中重度銀屑病反復發(fā)作,該怎樣聯(lián)合治療?
1、皮損 體表面積 3 的限局型銀屑病，可單獨采取外用藥治療；對于嚴重、受累面積大者，除外用藥外，還可聯(lián)合物理療法和系統(tǒng)治療。糖皮質激素、維生素 D3 衍生物、他扎羅汀聯(lián)合和序貫療法常為臨床一線治療。
2、頑固或頻繁復發(fā)的病例可用 NB-UVB 或 308 nm 準分子光治療。重癥或頑固病例常需系統(tǒng)用藥，首選阿維 A，效果不滿意或不能耐受時，可選擇 MTX、雷公藤、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯等；②泛發(fā)性膿皰性銀屑?。捍蠖嘈枰到y(tǒng)治療。阿維 A、MTX、環(huán)孢素是一線藥物，可根據(jù)患者的病情和個體情況進行選擇。
3、目前，中重度銀屑病患者維持治療的常用治療方法包括傳統(tǒng)藥物如甲氨蝶呤、環(huán)孢素、阿維 A、光療，但目前的觀點認為傳統(tǒng)治療長期使用的安全性有待考察，生物制劑由于其靶向作用，毒性較小，成為近來維持治療的新選擇。局部治療亦是維持治療的重要內容。
4、輕度銀屑?。和庥盟幹委煘橹鳎煽紤]光療，必要時內用藥治療，但是必須考慮可能的藥物不良反應。中重度銀屑?。鹤贤饩€、光化學療法、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、維A酸類、生物制劑、聯(lián)合治療。膿皰性銀屑?。壕SA酸類、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、光療法／光化學療法、生物制劑、支持治療、聯(lián)合療法。
PUVA總結
1、PUVA療法在銀屑病治療領域取得了顯著的成果，對于眾多病情嚴重的患者來說，它提供了一種長期有效的緩解方案。然而，重要的是要認識到這種療法的潛在風險，長期使用可能會對皮膚造成負面影響，如出現(xiàn)斑點和加速皮膚老化，甚至增加皮膚癌的風險。盡管如此，關鍵在于采取謹慎的預防措施和實施適當?shù)闹委熝h(huán)。
2、光照治療 雖然短波紫外線B光(nbUVB)和紫外光A光(PUVA)治療對于皮膚干癬都有非常好的效果，但對于治療指甲干癬只有一些很少的文獻。 總結來看，紫外線B光對于指甲干癬無效，紫外線A光(PUVA)只有一些效果。 為什么會這樣？ 根據(jù)研究2011年研究指出，紫外線B光穿透力太差，指甲板完全擋住紫外線B光。
3、藥物治療，包括免疫抑制劑治療、維生素D3衍生物聯(lián)合其他藥物治療。免疫抑制劑主要是鈣調神經(jīng)磷酸抑制劑如吡美莫司等。這種方法在不能使用激素的情況下，能有效治療白癜風，可以避免長期使用激素的危害。維生素D3衍生物聯(lián)合其他藥物治療，如NB-UVB、PUVA，或聯(lián)合外用激素和鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑等。
PUVAPUVA治療與妊娠
1、對于某些特定的患者群體，PUVA治療可能并非最佳選擇，因為其潛在風險可能超過治療益處。以下是一些相對的禁忌條件，但需注意，這些并非絕對禁止，具體情況需醫(yī)生評估：有日光過敏家族史的患者，由于遺傳傾向，可能對PUVA療法更敏感。妊娠或哺乳期的女性，為了保護胎兒或嬰兒的健康，應避免此類治療。
2、PUVA療法是一種在專業(yè)醫(yī)療環(huán)境中進行的治療方法，通常在醫(yī)生的辦公室內進行。治療過程分為兩步：口服補骨脂素和UVA照射。首先，病人需要服用補骨脂素藥丸，具體時間根據(jù)藥丸類型有所不同，一般在75到120分鐘前口服。藥丸類型決定了這個時間范圍，確保補骨脂素在體內達到有效水平。
3、PUVA療法盡管有效，但確實存在一些副作用。最常見的口服副作用包括短期的惡心，這可以通過在服用補骨脂素時與牛奶或食物一起攝入硬膠囊來預防。軟膠囊則建議與低脂食物或牛奶同服，且劑量可以分次服用，每次之間間隔幾分鐘，同時進食可以緩解不適。
4、除了皮膚癌，PUVA還可能導致皮膚過早老化，表現(xiàn)為皺紋、干燥、皮膚緊繃或色素沉著。累積劑量高的患者，如五年內超過159次治療，更容易出現(xiàn)這種情況。此外，PUVA治療后，如果不正確保護眼睛，可能會誘發(fā)白內障，盡管目前未在正確保護者中觀察到明顯增加。
5、個人感覺，孩子六個月做光療太小了。關于PUVA PUVA是一種較老的光療法，但是它不適合10歲以下的小孩使用，因為會損傷眼睛，引起白內障。照射UVA或陽光前兩個小時醫(yī)生會讓患者吃psoralen藥片，治療時醫(yī)生會調節(jié)燈光直至皮膚出現(xiàn)粉紅色。一般一個星期治療2-3次，但是不會連續(xù)的治療兩天。
