尋常型銀屑病治療研究進展 尋常型銀屑病的臨床特點和臨床分期

治療尋常型銀屑病療效觀察

1、本文通過對76例尋常性銀屑病患者進行窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥熏蒸治療的觀察，我們認為其療效顯著，并且降低了應(yīng)用藥物治療的副作用，尤其是對點滴狀銀屑病，療效更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

2、尋常型的銀屑病初次得的患者，運用中藥內(nèi)服治療再加外用藥，包括中藥處方的外洗等這些方法結(jié)合起來，最快的一個月之內(nèi)能好。但是對于反復(fù)發(fā)作的患者，需要治愈的時間大概就拉長到兩個月、三個月甚至四個月、半年不等，而且發(fā)病的時間次數(shù)越長，每次需要治愈的時間也就越長。

3、研究的病種主要有銀屑病、痤瘡、過敏性皮膚病與性病。

4、（4）角質(zhì)促成劑：如焦油制劑、蒽林軟膏、10%~15%喜樹堿軟膏、水楊酸軟膏等，對于銀屑病的治療效果也很好。系統(tǒng)藥物治療：（1）維A酸類藥物：如阿維A口服，主要用于膿皰型銀屑病，重度的尋常型銀屑病也可選用。

5、尋常型銀屑病是銀屑病中最常見的類型，病情相對較輕，治療方案如下：皮疹面積小于全身皮膚面積3%，外用藥膏即可。采用激素藥膏，如卡泊三醇軟膏，他扎羅汀乳膏等，結(jié)合光療效果較好；軀干、四肢、頭皮均有尋常銀屑病，首選阿維A膠囊，嚴(yán)重者可配合免疫抑制劑，如環(huán)孢素、甲氨蝶呤、麥考酚酯類。

6、臨床表現(xiàn) 尋常型銀屑病的主要表現(xiàn)為四肢伸側(cè)對稱性紅斑，紅斑上覆多層易刮除的銀白色鱗屑、刮除鱗屑有薄膜現(xiàn)象及點狀出血。尋常型銀屑病可分為進行期、靜止期、退行期三期。

尋常型銀屑病會發(fā)展到什么程度

(1)皮損特點：初起為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴展成為境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除成層鱗屑尤如輕刮蠟滴(蠟滴現(xiàn)象)，刮去銀白色鱗屑可見淡紅色發(fā)光半透明薄膜(薄膜現(xiàn)象)，剝?nèi)ケ∧た梢婞c狀出血(Auspitz征)，后者由真皮乳頭頂部迂曲擴張的毛細血管被刮破所致。

泛發(fā)性膿皰型銀屑病導(dǎo)致臟器損害，有的尋常型銀屑病的晚期危害是患者會突然發(fā)生高熱、關(guān)節(jié)腫痛、全身不適及白細胞增高，皮膚上迅速出現(xiàn)粟粒大小、密集的小膿皰。膿皰連成大片，干涸后于皮下再發(fā)新的膿皰，反反復(fù)復(fù)持續(xù)數(shù)月不消退。

銀屑病通常是不會危及生命的，銀屑病分為多種類型，臨床上最常見類型是尋常型銀屑病，如果尋常型銀屑病治療不積極，可以進一步演變成其他類型的銀屑病，比如紅皮病型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、膿包型銀屑病。出現(xiàn)這種比較嚴(yán)重的銀屑病的癥狀時，會導(dǎo)致機體的代謝紊亂，甚至其他的系統(tǒng)癥狀，是可以導(dǎo)致死亡的。

①進行期：舊皮損無消退，新皮損不斷出現(xiàn)，原有的皮損也可以不斷擴大，皮損浸潤炎癥明顯，周圍可有紅暈，鱗屑較厚，針刺、搔抓、手術(shù)等損傷可導(dǎo)致受損部位出現(xiàn)典型的銀屑病皮損，稱為同形反應(yīng)（isomorphism）或Kobner現(xiàn)象；皮損發(fā)生發(fā)展的快慢以及這一階段持續(xù)的時間，可以有很大的區(qū)別。

銀屑病最嚴(yán)重會危及生命，或者是造成身體的傷殘。銀屑病有4種大的類型，尋常型紅皮病型關(guān)節(jié)病型還有膿皰型。最嚴(yán)重的情況，第一個是紅皮病型，全身正常的表皮，保護層都脫落了，全身紅通通的。這時候我們皮膚的保護功能沒有了，可能會造成急發(fā)的感染，全身的角蛋白脫落，會造成低蛋白血癥。

尋常性銀屑病會發(fā)展到什么程度

1、(1)皮損特點：初起為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴展成為境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除成層鱗屑尤如輕刮蠟滴(蠟滴現(xiàn)象)，刮去銀白色鱗屑可見淡紅色發(fā)光半透明薄膜(薄膜現(xiàn)象)，剝?nèi)ケ∧た梢婞c狀出血(Auspitz征)，后者由真皮乳頭頂部迂曲擴張的毛細血管被刮破所致。

2、泛發(fā)性膿皰型銀屑病導(dǎo)致臟器損害，有的尋常型銀屑病的晚期危害是患者會突然發(fā)生高熱、關(guān)節(jié)腫痛、全身不適及白細胞增高，皮膚上迅速出現(xiàn)粟粒大小、密集的小膿皰。膿皰連成大片，干涸后于皮下再發(fā)新的膿皰，反反復(fù)復(fù)持續(xù)數(shù)月不消退。

3、銀屑病通常是不會危及生命的，銀屑病分為多種類型，臨床上最常見類型是尋常型銀屑病，如果尋常型銀屑病治療不積極，可以進一步演變成其他類型的銀屑病，比如紅皮病型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、膿包型銀屑病。出現(xiàn)這種比較嚴(yán)重的銀屑病的癥狀時，會導(dǎo)致機體的代謝紊亂，甚至其他的系統(tǒng)癥狀，是可以導(dǎo)致死亡的。

4、①進行期：舊皮損無消退，新皮損不斷出現(xiàn)，原有的皮損也可以不斷擴大，皮損浸潤炎癥明顯，周圍可有紅暈，鱗屑較厚，針刺、搔抓、手術(shù)等損傷可導(dǎo)致受損部位出現(xiàn)典型的銀屑病皮損，稱為同形反應(yīng)（isomorphism）或Kobner現(xiàn)象；皮損發(fā)生發(fā)展的快慢以及這一階段持續(xù)的時間，可以有很大的區(qū)別。

5、銀屑病最嚴(yán)重會危及生命，或者是造成身體的傷殘。銀屑病有4種大的類型，尋常型紅皮病型關(guān)節(jié)病型還有膿皰型。最嚴(yán)重的情況，第一個是紅皮病型，全身正常的表皮，保護層都脫落了，全身紅通通的。這時候我們皮膚的保護功能沒有了，可能會造成急發(fā)的感染，全身的角蛋白脫落，會造成低蛋白血癥。

6、尋常型銀屑病的皮損特點是：淡紅色或紅色丘疹、斑丘疹或斑塊，境界明顯，表面被覆多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑可露出半透明膜(薄膜現(xiàn)象)，刮去薄膜則出現(xiàn)小的出血點，稱為Auspitz征(點狀出血現(xiàn)象)。

尋常型點滴狀銀屑病的歷史與現(xiàn)狀

1、歷史上，銀屑病被古希臘人視為神的詛咒，患者被要求避免接觸他人以防傳染。著名的例子包括林彪、斯大林和曾國藩，曾國藩的病情嚴(yán)重，需婢女每晚幫他搔癢才能入睡，始終未能痊愈。早期的社會曾誤將銀屑病與清潔劑關(guān)聯(lián)，認為與主婦和餐飲工作者頻繁接觸有關(guān)，以至于他們因擔(dān)心傳染而被解雇。

2、現(xiàn)時普遍認為是因為生活壓力過大，以致病者的內(nèi)分泌失調(diào)，從而影響身體的免疫系統(tǒng)。所以，醫(yī)生有時會為病者處方維生素B雜，以幫助紓緩壓力；亦有醫(yī)生認為病者應(yīng)該多做帶氧運動，使身體的自然調(diào)節(jié)機制透過運動而自我調(diào)整。在香港，有很多學(xué)生和教師都有局部的銀屑病，主要集中在手掌、手臂、雙腿或肩膀。

3、點滴狀尋常型銀屑病特別傾向于在急性鏈球菌感染后發(fā)生，尤其是對于兒童和年輕人來說，這種關(guān)聯(lián)更為顯著。這意味著，當(dāng)這些群體感染鏈球菌后，他們可能更容易發(fā)展出點滴型銀屑病。這種疾病的發(fā)生與免疫系統(tǒng)的反應(yīng)和遺傳因素密切相關(guān)，了解這些特性有助于早期診斷和治療。

4、點滴型銀屑病是尋常型銀屑病的類型，臨床上發(fā)生率約占所有銀屑病的5%左右，主要發(fā)生在兒童、青少年人群。臨床主要表現(xiàn)為小的、紅色的皮損，表面有輕度的鱗屑，往往沒有自覺癥狀。點滴狀銀屑病是銀屑病比較輕的類型，不是特別嚴(yán)重，往往經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熌軌蚩焖俚娜?/p>

5、點滴狀銀屑病是尋常型銀屑病中較少見的類型。皮損表現(xiàn)為廣泛或者散在的小的紅色鱗屑性丘疹和斑片，斑片上覆以銀白色的鱗屑，用指甲或者玻片輕輕的刮除鱗屑，可以見到薄膜現(xiàn)象和點狀出血現(xiàn)象，經(jīng)常是銀屑病較早期出現(xiàn)的皮損，該類型所占的比例約為2%。然而，點滴狀銀屑病卻是兒童銀屑病中最常見的類型。

6、點滴狀銀屑病是尋常型銀屑病的一種類型。尋常型點滴狀銀屑病常突然發(fā)生于春秋季節(jié)，發(fā)病與感染息息相關(guān)，尤以感冒咽痛之后、半個月之內(nèi)易發(fā)。尋常型點滴狀銀屑病發(fā)病后全身遍布小紅點或小丘疹，刮之可見少許白屑，患處癢或不癢。易被誤診為過敏性皮膚病等。

尋常型銀屑病好轉(zhuǎn)的征兆

銀屑病快好的征兆首先是軀干、四肢、頭面等部位沒有新發(fā)的皮疹。原來的紅斑塊變薄，范圍變小，紅斑顏色變紫或變淡。紅斑上的白屑變薄或減少，自覺皮疹瘙癢減輕。

消退期的牛皮癬患者的皮疹會逐漸變平，牛皮癬癥狀從患者的四肢軀干部位開始慢慢消退，至頭皮以及手足等部位，直至皮損完全消失。這便是牛皮癬消退期的癥狀表現(xiàn)，牛皮癬完全消退后，患者還應(yīng)繼續(xù)治療一個月來鞏固牛皮癬的病情。

皮損消退后，皮膚光滑如常。 從形態(tài)看：點滴狀、錢幣狀牛皮癬等消退相對較快，斑塊狀、地圖狀、疣狀、礪殼狀等消退相對較緩慢。在牛皮癬消退期從皮損變化來看，其顏色由紅變成淺紅，有深紅變成紅褐色，顏色越來越淡，鱗屑由多逐漸變少，皮損由厚逐漸變薄變平。

尋常型銀屑病有這幾個發(fā)展階段；進行期：為急性發(fā)作階段，新皮損不斷出現(xiàn)，舊皮損持續(xù)擴大，炎癥明顯，可有同形反應(yīng)，既正常外觀皮膚在創(chuàng)傷、抓傷、注射或針刺等刺激后發(fā)生與原發(fā)性疾病性質(zhì)相同的皮損，一般在受傷3～18天出現(xiàn)皮損，因此抓痕或手術(shù)切口出現(xiàn)條狀鱗屑性損害應(yīng)考慮到銀屑病的可能。

尋常型：急性期患者的病情好轉(zhuǎn)周期相對較短。病因明確的點滴型銀屑病患者如積極進行治療，好轉(zhuǎn)周期可能為半個月至一個月，如持續(xù)服用中藥，可能達到痊愈狀態(tài)。

①進行期：舊皮損無消退，新皮損不斷出現(xiàn)，原有的皮損也可以不斷擴大，皮損浸潤炎癥明顯，周圍可有紅暈，鱗屑較厚，針刺、搔抓、手術(shù)等損傷可導(dǎo)致受損部位出現(xiàn)典型的銀屑病皮損，稱為同形反應(yīng)（isomorphism）或Kobner現(xiàn)象；皮損發(fā)生發(fā)展的快慢以及這一階段持續(xù)的時間，可以有很大的區(qū)別。

尋常型點滴狀銀屑病歷史與現(xiàn)狀

歷史上，銀屑病被古希臘人視為神的詛咒，患者被要求避免接觸他人以防傳染。著名的例子包括林彪、斯大林和曾國藩，曾國藩的病情嚴(yán)重，需婢女每晚幫他搔癢才能入睡，始終未能痊愈。早期的社會曾誤將銀屑病與清潔劑關(guān)聯(lián)，認為與主婦和餐飲工作者頻繁接觸有關(guān)，以至于他們因擔(dān)心傳染而被解雇。

現(xiàn)時普遍認為是因為生活壓力過大，以致病者的內(nèi)分泌失調(diào)，從而影響身體的免疫系統(tǒng)。所以，醫(yī)生有時會為病者處方維生素B雜，以幫助紓緩壓力；亦有醫(yī)生認為病者應(yīng)該多做帶氧運動，使身體的自然調(diào)節(jié)機制透過運動而自我調(diào)整。在香港，有很多學(xué)生和教師都有局部的銀屑病，主要集中在手掌、手臂、雙腿或肩膀。

點滴型銀屑病是尋常型銀屑病的類型，臨床上發(fā)生率約占所有銀屑病的5%左右，主要發(fā)生在兒童、青少年人群。臨床主要表現(xiàn)為小的、紅色的皮損，表面有輕度的鱗屑，往往沒有自覺癥狀。點滴狀銀屑病是銀屑病比較輕的類型，不是特別嚴(yán)重，往往經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熌軌蚩焖俚娜?/p>

點滴型銀屑病屬于尋常型銀屑病的一種類型，也是銀屑病中病情比較輕的一型，主要表現(xiàn)是全身，尤其是肢體伸側(cè)的點滴狀紅斑、斑丘疹，上面會覆有銀白色鱗屑，故稱為點滴型銀屑病。