銀屑病關節(jié)炎臨床表現(xiàn)
⑵類風濕關節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風濕性關節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側偏斜。偶有類風濕結節(jié)或類風濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風濕性關節(jié)炎與銀屑病的重疊。
有銀屑病皮疹并伴有關節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。部分患者可有骶髂關節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延，易復發(fā)。晚期可有關節(jié)強直。約75%的患者皮疹出現(xiàn)在關節(jié)炎之前，同時出現(xiàn)者約15%，皮疹出現(xiàn)在關節(jié)炎后的患者約10%。
銀屑病關節(jié)炎診斷主要通過臨床癥狀進行判別，相對較為簡單，通常根據(jù)特征性銀屑病皮疹及合并關節(jié)炎癥狀即可以診斷為銀屑病關節(jié)炎。
銀屑病關節(jié)炎患者肯定患有銀屑病，會出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀，同時會有關節(jié)癥狀，比如關節(jié)痛，但關節(jié)痛不局限于某個關節(jié)，全身每個關節(jié)都有可能會被累及，但是紅斑鱗屑和關節(jié)痛出現(xiàn)的時間可能會有先有后。
對于銀屑病關節(jié)炎早期的癥狀，就是在銀屑病的伴發(fā)過程中，發(fā)病過程中，特別是早期以小指的小關節(jié)為主，比如手指突然覺得酸脹，早晨起來有晨僵、疼痛、活動受限。
典型的銀屑病指甲改變：包括甲剝離、頂針樣凹陷、過度角化等表現(xiàn)；類風濕因子陰性；手指、足趾炎癥或者既往有過指炎：即手指或者足趾炎癥；影像學改變：發(fā)現(xiàn)關節(jié)周圍有新骨形成，手足平片上可以看到異常骨化或者關節(jié)骨質(zhì)的破壞間隙變窄。在上述五項當中滿足三項即可診斷為銀屑病性關節(jié)炎。
銀屑病性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導
1、Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關節(jié)炎；17%患者發(fā)生關節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。
2、關節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關節(jié)炎的表現(xiàn)特點，將該病分為五種臨床類型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見，約占70%。為1個或數(shù)個指關節(jié)受累，非對稱性，伴關節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類風濕關節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關節(jié)炎伴爪狀手。
3、約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P節(jié)炎類型。（2）對稱性多關節(jié)炎型 占15%，病變以近端指（趾）間關節(jié)為主，可累及遠端指（趾）間關節(jié)及大關節(jié)，如腕、肘、膝和踝關節(jié)等。（3）殘毀性關節(jié)型 約占5%，是銀屑病關節(jié)炎的嚴重類型。
4、關節(jié)炎的本質(zhì)表現(xiàn)為疼痛、腫脹和紅腫，盡管銀屑病關節(jié)炎患者的關節(jié)壓痛通常較輕于類風濕關節(jié)炎。約20%~40%的患者會出現(xiàn)脊柱關節(jié)炎，通常在疾病晚期影響男性和年紀較大的患者，表現(xiàn)為骶髂關節(jié)炎和脊柱疼痛或僵硬，與強直性脊柱炎有相似之處，但銀屑病關節(jié)炎的外周關節(jié)炎更為常見。
什么是銀屑病性關節(jié)炎
英語縮寫“PSA”在醫(yī)學領域中被廣泛用于表示“銀屑病性關節(jié)炎”，中文簡稱為“銀屑病關節(jié)炎”。它代表的英文單詞是PSoriatic Arthritis，其拼音為yín xiè bìng xìng guān jié yán。根據(jù)統(tǒng)計，PSA在醫(yī)學領域的流行度達到了913，屬于Physiology領域的一個專業(yè)縮寫詞。
銀屑病性關節(jié)炎(psoriasisarthritsi，PA)又名關節(jié)病型銀屑病(arthropathicpsoriasis)，是一種與銀屑病相關的炎關節(jié)病。本病病程遷延，易復發(fā)，晚期形成關節(jié)強直，導致殘廢。銀屑病在關節(jié)炎患者中較為常見，比普通人群多2～3倍，而關節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。
銀屑病性關節(jié)炎：在銀屑病病理基礎上出現(xiàn)關節(jié)損害，大部分患者存在銀屑病病史，關節(jié)炎發(fā)病相對較晚，易診斷、鑒別；少部分患者表現(xiàn)為銀屑病與銀屑病性關節(jié)炎同時出現(xiàn)，甚至先出現(xiàn)銀屑病性關節(jié)炎，再表現(xiàn)為銀屑病皮膚損害，臨床易誤診，此類患者應密切觀察皮膚變化，積極尋找發(fā)病原因。
銀屑病關節(jié)炎，是一種與銀屑病密切相關的炎性關節(jié)病，具有銀屑病皮疹并導致關節(jié)和周圍組織炎癥。得了銀屑病關節(jié)炎，不僅皮膚會出現(xiàn)紅斑和銀白色鱗屑，影響個人形象，部分病人進展還會出現(xiàn)關節(jié)疼痛、腫脹、畸形，對患者的心理和身體健康造成一定的影響。
銀屑病性關節(jié)炎是銀屑病時伴發(fā)的關節(jié)炎癥性的病變，主要特征是累及遠端的指間關節(jié)，包括手指關節(jié)或者腳趾關節(jié)，也可以累及脊柱的關節(jié)。在近年來隨著對銀屑病以及對銀屑病性關節(jié)炎發(fā)病機制的深入認識，這種疾病的治療也有很大的積極進步。那么它的治療主要強調(diào)早期的診斷，早期的治療，規(guī)律的用藥。
銀屑病關節(jié)炎，也稱為psoriatic arthritis，是一種獨特的關節(jié)炎類型，其特征在于血清陰性，即血清類風濕因子測試呈陰性。該病的主要癥狀包括慢性、反復出現(xiàn)的皮膚損傷，表現(xiàn)為帶有鱗屑的丘疹，尤其常見于手肘、膝蓋等關節(jié)區(qū)域，以及指甲的異常。
認識銀屑病性關節(jié)炎
類風濕性關節(jié)炎為游走性多發(fā)性關節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關節(jié)，對稱受累。晚期掌指關節(jié)向尺側偏斜。皮膚可見類風濕性結節(jié)。類風濕因子陽性。Reite綜合征典型病例具有非特異性尿道炎、眼結膜炎、關節(jié)炎(特別是下肢持重關節(jié))和皮膚病變。
⑵類風濕關節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風濕性關節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側偏斜。偶有類風濕結節(jié)或類風濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風濕性關節(jié)炎與銀屑病的重疊。
銀屑病性關節(jié)炎是銀屑病時伴發(fā)的關節(jié)炎癥性的病變，主要特征是累及遠端的指間關節(jié)，包括手指關節(jié)或者腳趾關節(jié)，也可以累及脊柱的關節(jié)。在近年來隨著對銀屑病以及對銀屑病性關節(jié)炎發(fā)病機制的深入認識，這種疾病的治療也有很大的積極進步。那么它的治療主要強調(diào)早期的診斷，早期的治療，規(guī)律的用藥。
銀屑病關節(jié)炎是一種與銀屑病相關的炎性關節(jié)病。有銀屑病皮疹并伴有關節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。部分患者可有骶髂關節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延，易復發(fā)。晚期可有關節(jié)強直，約75%的患者皮疹出現(xiàn)在關節(jié)炎之前。銀屑病關節(jié)炎（PsA）是一種與銀屑病相關的炎性關節(jié)病。
說到癥狀，銀屑病關節(jié)炎的表現(xiàn)形式多樣，包括：關節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)紅（常見于膝、踝和腳部）、手指或腳趾像香腸般腫脹、晨僵、指甲凹痕或分離，甚至腰痛和肌腱炎或肋軟骨炎。
銀屑病關節(jié)炎（Psoriatic arthritis， PsA），是一種與銀屑病相關的特殊炎癥性關節(jié)疾病，它被歸類于血清陰性脊柱關節(jié)炎范疇。這種病癥的特點在于，部分患者可能遭遇骶髂關節(jié)炎和脊柱炎的困擾[1]。
銀屑病性關節(jié)炎的危害有哪些
1、銀屑病號稱皮膚科不死的癌癥，這是有一定道理的。銀屑病這種疾病所導致的關節(jié)炎是不會導致人死亡的，最多會導致關節(jié)畸形、關節(jié)腔積液，從而引發(fā)活動上的不便，甚至會出現(xiàn)類似于功能喪失的情況。
2、另外，銀屑病關節(jié)炎還會波及到眼睛、腸道、肺部等，比如，會引起眼睛的失明或者長期腹瀉不止等這些情況。
3、因為銀屑病性關節(jié)炎是一種與銀屑病相關的炎性關節(jié)病，病程一般較長，而且容易復發(fā)，晚期常常造成關節(jié)強直或者殘疾。有的患者可以有骶髂關節(jié)炎和脊柱炎，以及外周關節(jié)滑膜炎，外周關節(jié)受累有遠端指間關節(jié)炎以及骨關節(jié)炎的表現(xiàn)。
4、關節(jié)型銀屑病最嚴重的可以造成被生活不能自理，我見過最嚴重的是雙手關節(jié)彎曲，不能行走，每天只能躺在床上由家人照顧，可以說是很痛苦的。雖然現(xiàn)有的藥物對關節(jié)型銀屑病有一定的療效，但一旦發(fā)展到嚴重的程度，用藥也只是減輕痛苦，并不能修復關節(jié)彎曲這些癥狀，是不可逆轉的。
銀屑病關節(jié)炎最重能到什么程度
遠端指（趾）間關節(jié)炎型：這是最常見的類型，約占銀屑病關節(jié)炎的5%~10%，與指甲病變相關。特征性表現(xiàn)為關節(jié)炎和指甲異常。 破壞型（殘毀型）關節(jié)炎型：這是最嚴重的一型，約5%的患者受影響，骨質(zhì)侵蝕嚴重，如“杯中鉛筆征”和指（趾）縮短，甚至可能發(fā)展為關節(jié)強直。
關節(jié)型銀屑病最嚴重的可以造成被生活不能自理，我見過最嚴重的是雙手關節(jié)彎曲，不能行走，每天只能躺在床上由家人照顧，可以說是很痛苦的。雖然現(xiàn)有的藥物對關節(jié)型銀屑病有一定的療效，但一旦發(fā)展到嚴重的程度，用藥也只是減輕痛苦，并不能修復關節(jié)彎曲這些癥狀，是不可逆轉的。
因為銀屑病性關節(jié)炎是一種與銀屑病相關的炎性關節(jié)病，病程一般較長，而且容易復發(fā)，晚期常常造成關節(jié)強直或者殘疾。有的患者可以有骶髂關節(jié)炎和脊柱炎，以及外周關節(jié)滑膜炎，外周關節(jié)受累有遠端指間關節(jié)炎以及骨關節(jié)炎的表現(xiàn)。
如果繼續(xù)發(fā)展可以導致患者關節(jié)活動的障礙，甚至關節(jié)的殘毀，會明顯地影響患者的生活和工作。因為銀屑病關節(jié)炎最常發(fā)生的部位是手指的遠端指關節(jié)，所以對患者的精神、心理的壓力影響力是比較大的。上內(nèi)容僅供參，具體用藥、治療指導請以醫(yī)生面診為準。
