 對(duì)于疑似由真菌引起的皮膚病，如皮膚癬癥等，真菌檢查是必要的。

你好，根據(jù)你的病理活檢報(bào)告，可以看出是一種慢性的皮膚炎癥性疾病考慮是銀屑病或者濕疹一類的皮膚病，具體真的要結(jié)合臨床的表現(xiàn)才能確定。

取樣：醫(yī)生會(huì)使用特殊的工具或手術(shù)刀切除一小塊皮膚組織，這個(gè)過程通常稱為手術(shù)活檢或切開活檢。對(duì)于某些情況，也可以使用穿刺針進(jìn)行針吸活檢，僅獲取少量的組織樣本。 病理學(xué)檢查：取得的組織樣本會(huì)被送往病理實(shí)驗(yàn)室，在那里進(jìn)行顯微鏡檢查和其他病理學(xué)分析。

銀屑病的診斷方法

因此，鑒別診斷銀屑病非常重要，銀屑病的鑒別診斷主要和以下幾種皮膚病進(jìn)行鑒別：二期梅毒疹。性傳播疾病梅毒的二期梅毒疹和銀屑病非常相似，這個(gè)時(shí)候需要做傳染病篩查，進(jìn)行鑒別診斷。玫瑰糠疹。

如果臨床表現(xiàn)不典型，可以做病理切片，在顯微鏡下診斷銀屑病。如果患者伴有感染，比如感冒、嗓子疼，則要做咽拭子培養(yǎng)，查血常規(guī)、尿常規(guī)、風(fēng)濕相關(guān)的檢查，部分患者抗鏈O高。銀屑病長期服藥的患者，治療1-2個(gè)月需要查肝功和腎功，因?yàn)樗幬镄枰诟闻K解毒、腎臟排泄，若肝腎功能損傷，需及時(shí)停藥。

嚴(yán)重的時(shí)候可以進(jìn)行皮膚活檢，然后進(jìn)行確診。紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病和關(guān)節(jié)病性銀屑病，大多是在尋常性銀屑病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，如果病人突然出現(xiàn)膿皰，而以前未發(fā)生過銀屑病，若想鑒別患者究竟是不是發(fā)生膿皰型銀屑病，可以做組織病理檢查，然后仔細(xì)地回顧病人的病史，大多情況下可以達(dá)到臨床診斷。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，部分患者血沉升高，類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補(bǔ)體活性增強(qiáng)也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。

銀屑病的檢查項(xiàng)目

1、銀屑病無特別要求的檢查項(xiàng)目，所作的一些檢查，主要是為了與其它疾病相鑒別，或者是為了了解患者的一般狀況以及有無藥物的副作用。

2、銀屑病患者所必須要查的包括血常規(guī)，肝腎功，免疫檢查，組織病理學(xué)檢查等，也可根據(jù)自身狀況或醫(yī)生建議來決定，特別是在后期鞏固服藥過程中，要定時(shí)去醫(yī)院查體指導(dǎo)意見：銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病。它屬于多基因遺傳的疾病，可由多種激發(fā)因素，如創(chuàng)傷、感染、藥物等都可能在易感個(gè)體中誘發(fā)該病。

3、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查 有血常規(guī)包括血紅蛋白含量和紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)；尿常規(guī)包括酸堿度、尿糖、蛋白質(zhì)、各種細(xì)胞等；大便常規(guī)包括性狀、細(xì)胞計(jì)數(shù)、潛血等。這是住院患者都要做的三大常規(guī)，門診患者則視需要而定。

4、血液檢查 血液檢查算是比較準(zhǔn)確的方法，能夠精確的判斷出是否是銀屑病，方法就是采用抽血檢查的方法，對(duì)比血液里面指數(shù)的變化。切片檢查 這種是實(shí)驗(yàn)室檢查方法其中一種，也是比較嚴(yán)格正規(guī)的，銀屑病的皮損部位的皮膚和正常的是有區(qū)別的，這種檢查就是要切下患者皮損表皮組織，來進(jìn)行相關(guān)的檢查。

5、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查： 有血常規(guī)包括血紅蛋白含量和紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)；尿常規(guī)包括酸堿度、尿糖、蛋白質(zhì)、各種細(xì)胞等；大便常規(guī)包括性狀、細(xì)胞計(jì)數(shù)、潛血等。這是住院患者都要做的三大常規(guī)，門診患者則視需要而定，屬于牛皮癬的檢查項(xiàng)目之一。

6、銀屑病性關(guān)節(jié)炎的檢查項(xiàng)目。銀屑病性關(guān)節(jié)炎的檢查：X緘檢查：手、足小關(guān)節(jié)間隙消失，伴或不伴有指(趾)間關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直；指間關(guān)節(jié)破壞伴關(guān)節(jié)間隙增寬；末節(jié)指骨基底骨性增生及指骨遠(yuǎn)端吸收，近端指骨變尖和遠(yuǎn)端指骨基底骨性增生，形成筆帽樣改變；長骨骨干絨毛狀骨膜炎；能夠關(guān)節(jié)炎多為單側(cè)。

銀屑病的診斷依據(jù)是什么?

1、依據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點(diǎn)滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤，可有同形反應(yīng)。陳舊皮疹可呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等。

2、（1）好發(fā)部位。頭皮、四肢伸側(cè)，肘、膝對(duì)稱。（2）皮疹的特點(diǎn)。銀白色鱗屑、紅色光亮薄膜、點(diǎn)狀出血三大特點(diǎn)。（3）病程。反復(fù)發(fā)作，冬重夏輕。（4）病理特點(diǎn)。當(dāng)診斷較為困難時(shí)，有必要獲取一小塊皮膚組織依賴顯微鏡來明確診斷。目前尚無可靠的血液學(xué)檢測來明確銀屑病的診斷。

3、牛皮癬的診斷依據(jù)主要是根據(jù)患者的典型臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷和分型，必要時(shí)也可進(jìn)行病理檢查?；颊叩牡湫团R床表現(xiàn)主要有紅斑、鱗屑，鱗屑跟滴在桌上的蠟燭一樣一層一層的，刮除上面一層鱗屑以后，會(huì)有發(fā)亮的薄膜樣現(xiàn)象。繼續(xù)刮患處，會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，這是銀屑病的三大臨床特征，也是診斷銀屑病的主要特征。

4、尋常型銀屑病 臨床表現(xiàn)：皮損特點(diǎn)是尋常型銀屑病的主要診斷依據(jù)，表現(xiàn)為廣泛或限局性分布的紅色丘疹、斑塊，上覆銀白色鱗屑；Auspitz征可為陽性。病程慢性，經(jīng)治療后皮損可消退，但皮損易于復(fù)發(fā)。

5、銀屑病皮損、關(guān)節(jié)癥狀以及類風(fēng)濕因子陰性是診斷依據(jù)。另外，關(guān)節(jié)型銀屑病HLA-B27通常陽性，與強(qiáng)直性脊柱炎和REITER病共同稱為HLA病。膿皰型銀屑病臨床很少見，一般分為泛發(fā)性和局限性。泛發(fā)性膿皰型銀屑病常與應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素或銀屑病進(jìn)行期的外用藥刺激有關(guān)。

6、臨床表現(xiàn)：反向銀屑病皮損表現(xiàn)為有光澤的紅斑、無典型的干燥云母狀鱗屑，鱗屑極少，由于這些部位較多汗潮濕，摩擦頻繁，易產(chǎn)生浸潰、皸裂，表面濕潤，甚至有滲液、糜爛和黃色油膩性痂皮，使銀屑病皮損的特點(diǎn)蕩然無存，然而，邊界清楚的紅斑邊緣仍是銀屑病診斷的依據(jù)之一。

銀屑病的檢查方法

銀屑病關(guān)節(jié)炎病診斷相對(duì)較簡單，只要患者存在關(guān)節(jié)癥狀，同時(shí)有典型銀屑病皮疹，即可明確診斷。若患者存在銀屑病關(guān)節(jié)炎，還可以采取其它方法進(jìn)一步評(píng)估關(guān)節(jié)受累程度，比如通過X線、B超即肌骨B超、核磁等，反映關(guān)節(jié)受累破壞程度，同時(shí)還可以通過化驗(yàn)血沉、C反應(yīng)蛋白等相關(guān)炎癥性指標(biāo)判斷疾病活動(dòng)性改變。

如果臨床表現(xiàn)不典型，可以做病理切片，在顯微鏡下診斷銀屑病。如果患者伴有感染，比如感冒、嗓子疼，則要做咽拭子培養(yǎng)，查血常規(guī)、尿常規(guī)、風(fēng)濕相關(guān)的檢查，部分患者抗鏈O高。銀屑病長期服藥的患者，治療1-2個(gè)月需要查肝功和腎功，因?yàn)樗幬镄枰诟闻K解毒、腎臟排泄，若肝腎功能損傷，需及時(shí)停藥。

另外也可以做實(shí)驗(yàn)室檢查，比如皮膚鏡可以發(fā)現(xiàn)鱗屑是銀白色的，紅斑有發(fā)卡狀或者環(huán)形的毛細(xì)血管擴(kuò)張，也可以做病理進(jìn)一步明確診斷?？傊y屑病容易明確診斷，可以根據(jù)其皮損、病史，還有實(shí)驗(yàn)室檢查。

如果銀屑病的患者在指部位或者其他的關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、疼痛癥狀，需要懷疑是不是患了銀屑病關(guān)節(jié)炎，需要做一些相關(guān)的檢查，比如可以做高頻彩超，看看軟組織、滑膜有沒有損傷；也可以做核磁來檢查這些部位有沒有損傷，最常用的檢查方法是這兩種。當(dāng)然損傷比較重的時(shí)候可能需要拍X光片，看看骨質(zhì)有沒有損害。

銀屑病病理表現(xiàn)

1、銀屑病患者的皮膚中存在大量的炎癥細(xì)胞，如中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，這些細(xì)胞釋放的炎癥因子如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細(xì)胞介素（IL）等，促進(jìn)了皮膚細(xì)胞的異常增殖和炎癥反應(yīng)。

2、（1）好發(fā)部位。頭皮、四肢伸側(cè)，肘、膝對(duì)稱。（2）皮疹的特點(diǎn)。銀白色鱗屑、紅色光亮薄膜、點(diǎn)狀出血三大特點(diǎn)。（3）病程。反復(fù)發(fā)作，冬重夏輕。（4）病理特點(diǎn)。當(dāng)診斷較為困難時(shí)，有必要獲取一小塊皮膚組織依賴顯微鏡來明確診斷。目前尚無可靠的血液學(xué)檢測來明確銀屑病的診斷。

3、皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點(diǎn)滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤，可有同形反應(yīng)。陳舊皮疹可呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等。好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，以肘關(guān)節(jié)面多見，常泛發(fā)全身。

4、病理學(xué)改變包括：角化過度伴角化不全，角化不全區(qū)可見Munro微膿腫，顆粒層明顯減少或消失，棘層增厚，表皮突向下延伸呈釘突狀；真皮乳頭頂部呈杵狀，其上方棘層變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，周圍可見淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等浸潤。血清學(xué)檢查：急性點(diǎn)滴狀銀屑病，血清抗鏈球菌溶血素(抗O)滴度常升高。

5、尋常型銀屑病表現(xiàn)為表皮角化不全、角化過度，顆粒層減少、消失，棘層肥厚，表皮突下延，真皮乳突向上延伸，集成Munro 微膿瘍 。膿皰型銀屑病表現(xiàn)為棘層上部出現(xiàn)海綿狀膿皰，即Kogoj 海綿狀微膿瘍，皰內(nèi)中性粒細(xì)胞，真皮內(nèi)主要為淋巴細(xì)胞。紅皮病型銀屑病表現(xiàn)為毛細(xì)血管擴(kuò)張，真皮水腫。

6、有部分人會(huì)癢或者癢得比較明顯。早期容易冬重夏輕，如果發(fā)生在毛發(fā)部位可以造成梳狀發(fā)。另外也可以做實(shí)驗(yàn)室檢查，比如皮膚鏡可以發(fā)現(xiàn)鱗屑是銀白色的，紅斑有發(fā)卡狀或者環(huán)形的毛細(xì)血管擴(kuò)張，也可以做病理進(jìn)一步明確診斷?？傊y屑病容易明確診斷，可以根據(jù)其皮損、病史，還有實(shí)驗(yàn)室檢查。